Therapy ng sakit na Dupuytren

Mga kasingkahulugan

Pagkontrata ni Dupuytren; fibromatosis ng palmar fascia, Dupuytren's ́sche Disease

Pangkalahatan / Panimula

Nakasalalay sa yugto ng sakit, ang sakit na Dupuytren ay maaaring gamutin sa iba't ibang paraan. Sa kasamaang palad, ang karaniwang mga hakbang na konserbatibo tulad ng physiotherapy ay hindi epektibo, kaya't ang surgical therapy ay madalas na ginagamit. Sa mga sumusunod, ang mga indibidwal na mga pagpipilian sa therapy, ang kanilang aplikasyon, kalamangan, kawalan at posibilidad ng tagumpay ay inilarawan.

Ang mga yugto ng sakit na Dupuytren ay inuri ayon sa depisit sa extension. Ang antas ng bending contracture ng lahat joints ng isang apektado daliri ay idinagdag magkasama. Nagreresulta ito sa apat na magkakaibang yugto ng sakit na Dupuytren: Upang ganap na makatakas mula sa isang therapy, dapat na maiwasan ang sakit na Dupuytren. Ang kaalaman sa mga sanhi ay muling nauugnay para dito.

• Yugto I: 0 hanggang 45
• Yugto II: 45 - 90 °
• Yugto III: 90 - 135
• Yugto IV:> 136

Pag-opera sa kamay = operasyon ng M. Dupuytren

Ang pagtitistis sa kamay pa rin ang pinakakaraniwang uri ng therapy para sa sakit na Dupuytren. Naghahain ito upang maibalik ang pagpapaandar ng kamay at maaaring magamit bilang tanging therapy sa lahat ng mga yugto ng sakit. Gayunpaman, ang operasyon ay isang pangunahing pangunahing interbensyon, kaya't ang ganitong uri ng therapy ay karaniwang ginagamit lamang sa mga kaso ng matinding pagkawala ng pag-andar.

Upang maibalik ang pag-andar, isang pagtatangka ay ginawa upang palayain ang kamay tendons mula sa lahat ng uugnay tissue mga hibla at buhol. Sa isang kabuuang fasciotomy, ang apektadong tisyu at ang aponeurosis ng palad ay tinatanggal nang sagana. Gayunpaman, dahil ito ay isang napakalaking pamamaraan na may panganib na makumpleto ang pagkawala ng pag-andar ng kamay, ang pamamaraan na ito ay bihirang ginagamit ngayon upang gamutin ang sakit na Dupuytren.

Ang pinaka-madalas na ginagamit na pamamaraan sa kasalukuyan ay bahagyang fasciotomy. Sa pamamaraang ito, ang apektadong tisyu at posibleng mga bahagi ng aponeurosis ay aalisin. Gayunpaman, ang paggana ng kamay ay maaaring mapanatili.

Ang Nodal fasciotomy ay ang pagtanggal ng mga nodule at bahagyang mga lubid. Gayunpaman, ang aponeurosis ay mananatiling buo. Nakasalalay sa yugto ng karamdaman ni Dupuytren, ang mga hibla ay hindi ganap na natanggal ngunit binuksan lamang.

Ang segmental aponeurectomy ay isang napakaliit na pamamaraan na tinatanggal lamang ang mga indibidwal na segment ng strand. Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang matakpan ang mga hibla at sa gayon ay alisin ang kontraktwal. Sa ilang mga kaso, ang kontrata ay maaaring alisin nang tuluyan.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga hibla ay maaaring muling mabuo. Ang pinakamalaking interbensyon sa sakit na Dupuytren ay dermofascicectomy. Dito ang apektadong tisyu at ang nasa ibabaw ng balat ay malayang tinatanggal, at ang balat ay pinalitan ng sariling pagsasama ng balat ng katawan.

Kung ito ay ganap na matagumpay, ang pag-ulit ng sakit ay maiiwasan sa karamihan ng mga kaso. Gayunpaman, ito ay isang malawak na pamamaraan, na nagdadala ng mataas na peligro ng impeksyon at nangangailangan ng mahabang panahon ng pagpapagaling. Kung ang pamamaraan ay matagumpay, ang kamay ay maaaring magamit muli nang buo at ang mga daliri ay maaaring buong naunat.

Kung ang mga daliri ay na-curved nang mahabang panahon, posible na ang isang bahagyang extension lamang ang maaaring makamit. Ang dahilan dito ay ang pagbagay ng daliri tendons sa posisyon ng kurbada. Gayunpaman, ang isang makabuluhang mas mahusay na pag-andar ay maaaring makamit.

Kasunod sa operasyon para sa sakit na Dupuytren, inirerekomenda ang follow-up na paggamot sa ilang mga kaso. Gayunpaman, ang mga benepisyo ng paggamot na ito ay hindi ganap na naitatag, kaya walang mga tiyak na rekomendasyon para sa follow-up na paggamot. Gayunpaman, ipinapayong talakayin ang planong paggamot sa post-operative kasama ang operating surgeon at kumunsulta sa isang physiotherapist na nagdadalubhasa sa sakit na Dupuytren para sa follow-up na paggamot.

Posible rin na ang sakit ni Dupuytren ay maaaring umulit pagkatapos ng operasyon. Nauugnay ito sa uri ng operasyon at kung paano ito ginaganap. Gayunpaman, iba pang mga kadahilanan sa peligro tulad ng lokalisasyon ng kontraktwal (hinlalaki o maliit daliri apektado) at kasarian ng lalaki ay naiugnay din sa isang mas mataas na peligro ng pag-ulit.