Needle Fasciotomy (Percutaneous Needle Fasciotomy = PNF)
Sa kaibahan sa mga pamamaraang pagtitistis ng kamay, ang karayom fasciotomy ay isang maliit na invasive na pamamaraan na may mabilis na oras ng pagpapagaling at maikling oras ng pagsubaybay. uugnay tissue ang mga hibla ay pinahina ng mga tusok ng karayom sa isang sukat na maaari silang maiunat at punitin nang manu-mano. Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaraang ito ng paggamot sa sakit na Dupuytren ay ginaganap sa isang outpatient na batayan na may banayad na lokal na pampamanhid. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay isang napakaliit na pagkakapilat sa balat, dahil nasusok lamang ito ng maliliit na karayom, at isang napakaikling oras ng pagpapagaling.
Kadalasan ang kamay ay gumagana muli pagkatapos ng ilang araw lamang. Bilang karagdagan, ang therapy ay bahagyang masakit lamang at maaaring magamit nang paulit-ulit sa kaso ng pag-ulit. Sa karamihan ng mga kaso, ang fasciotomy ng karayom ay ginagamit sa mga unang yugto sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng isang depisit ng extension.
Kung ang operasyon ay hindi posible para sa iba pang mga kadahilanan, ang karayom fasciotomy ay maaari ding maging matagumpay sa yugto IV. Dahil ang mga kontrata ay napaka binibigkas sa yugtong ito, madalas na hindi posible upang makamit ang kumpletong pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng kamay. Gayunpaman, sa maraming mga kaso ang isang makabuluhang pagpapabuti ng sitwasyon ay maaaring makamit.
Sa pangkalahatan, kahit na ang rate ng pag-ulit ay mas mataas sa ganitong uri ng therapy kaysa sa surgical therapy, ang menor de edad na interbensyon at ang mabilis at walang komplikasyon na oras ng pagpapagaling ay isang mahalagang aspeto ng karayom fasciotomy. Bukod dito, ang form na ito ng therapy ay maaaring magamit nang paulit-ulit. Upang mabawasan ang peligro ng pag-ulit, pagsusuot ng night splint sa loob ng maraming buwan pagkatapos inirerekumenda ang pamamaraan. Pinapanatili nito ang mga daliri sa isang pinalawig na posisyon upang maiwasan ang baluktot na pagbuya. Gaano katagal at kung alin ang dapat isusuot ng splint ay nag-iiba mula sa indibidwal hanggang sa indibidwal at dapat talakayin sa manggagamot.
Ang iniksyon ng enzim na may collagenase
Ang uugnay tissue ang mga hibla na responsable para sa mga kontraktura ay binubuo pangunahin ng collagen. Pansamantala, ang isang enzyme ay nabuo, collagenase, na sumisira sa mga hibla na ito. Ang enzyme na ito ay na-injected sa Dupuytren strand at kailangang kumilos nang halos isang araw.
Pagkatapos, ang mga hibla ay napunit nang manu-mano tulad ng sa fasciotomy ng karayom. Dahil ang pag-unlad ng enzyme na ito ay bago pa rin, walang mga pangmatagalang pag-aaral na magagamit upang masuri ang mga therapeutic na resulta ng sakit na Dupuytren. Sa Alemanya, ang gamot ay inalis muli mula sa merkado dahil sa mga kadahilanang gastos, dahil hindi pa ito nagpapakita ng malinaw na mga pakinabang kaysa sa iba pang mga therapies para sa sakit na Dupuytren.
Sa ibang bansa, collagenase ginagamit pa rin at itinuturing na promising. Wala ring mga pag-aaral sa mga posibleng epekto. Ang pinaka-madalas na naiulat na matinding epekto ay mga lokal na reaksyon ng alerdyi sa lugar ng pag-iniksyon.
Naganap ito bilang edema, madilim, mala-paltos na bulges sa balat, bruising at dumudugo. Sa pangkalahatan, ang mga sintomas na ito ay banayad at humupa pagkatapos ng isa hanggang dalawang linggo sa mga pagsubok. Pangangati at sakit sa kamay din ay madalas na sinusunod.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
