Ang Duane syndrome ay isang bihirang naganap na pagkalumpo ng kalamnan sa mata na likas na likas. Ang eksaktong mga sanhi ng sakit ay hindi matukoy hanggang ngayon.
Ano ang Duane syndrome?
Ang Duane syndrome ay kilala rin bilang Stilling-Türk-Duane congenital retraction syndrome, Stilling-Türk-Duane syndrome, o retraction syndrome. Ito ay tumutukoy sa isang congenital eye muscle paralysis na napakadalang nangyayari. Ang kalagayan ay pinangalanan pagkatapos ng mga optalmolohista na sina Alexander Duane, Jakob Stilling, at Siegmund Türk, na inilarawan ito sa pagitan ng 1887 at 1905. Ang Duane syndrome ay nagkakaloob ng halos isang porsyento ng mga strabismus na kaso. Dahil may iba't ibang mga kumplikadong sintomas sa Duane syndrome, ang sakit ay nahahati sa iba't ibang uri. Sa halos 80 porsyento ng lahat ng apektadong tao, ang sindrom ay nangyayari sa isang mata lamang. Partikular na apektado ang mga batang babae ng paralisis ng ocular na kalamnan, na tinatayang halos 60 porsyento ng lahat ng mga kaso. Sa humigit-kumulang na 70 porsyento ng lahat ng naghihirap, walang iba kalusugan sakit.
Sanhi
Ang eksaktong sanhi ng Duane syndrome ay hindi pa malinaw. Ang ilang mga doktor ay naghihinala na nasira ang VI cranial nerve, na kung saan ay katutubo na. Bilang karagdagan, mayroong maling pagkakasala ng kalamnan ng tumbong na lateralis, kung saan ang mga sangay ng oculomotor nerve ay responsable. Bukod dito, ipinapalagay ng mga siyentista ang mga salik na namamana. Kung ang kalamnan ng tumbong medialis ng mata na may karamdaman ay pilit, ang maling pagkakasala na may kasabay na aktibidad ng kalamnan ng tumbong na lateralis ay nagreresulta sa isang epekto sa paghila, kung kaya't magsalita. Karaniwan para sa Duane syndrome ay ang malawak na pagkakaiba-iba nito. Ito ay dahil sa iba't ibang laki ng sukat sa pagitan ng tatlong bahagi ng kalamnan ng tumbong na lateralis. Ito ang seksyon na karaniwang nasisiksik ng abducens nerve, ang lugar na may depektibong panloob na ugat ng oculomotor nerve, at ang rehiyon na fibrotic kung saan wala namang panloob na panloob. Bukod dito, ang mga pagtutukoy ay lumitaw mula sa pangyayari kung ang mga high-threshold o low-threshold neurons ay nakakain.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang ekspresyon ng Duane syndrome ay malawak na nag-iiba. Para sa kadahilanang ito, inuri ng medikal na agham ang sakit sa tatlong uri mula I hanggang III. Ang uri ng Duane syndrome I ay sinasabing naganap kapag mayroong isang bahagyang panloob na strabismus at bahagyang nabawasan pagdaragdag kapag nakatingin ng diretso. Pagdukot posible lamang sa midline. Kapag nagtatangka pagdaragdag, mayroong isang bahagyang pagpapakipot ng palpebral fissure, na sinamahan ng pagbawi. Halos 80 porsyento ng lahat ng apektadong indibidwal ay nagdurusa mula sa Duane syndrome type I. Ang Duane syndrome type-II ay tinukoy bilang isang makabuluhang mas malinaw pagdaragdag. Ang iba pang mga sintomas ay kasama ang matinding paghihigpit ng palpebral fissure at pagbawi kapag tinangka ang pagdaragdag. Pagdukot umiiral lamang sa isang limitadong lawak at maaaring gampanan hanggang sa itaas ng midline. Sa panahon ng pagdaragdag, ang mata ay maaaring ibaba o itaas. Sa Duane syndrome uri III, mayroong makabuluhang limitasyon ng pagdaragdag at pag-agaw. Bilang karagdagan, maaaring maganap ang pagbawi nang walang pagdaragdag. Kapag tinangka ng pasyente na ilipat ang eyeball patungo sa ilong, na kung tawagin ay adduction, nangyayari ang paghihigpit ng fissure ng palpebral. Sa parehong oras, ang pagbawi ng eyeball sa orbit ay nangyayari. Depende sa lawak ng sakit, ang paggalaw ng mata patungo sa templo (pagdukot) ay maaaring limitado. Ang lawak ng mga limitasyon ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Kung ang pasyente ay tumingin nang diretso, isang malinaw pumulandit (strabismus) ay kapansin-pansin. Ito ay madalas na nagreresulta sa isang kaukulang sapilitang pustura ng ulo. Sa ilang mga pasyente, karagdagang pagkasira ng mata, tainga, balangkas, nerbiyos o ang bato ay posible rin. Minsan kahit abnormalities ng puso mangyari.
Pagkilala
Ang Duane syndrome ay nasuri sa isang klinika sa mata o isang dalubhasang departamento ng isang ospital. Iba't ibang pagsusuri mga panukala ay ginaganap na may layunin na makilala ang Duane syndrome mula sa iba pang mga anyo ng strabismus. Kasama rito, una at pinakamahalaga, electromyography, mga diagram ng dobleng imahe, at tumpak na mga pagsusuri sa motality. Mahalaga rin na ibukod ang abducens palsy (pagkalumpo ng ugat ng abducens). Ang Duane syndrome ay itinuturing na mahirap gamutin. Sa ilang mga kaso, ang operasyon ng strabismus ay maaaring magbigay ng pagpapabuti.
Komplikasyon
Ang mga karamdaman sa paggalaw ng mata na nangyari sa Duane syndrome ay nahahati sa mga uri I, II, at III. Ang mga banayad na komplikasyon ay nangyayari sa uri I, dahil ang mga pasyente ay nagpapakita lamang ng kaunting pagpasok pumulandit kapag nakatingin ng diretso. Sa kasong ito, ang eyeball ng apektadong mata ay gumagalaw nang malaki patungo sa ilong, na may isang pagpapakipot ng palpebral fissure at pagbawi ng eyeball sa orbita. Sa mga apektadong indibidwal na may Type II at Type III syndrome, ang mga karamdaman sa paggalaw ng mata ay mas matindi. Sa uri II, ang pasyente ay maaaring itaas o babaan ang mga mata, ang pagbawi ng eyeball sa orbit ay nangyayari kapag ang eyeball ay lumilipat lampas sa midline, habang ang strabismus ay hindi gaanong binibigkas. Sa uri III, ang mga makabuluhang limitasyon ng paggalaw ng ocular at malubhang panloob na strabismus ay naroroon. Ang paggalaw ng eyeball sa direksyon ng templo at sa gayon ang buong paningin ay posible lamang sa isang limitadong sukat. Dahil sa strabismus, maraming mga pasyente ang bumubuo ng isang mapilit ulo pustura Ang karagdagang mga potensyal na komplikasyon ay ang mga maling anyo ng tainga, mata, balangkas, nerbiyos at bato. Sa matinding karamdaman, karaniwang nauugnay sa uri III, mga abnormalidad ng puso maaari ring mangyari. Mga interbensyong pang-opera at visual tulong na salapi naiisip, ngunit mahirap ang paggamot. Kumpleto pag-aalis ng mga kumplikadong malformations ay hindi posible sa karamihan ng mga kaso.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang mga magulang na napansin ang kapansin-pansin na pagdulas, paghihigpit ng palpebral fissure at iba pang mga palatandaan ng Duane syndrome sa kanilang anak ay dapat humingi ng medikal na atensyon. Kung ang iba pang mga deformidad ay napansin sa mukha o mga paa't kamay, ang lahat ay tumutukoy sa isang seryoso kalagayan na kailangang suriin kaagad at gamutin kung kinakailangan. Kung ang bata ay nagreklamo ng puso palpitations o klase sakit, pinakamahusay na makipag-ugnay sa mga serbisyong medikal na pang-emergency. Kahit na sa kaso ng mga hindi tiyak na sintomas, ang paglilinaw ng pedyatrisyan o isang dalubhasa ay palaging ipinapayo. Sa pangkalahatan, ang mga hindi pangkaraniwang sintomas at reklamo ay dapat na linawin nang mabilis. Kung mayroon nang hinala ng isang sakit, dapat na kumunsulta kaagad sa pedyatrisyan na may malubhang komplikasyon. Ang retraction syndrome ay dapat na linawin at gamutin sa anumang kaso upang maibukod ang isang malubhang kurso. Bilang karagdagan sa pedyatrisyan o doktor ng pamilya, isang dalubhasa para sa mga namamana na sakit o an opthalmologist maaari ring kumunsulta. Ang isang diagnose syndrome ay dapat tratuhin sa isang espesyalista na klinika para sa sakit sa genetic.
Paggamot at therapy
Dahil ang Duane syndrome ay isang bihirang at kumplikadong karamdaman, ang paggamot ay naging mahirap. Paminsan-minsan, ang pagsasagawa ng strabismus surgery ay maaaring naaangkop. Ito ay upang ilipat ang isang binocular solong paningin sa isang tuwid ulo pustura upang iwasto ang dating sapilitang pustura ng ulo upang hindi ito maganap sa hinaharap. Sa panahon ng pamamaraan, ginanap ang banayad na muling pagposisyon ng kaukulang mga kalamnan ng mata. Alinman sa apektadong litid o kalamnan ay pinaikling, naiwan ang orihinal na kalakip ng kalamnan. Sa ganitong paraan, maiiwasan ang pagpapalakas ng pagbawi. Ang rate ng tagumpay ng operasyon ay halos 80 porsyento at hahantong sa isang pagpapabuti ng mga optikong kondisyon. Bagaman sa prinsipyo maaari itong maisagawa sa anumang edad, magaganap lamang ito kapag ang bata na apektado ay makalakad. Bilang karagdagan, ang visual system ng katawan ay hindi ganap na nabuo hanggang ang bata ay tatlo hanggang apat na taong gulang. Bukod dito, ang mas madaling komunikasyon sa pasyente ay posible pagkatapos ng isang tiyak na edad. Ang uri ng operasyon ay huli na nakasalalay sa kung aling yugto ng sindrom ang bata ay naghihirap. Gayunpaman, ayon sa mga rekomendasyon ng mga optalmolohista, ang operasyon ay dapat lamang isagawa sa mga bata kung magdusa sila mula sa mga problema sa pagkakaroon ng deretsong paningin. Bilang karagdagan sa interbensyon sa pag-opera, ang ilan tulong na salapi maaari ding gawing mas madali ang buhay ng bata. Kasama rito ang mga prisma sa salamin o mga espesyal na upuan sa paaralan.
Outlook at pagbabala
Nagagamot lamang ang Duane syndrome sa pamamagitan ng paggamot na nagpapakilala; hindi posible ang paggamot ng causative sa kasong ito. Gayundin, ang paggaling sa sarili ay hindi nangyayari, kung kaya ang mga apektadong indibidwal ay nakasalalay sa paggamot sa anumang kaso. Kung walang paggamot na nangyayari sa Duane syndrome, ang iba't ibang mga maling anyo ng lamang loob manatili at karaniwan mamuno sa isang nabawasang pag-asa sa buhay ng apektadong tao. Ang paggamot ay nakasalalay sa eksaktong mga maling anyo at mga sintomas. Ang mga ito ay maaaring medyo malimitahan ng iba't ibang mga interbensyon sa pag-opera. Higit sa lahat, kinakailangan ang mga operasyon sa mata upang mapataas ulit ang kalidad ng buhay ng pasyente. Gayunpaman, ang mga pasyente ay nakasalalay pa rin salamin. Malformations ng lamang loob naitama din kung kinakailangan ng pagwawasto. Ang karagdagang kurso ng sakit ay nakasalalay sa eksaktong saklaw ng mga maling anyo. Nang walang paggamot, maaari ang Duane syndrome mamuno sa matinding mga sikolohikal na sintomas, hindi lamang para sa apektadong tao kundi pati na rin para sa kanyang mga kamag-anak. Pagtulong sa sarili mga panukala maaaring magamit upang gamutin ang maraming mga limitasyon at sa gayon mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.
Pagpigil
Ang Duane syndrome ay ikinategorya bilang isang congenital disorder. Para sa kadahilanang ito, walang paraan upang mabisang maiwasan ang kalagayan.
Aftercare
Sa Duane syndrome, maraming mga pagpipilian para sa follow-up na pangangalaga na magagamit sa apektadong tao. Ang pasyente ay pangunahing nakasalalay sa direktang paggamot ng isang manggagamot. Gayunpaman, ang maagang pagsusuri at partikular na maagang paggamot ay may napaka positibong epekto sa karagdagang kurso ng reklamo na ito at maaaring maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o, sa pinakamasamang kaso, kumpleto kabulagan. Bilang isang patakaran, mas maagang nakita ang sakit, mas mabuti ang karagdagang kurso nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may sakit na ito ay nangangailangan ng interbensyon sa pag-opera. Ang interbensyon na ito ay dapat na isagawa sa isang maagang yugto upang magagarantiyahan ang isang normal na pag-unlad ng bata. Bukod dito, pagkatapos ng naturang operasyon, ang apektadong tao ay dapat sa anumang kaso magpahinga at alagaan ang kanyang katawan. Ang mga pagsisikap o iba pang nakababahalang mga gawain at aktibidad ay maiiwasan upang hindi diin ang katawan na hindi kinakailangan. Sa maraming mga kaso, kailangan din ng mga pasyente ang suporta ng kanilang mga magulang at pamilya upang makayanan ang pang-araw-araw na buhay. Sa kontekstong ito, ang mapagmahal at masinsinang pangangalaga ay may positibong epekto sa kurso ng sakit. Bilang panuntunan, ang Duane syndrome ay hindi binabawasan ang pag-asa sa buhay ng pasyente.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang Duane syndrome ay nangangailangan ng medikal na paggamot sa anumang kaso. Sumasabay dito, iba mga panukala maaaring gawin upang maibsan ang mga indibidwal na sintomas. Kasabay ng operasyon sa strabismus, inirekomenda ang regular na pagsasanay sa paningin. Sa karamihan ng mga kaso, ang apektadong bata ay dapat ding magsuot ng isang visual aid. AIDS tulad ng mga espesyal na upuan sa paaralan ay maaari ding gawing mas madali ang buhay ng bata. Gayunpaman, ang eksaktong mga hakbang na gagawin dito ay dapat talakayin sa isang doktor. Ang mga magulang na napansin ang mga pagbabago sa pagkatao ng kanilang anak ay dapat na agad itong tugunan. Kadalasan, mga abnormalidad sa kosmetiko mamuno sa panunukso at bullying, at ang bata ay umaatras sa buhay panlipunan. Maipapayo na makialam nang maaga at makipag-usap sa mga guro kung kinakailangan. Sa kaso ng binibigkas na pagdurusa sa kaisipan, inirerekumenda ang pagbisita sa isang therapist. Sa prinsipyo, dapat ipagbigay-alam ng mga magulang sa kanilang anak ang tungkol sa sakit at ipaliwanag ang mga sintomas at posibleng kahihinatnan hangga't maaari. Kung magpapatuloy ang mga kaguluhan sa paningin sa kabila ng lahat ng mga hakbang o muling lilitaw pagkatapos ng isang panahon ng kalayaan mula sa mga sintomas, dapat na makausap muli ang responsableng manggagamot.
