Mga diagnostic at therapy ng apendisitis

Mga kasingkahulugan sa isang mas malawak na kahulugan

therapy sa appendicitis, paggamot sa appendicitis, pagtuklas ng appendicitis

pagpapakilala

Ang diagnosis ng apendisitis ay maaaring maging isang hamon kahit para sa isang nakaranasang doktor. Ang mga sintomas ay hindi palaging napakalinaw at may ilang mga diagnosis na nagpapakita ng kanilang mga sarili ng mga katulad na sintomas (kaugalian na diagnosis). Ang variable na posisyon ng apendiks ay isang problemang diagnostic din. Kapag nakumpirma na ang diagnosis, maaaring isaalang-alang ang isang naaangkop na therapy.

Diagnosis ng apendisitis

Sa konsultasyon ng doktor-pasyente (anamnesis), dapat itong tanungin kung nagkaroon ng tipikal na paglilipat ng sakit mula sa gitnang tiyan hanggang sa kanang ibabang bahagi ng tiyan. Gayunpaman, ang pinakamahalaga ay ang resulta ng eksaminasyong pisikal, kung saan ang ilang mga pamamaraan ng pagsusuri ay maaaring maging groundbreaking.

• Isang presyon sakit sa kanang ibabang bahagi ng tiyan ay ang pinakamahalagang nangungunang paghanap.

  Kasama ang sakit maximum sa point na McBurney at / o Lanz point. Ang McBurney point ay matatagpuan sa panlabas na pangatlo sa pagitan ng kanang nauuna na superior iliac gulugod (spina iliaca anterior superior) at ang pusod. Ang Lance Point ay matatagpuan sa kanang ikatlo ng linya sa pagitan ng dalawang nauuna na superior iliac spines.

• Ang sign na Blumberg ay isang sakit ng paglaya sa kaliwang (contralateral) na bahagi ng tiyan.

  Ang kaliwang ibabang bahagi ng tiyan ay dahan-dahang pinindot at pagkatapos ay mabilis na mailabas.

• Kung ang tutuldok ay kumalat patungo sa poste ng caecum, ang isang sakit ay maaaring mapukaw, na kung saan ay tinatawag na Rovsing sign.
• Kung ang peritoneum ay kasangkot na, ang isang nadagdagan na kalamnan ng pagtatanggol ng kalamnan (défense musculaire) ay maaaring mapansin kapag nararamdaman ang tiyan.
• Ang partikular na kahalagahan ay isang sakit na kumakatok (sakit sa pagtambulin) sa tatsulok sa pagitan ng kanang nauuna na superior iliac gulugod (spina iliaca anterior superior), ang pusod at ang pubic symphysis, ang tinaguriang Sherren triangle.
• Kapag nakikinig (auscultation) ng tiyan gamit ang stethoscope, sa simula ng pamamaga ay una mong mapapansin ang mga malinaw na tunog ng bituka. Ang mga tunog ng bituka ay kumukupas sa kurso ng sakit, tulad ng pag-unlad ng peritonitis (pamamaga ng peritoneum) ay maaaring humantong sa isang reflex paralysis ng bituka na may nalalapit na hadlang sa bituka (ileus).
• Sa karagdagang kurso ng isang kumplikado peritonitis, sakit ay paminsan-minsan naranasan kapag palpating ang tuwid sa daliri (rektang digital na pagsusuri). Ang kababalaghang ito ay nagpapahiwatig ng abscess o nagpapaalab na likido na akumulasyon sa pelvis.
• Ang temperatura ng katawan ay dapat na sukatin pareho sa axilla at tuwid.

  50% ng mga pasyente ay may pagkakaiba sa axillar-rektal na 1-0.8 ° C.

• Lumilitaw ang mga palatandaan ng psoas kapag ang apendiks ay nakasalalay sa kalamang ileopsoas, ibig sabihin sa likod ng apendiks (retrocecal). Sa kasong ito, ang pagbaluktot ng binti nasa hip joint ay masakit laban sa paglaban.
• Sa pag-sign ng Chapman, ang pasyente ay may sakit kapag siya ay tumayo mula sa isang posisyon sa pagkakaupo.

Sa dugo subukan ang isang dapat magbayad ng espesyal na pansin sa mga halaga ng pamamaga. Kasama sa mga halagang ito ang puti dugo cells (leukocytes), na nadagdagan sa katawan sa panahon ng isang impeksyon (> 12,000 cells / μl dugo (leukositosis).

Ang antas ng leukocytosis ay hindi laging nakikipag-ugnay sa pangangailangan ng madaliang sakit. Sa mga maliliit na bata, ang bilang ng leukocyte ay maaaring dagdagan partikular na mabilis, at sa mga matatandang tao ay maaaring napakababa o kahit wala ito. Ang C-reactive na protina (Halaga ng CRP) nagsisilbing isang karagdagang parameter.

Ang CRP na nabuo ng atay ay isang tinatawag na talamak na yugto na protina at matindi tumataas sa viral at lalo na sa mga impeksyon sa bakterya. Upang maibukod ang isang sanhi ng urological (hal cystitis), na maaaring may kasamang mga magkatulad na sintomas, laging dapat gamitin ang isang strip ng pagsubok sa ihi (Urostix). Sa sonography (ultratunog) ang mga organo ng tiyan ay maaaring tasahin nang hindi nagsasalakay (nang walang pisikal na pinsala) at walang pagkakalantad sa radiation.

Sa isang banda, nagpapalabas ang transducer ultratunog mga alon na hinihigop o nasasalamin ng iba't ibang uri ng tisyu na nakasalubong nito. Sa kabilang banda, muling natatanggap ng transducer ang mga naipakitang alon na ito, na ginawang elektrikal na salpok at ipinapakita sa isang screen sa iba't ibang kulay ng kulay-abo. Ang representasyon ng apendiks sa sonograpiya ay partikular na mahirap at kabilang sa mga kamay ng isang may karanasan na tagasuri. Ang mga aparato ngayon ay may isang mataas na resolusyon, na ginagawang posible upang masuri apendisitis sa napakataas na porsyento.

Minsan mahirap ang pagsusuri dahil ang appendix ay may partikular na variable na posisyon at madalas na overlay ng mga gas sa bituka na matatagpuan sa apendise at maliit na bituka. Ang tagasuri ay dapat na "itulak" ang naka-overlay na hangin na palagiang may presyon at maraming pasensya. Ang isang malusog na apendiks ay may diameter na tinatayang.

6 mm at may tatlong mga layer. Ang isang inflamed appendix ay lilitaw na namamaga at mas malaki sa 8 mm. Kung ang lapad ng apendiks ay nasa pagitan ng 6 at 8 mm, dapat gawin ang paulit-ulit na pagsusuri ng sonograpik upang mabilis na makita ang anumang pagkasira sa mga natuklasan.

Ang karagdagang mga pahiwatig ng pamamaga ay isang likido na hangganan sa paligid ng apendiks, nadagdagan dugo dumaloy sa pader ng apendiks, sakit sa palpation at isang hindi masiksik na apendiks kapag inilapat ang presyon. Ang pinaka-katangian na pag-sign, gayunpaman, ay ang "cockade" (ang appendix ay gumaganap tulad ng isang target sa cross section), na lumilitaw na lalong malabo at walang echo (mas madidilim) habang umuunlad ang sakit. Ang maaasahang pagsusuri ng isang perityphilitic abscess mahalaga lalo na.

Lumilitaw na nawasak ang dingding ng bituka at kamangha-mangha ang mga lukong na walang echo. Kaso biglang matindi tiyan sakit (matinding tiyan), isang X-ray ng tiyan ay hindi maaaring direktang mag-diagnose ng pamamaga ng apendiks, ngunit maaari nitong alisin ang mga komplikasyon. Gayunpaman, isang X-ray maaaring magbigay ng ilang mga indikasyon ng apendisitis.

Halimbawa, ang isang mataas na aerated apendiks (caecum meteorism) na may mga antas ng likido sa kanang ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring maging isang mahalagang pahiwatig. Kung ang apendiks ay matatagpuan sa likod ng apendiks (posisyon sa retrocecal) at ang kaluban (fascia) ng ileopsoas ng kalamnan ay pinapaso din, ang anino ng psoas rim ay maaaring lumipas sa X-ray kumpara sa kabaligtaran. Sa mga kaso ng advanced, diffuse peritonitis, ang larawan ng paralisis ng bituka (paraytic IIeus) ay maaaring ipakita ang sarili, na may mataas na aerated na mga bituka ng bituka at mga antas ng likido.

Ang mga antas na ito ay sanhi ng nakatayo na likido sa mga loop ng bituka, sa itaas kung saan nabuo ang isang aerated na lukab. Ang mga lukab ay mukhang madilim na kalahating bilog sa imahe na X-ray. Kung ang abscess nabuo na, maaaring posible na makita ang isang antas ng likido sa loob ng abscess na hindi napapaligiran ng bituka ng dingding (extraintestinal).

Ang nag-iisa lamang na causal therapy para sa appendicitis ay ang pag-aalis ng surgical ng appendix (apendectomy). Ang pinakamahalagang bagay dito ay upang kumpirmahin ang diagnosis nang mabilis o hindi bababa sa isang mahusay na matatag na hinala, upang ang operasyon ay maaaring maisagawa sa loob ng 48 oras mula sa simula ng mga sintomas. Mag-uutos muna ang manggagamot ng isang paghihigpit sa pagdidiyeta (zero diyeta) at iparating ang nutrisyon sa pamamagitan ng ugat (magulang).

Ang paglamig ng ibabang bahagi ng tiyan na may isang "ice bubble" ay maaaring magbigay ng kaluwagan at pangangasiwa ng antibiotics (bakterya-papatay ng mga gamot bago ang operasyon ay binabawasan ang panganib na kumalat ang bakterya. Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa pagtanggal sa operasyon ng apendise: Ang pinaka-karaniwang diskarte sa isang apendectomy ay ang kahaliling paghiwa. Ang tistis na ito ay tumatakbo pahilis mula sa kanang itaas hanggang sa kaliwang kaliwa sa kanang ibabang bahagi ng tiyan.

Matapos ang paghiwa ng balat, ang apendiks ay unang nasuri at ipinakita ang apendiks. Kagaya ng maliit na bituka, ang apendiks ay nakakabit sa isang maliit na mesentery sa likod na dingding ng lukab ng tiyan. Ang sasakyang-dagat Ang pagbibigay ng apendiks ay matatagpuan sa mesentery na ito, na kung saan ay ligated sa panahon ng operasyon at pagkatapos ay pinaghiwalay.

Ang apendiks mismo ay pagkatapos ay nakatali at putulin. Ang nagresultang tuod ng apendiks ay nalubog sa apendiks gamit ang tabut's suture o Z-suture. Ang Hirsch ay nangangahulugang ang pagtanggal ng apendiks sa tulong ng pinakamaliit na mga incision ng konstruksyon at ang paggamit ng isang surgical camera (kaunting invasive surgery; keyhole surgery).

Ang unang paghiwa ay ginawa sa ibaba ng pusod (infraumbillical), at isang mini-camera ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng paghiwalay na ito. Sa ganitong paraan, nasusuri ang lukab ng tiyan. Dalawang karagdagang paghiwa (karaniwang sa kaliwa at kanang ibabang bahagi ng tiyan) ay ginagamit upang magsingit ng mga instrumento sa pagtatrabaho.

Pagkatapos ay ang inflamed appendix ay aalisin sa pamamagitan ng mga gumaganang channel. Ang mga pakinabang ng pamamaraang laparoscopic ay ang kaunting pinsala sa tisyu at ang magandang pangkalahatang ideya sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng kamera. Sa kaso ng isang appendicitis na hindi pa nakumpirma sa operasyon, gayon pa man nabibigyang katwiran na magsagawa ng isang preventive (prophylactic) apendectomy. Gayunpaman, ang lukab ng tiyan ay dapat na maingat na hinanap para sa iba pang mga sanhi ng mga reklamo.

Ang maliit na bituka dapat laging sistematikong napagmasdan Divertikulum ni Meckel. Sa mga kababaihan, ang pagsusuri sa mga panloob na ari ng babae ay may partikular na kahalagahan, dahil dito madalas na mas mababa ang sanhi tiyan sakit ay matatagpuan (tingnan sa itaas). Kung may sanhi para sa sakit bukod sa appendicitis, ang apendiks ay dapat iwanang lugar.

Matapos alisin ang apendiks, dapat suriin ng pathologist ang paghahanda sa kasaysayan sa ilalim ng isang mikroskopyo. Dapat nitong ibukod ang posibilidad na ang isang dati nang hindi napag-alaman na carcinoma o carcinoid ay naroroon sa inflamed appendix. Ang ilang mga komplikasyon ay maaari ding mangyari pagkatapos ng operasyon.

Kabilang dito ang mga impeksyon sa sugat, abscesses, bituka pagkalumpo sa hadlang sa bituka (ileus) at isang tagas ng tuod ng apendise (fistula). Isang mekanikal hadlang sa bituka (ileus) ay maaaring mangyari pagkatapos ng pagtanggal ng appendix pagkatapos ng ilang araw bilang maagang pagkalumpo ng bituka (maagang filius) sa kaso ng adhesions na dulot ng pagpapagaling ng sugat. Ngunit kahit na taon pagkatapos ng operasyon, ang isang huli na balbula ay maaari pa ring makabuo dahil sa adhesions (clamp) sa lukab ng tiyan.

Ang rate ng dami ng namamatay pagkatapos ng operasyon ay 0.2% sa mga hindi kumplikadong kaso at tataas sa 10% sa nagkakalat na peritonitis. Kung ang mga palatandaan ng apendisitis ay hindi malinaw, ang iba pang mga sakit na may katulad na konstelasyon ng mga sintomas ay dapat ding isaalang-alang (kaugalian na diagnosis). Sa kamusmusan, ang kaugalian na diagnosis ay isang teleskopiko na bituka pagpapalaglag o pag-ikot ng bituka kabilang ang bituka crest (volvolus).

Gayunpaman, dyabetis Si mellitus ay maaari ring magpakita ng sarili nito na hindi tiyak tiyan sakit. Ang mga mag-aaral sa paaralan, sa kabilang banda, ay maaaring magpakita ng mga katulad na sintomas na may bituka trangkaso (enteritis) o mga sakit sa bulate. Sa pagbibinata at sa kabataan, mga karamdaman tulad ng Crohn ng sakit o mga impeksyon sa ihi ay idinagdag.

Sa mga kababaihan, ang mga sakit na ginekologiko tulad ng endometriosis sa bituka, pamamaga ng fallopian tubes (pelvic inflammatory disease) at ectopic na pagbubuntis (pagbubuntis sa tubal) ay idinagdag. Bilang karagdagan, partikular na binibigkas sakit sa panregla Maaari ding magpakita ang (dysmenorrhea) ng isang katulad na klinikal na larawan. Sa kaso ng sakit ng tiyan sa mga nasa edad na tao, ang mga sakit tulad ng klase bato (urolithiasis) at, sa mga kababaihan, mas malaki ang sakit mga ovarian cyst (ovarian cyst) posible rin.

Ang mga matatandang tao ay mas malamang na magdusa mula sa mga sakit tulad ng bituka diverticula (diverticula) sa caecum, isang caecal carcinoma, ischemic kolaitis o isang bituka infarction. Ang ilang mga diagnosis ng kaugalian ay hindi gaanong independiyente sa edad, tulad ng Divertikulum ni Meckel, inguinal luslos, carcinoids ng apendise at salmonella impeksyon (typhoid, paratyphoid). Ang isang appendicitis ay sanhi ng imigrasyon ng kagaw sa pamamagitan ng dugo sa apendiks (karaniwang tinatawag na apendiks) o sa pamamagitan ng paglipat ng mga nilalaman ng bituka (mga dumi) na may bakterya/ mikrobyo sa apendiks.

Sa loob ng ilang oras, malakas na sakit sa kanang ibabang bahagi ng tiyan, alibadbad at pagsusuka karaniwang nangyayari. Kung ang mga sintomas ay lumalala at lumalala mula oras-oras, kadalasan ito ay isang matinding apendisitis, ibig sabihin, isang mabilis na pag-unlad na pamamaga ng apendiks (apendiks). Dito mahalaga na kumilos nang mabilis at ang doktor ay karaniwang walang pagpipilian kundi ang magsagawa ng isang operasyon upang maiwasan ang pagguho ng bituka ng tisyu at ang mga pinapasok at pinuno ng mikrobyo mula sa pagpasok sa bukas na lukab ng tiyan.

Gayunpaman, sa prinsipyo, posible ring gamutin ang appendicitis nang konserbatibo, ibig sabihin nang walang operasyon. Bihira itong iminungkahi ng doktor, ngunit hindi maisagawa sa kaso ng isang seryosong pamamaga. Lalo na ang mga pasyente na nagdurusa sa talamak na appendicitis, ibig sabihin, mga sintomas na paulit-ulit na nagaganap, ay maaaring gumamit ng pamamaraang ito, ngunit ang term na talamak na appendicitis ay hindi talaga tinukoy, kaya't ang konserbatibong pamamaraan ay napakabihirang ginagamit.

Kung nais ng pasyente na magkaroon ng isang therapy nang walang operasyon, kailangan niyang panatilihin ang ganap na pahinga sa kama upang hindi salain ang tiyan nang hindi kinakailangan at hindi pukawin ang pagkalagot ng dingding ng bituka. Bilang karagdagan, ang pasyente ay hindi dapat kumain ng anumang bagay sa buong panahon ng pamamaga (food leave). Upang karagdagang maitaguyod ang pagpapagaling, ang naaangkop antibiotics (depende sa bakterya) dapat ding kunin.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat panatilihin sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng klinikal upang kung ang mga sintomas ay lumala, ang operasyon ay maaaring maisagawa sa lalong madaling panahon. Sa pangkalahatan, ang apendisitis ay palaging isang pang-emergency na emerhensiya at samakatuwid ay palaging pinapatakbo. Lalo na't ang operasyon ay isang gawain na ngayon na may kaunting mga panganib. Sa kaibahan, ang konserbatibong therapy ay pumupukaw ng paglala ng sakit.

Ang Appendicitis (pamamaga ng apendiks) ay isang pangkaraniwang sakit, na pangunahing nangyayari sa mga kabataan na wala pang 23 taong gulang. Gayunpaman, mas tiyak, hindi ang apendiks (caecum) ang nai-inflam ngunit ang apendiks vermiformis lamang. Gayunpaman, sa pangkalahatan ito ay tinutukoy bilang apendisitis.

Alinsunod dito, ang pagtanggal sa pag-opera ng apendiks ay tinatawag na appendectomy, ngunit ang mga manggagamot ay nagsasalita ng appendectomy (pag-aalis ng surgical ng apendiks). Ang isang operasyon ay palaging kinakailangan sa kaso ng matinding apendisitis. Mahalaga na kumilos nang mabilis sa kaso ng apendisitis.

Ang pasyente ay dapat na patakbuhin sa pinakabagong 36 na oras pagkatapos ng mga unang sintomas upang maiwasan ang pagkalagot ng namamagang tisyu, dahil kung hindi man ang pumapasok na tisyu ay maaaring tumagos sa bukas na lukab ng tiyan. Bago ang operasyon, ang isang maaasahang pagsusuri ay dapat gawin, karaniwang sa pamamagitan ng isang ultratunog pagsusuri Sa panahon ng operasyon, dapat muna na anaesthetized ang pasyente upang siya ay malaya sa sakit (analgesia) at matulog sa panahon ng operasyon.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay karaniwang ginagamit. Karaniwan mayroong dalawang uri ng operasyon para sa apendisitis. Ang isa ay bukas na operasyon, kung saan ang tiyan pader ay ganap na binuksan sa tulong ng isang scalpel.

Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang napakahusay na pangkalahatang-ideya ng iba pang mga system ng organ. Ang kawalan ay ang mas malaking peklat at mas matagal ang follow-up na paggamot. Ngayon, ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagamit lamang sa mga kaso ng appendectomy, sapagkat sa kasong ito kailangan ng doktor na banlawan ang tiyan upang matanggal ang namamagang pagtatago sa tiyan.

Ang pangalawang pamamaraan ng pag-opera ay ang laparoscopy, kung saan maaaring alisin ng doktor ang apendiks sa tulong ng isang maliit na endoscope at isang maliit na kamera. Bilang karagdagan, ang carbon dioxide ay ibinomba sa tiyan upang maalis ang bituka mula sa mga nakapaligid na istraktura. Pagkatapos ay aalisin ang appendix gamit ang isang stapling device.

Bagaman ang siruhano ay may isang mas masamang pangkalahatang ideya sa diskarteng ito, ang pasyente ay maaaring maipalabas sa bahay nang mas mabilis pagkatapos ng operasyon at walang isang malaking peklat, sa halip ay tatlong maliit na mga puntos lamang ang mananatili sa lugar ng tiyan kung saan nagpapatakbo ang siruhano. Ang parehong operasyon ay karaniwang ginagawa sa mga self-dissolving suture upang maiwasan ang pagtanggal ng tahi pagkatapos ng operasyon. Mayroon nang isang araw pagkatapos ng operasyon sa laparoscopic ang pasyente ay maaaring kumuha muli ng likidong pagkain.

Sa bukas na operasyon, karaniwang tumatagal para sa pasyente na maglakad nang normal at kumain ng pagkain. Sa kaso ng apendisitis, dapat isaiba ang pagkakaiba sa pagitan ng matinding apendisitis at talamak na apendisitis. Ang talamak na appendicitis ay palaging isang pahiwatig para sa operasyon (bihirang mga pagbubukod ay ang mga pasyente na may mataas na peligro sa operasyon dahil hindi nila matitiis ang isang pampamanhid).

Ang isang talamak na appendicitis ay may unti-unting kurso, ang mga sintomas minsan ay lumalala at kung minsan ay hindi gaanong matindi. Kadalasan ito ay isang pangangati ng apendiks. Maraming mga may-akda samakatuwid ay iniiwasan ang term na talamak na appendicitis at eksklusibong nagsasalita ng pangangati ng apendiks.

Dito rin, ang isang appendectomy ay maaaring makatulong bilang isang therapy dahil ang mga madalas na nangyayari na sintomas ay nawala pagkatapos. Gayunpaman, ang isang konserbatibong therapy ay maaaring maisagawa sa halip. Sa kasong ito mahalaga na umiwas sa anumang uri ng pagkain sa una mga palatandaan ng apendisitis at panatilihing ganap na pahinga.

Bilang karagdagan, pinakamahusay na masubaybayan ng isang doktor at dagdag na makatanggap antibiotics laban sa kaukulang mikrobyo. Dahil ang pasyente ay hindi dapat uminom, mahalagang magkaroon ng pagbubuhos at posibleng ipinasok ang isang tube ng pagpapakain. Kung ang mga sintomas ay hindi nagpapabuti sa loob ng susunod na araw, dapat pumunta kaagad sa doktor at sumailalim sa isang appendectomy, kung hindi man ay may panganib na isang tagumpay.

Ang isang talamak na apendisitis ay palaging isang pahiwatig para sa isang operasyon sa emerhensiya na kung hindi man ay maaaring sumabog ang appendix. Sa ilang mga kaso, halimbawa sa mga pasyente na hindi nais na sumailalim sa operasyon, halimbawa dahil sa hindi pagpaparaan sa anesthesia, posible na subukan muna upang maiwasan ang operasyon at sa halip ay gamutin ang pasyente nang konserbatibo sa mga antibiotics. Malaki ang pagkakaiba ng mga opinyon sa kung ang naturang paggamot ay makatuwiran o kung ang antibiotic therapy ay nakakaantala lamang sa oras ng operasyon. Gayunpaman, dahil ang isang pasyente na pipiliin para sa konserbatibo na antibiotic therapy ay dapat na permanenteng masubaybayan sa ospital at dapat artipisyal na pakainin sa oras ng paggamot, kadalasang ginusto ang operasyon.

Lalo na sa kaso ng talamak na appendicitis (kung minsan ay tinatawag na appendicitis), gayunpaman, sinisikap ng isa na maiwasan ang isang operasyon sa pamamagitan ng paggamit ng mga antibiotics. Ang antibiotic ay pinili depende sa pathogen at paglaban ng pathogen. Ang ilang mga pag-aaral ay ipinapakita na kung ang isang bata ay bibigyan ng antibiotics na intravenously (ibig sabihin, sa pamamagitan ng dugo papunta sa ugat) sa loob ng 24 na oras at pagkatapos ay lunukin ang antibiotic sa loob ng isa pang linggo (dadalhin ito nang pasalita), ang mga batang ito ay magkakasya muli nang mas mabilis kaysa sa mga bata na kailangang sumailalim sa operasyon. Gayunpaman, sa Alemanya, ang konserbatibong antibiotic therapy para sa appendicitis ay itinuturing na kritikal. Kung ito ay dumating sa isang butas ng apendiks, ang pasyente ay dapat tratuhin ng isang mataas na dosis ng antibiotics dahil ang bakterya ay nasa libreng lukab ng tiyan at dapat na hindi masama ng antibiotic upang maiwasan pagkalason ng dugo (sepsis).