Pag-iingat pangangasiwa of antibiotics in Endocarditis nilalayon ang prophylaxis upang maiwasan bakterya mula sa pagtira sa puso pagkatapos ng ngipin at iba pang mga pamamaraan. Ngayon, Endocarditis ang prophylaxis ay inirerekomenda lamang para sa mga pasyente na may mataas na peligro.
Ano ang endocarditis prophylaxis?
Endocarditis Karaniwang inirerekomenda ang prophylaxis para sa mga pamamaraang pag-opera o endoscopic. Pangunahin na kasama rito ang mga pamamaraang ngipin na nagsasangkot ng pinsala sa gum. Propoclaxis ng endocarditis ay inilaan upang maiwasan ang endocarditis. Karaniwan itong inirerekomenda sa panahon ng mga pamamaraang pag-opera o endoscopic. Kabilang dito, lalo na, ang mga pamamaraang ngipin na nagsasangkot ng pinsala sa gum. Ang mga pagkuha ng ngipin, paggamot sa ugat ng ugat at pag-scale ng ngipin ay pahiwatig para sa propoclaxis ng endocarditis. Iba pang mga medikal na pamamaraan sa itaas respiratory tract ay kabilang din sa mga pahiwatig. Sa nakaraan, propoclaxis ng endocarditis inirerekumenda para sa maraming iba pang mga pamamaraan. Gayunpaman, ang mga indikasyon ay lalong nalilimitahan sa mga nagdaang taon. Kontrobersyal ang paghihigpit ng mga pahiwatig at nauugnay na alituntunin. Walang malinaw na dokumentadong benepisyo para sa endocarditis prophylaxis. Gayunpaman, malaya pa rin ang mga manggagamot na gumamit ng endocarditis prophylaxis pagkatapos ng masusing pagsusuri sa panganib-benepisyo.
Pag-andar, Epekto, at Mga Layunin
Ang endocarditis ay isang pamamaga ng panloob na lining ng puso. ang endocardium linya ang puso mga lukab at bumubuo ng mga balbula ng puso. Ang sanhi kagaw isama ang endocarditis bakterya mula sa tinaguriang grupo ng HACEK. Mikrobyo ng pangkat na ito ay ang Aggregatibacter aphrophilus, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens at Kingella kingae. Ang natural na tirahan ng mga ito bakterya ay ang bibig lukab. Sa panahon ng operasyon sa lugar na ito, maaari silang makapasok sa sugat at maglakbay sa daluyan ng dugo patungo sa puso. Enterococci, staphylococcus, streptococci at ang Brucella melitensis ay maaari ring maging sanhi ng endocarditis. Ang endocarditis ay sinamahan ng lagnat sa 90 porsyento ng mga kaso. Ang mga apektadong indibidwal ay mahina din, may maliit na gana at pumayat. Mga murmurs ng puso at mga palatandaan ng pagpalya ng puso maaring mangyari. Petechiae o Osler nodules ay nakikita sa 30 porsyento ng mga kaso. Ang endocarditis ay maaaring makapinsala sa mga balbula ng puso. Ang mga nagpapaalab na plake ay maaaring tumanggal mula sa puso at maglakbay sa daluyan ng dugo patungo sa mga organo. Maaari nitong mamuno sa baga embolism, tserebral atake serebral o embolism ng bato. Ang pagkalat ng kagaw sa ibang mga organo na may kasunod na abscess posible rin ang pagbuo. Sa mga komplikadong kaso, ang mga pasyente ay binibigyan ng antibyotiko amoxicillin pasalita isang oras bago ang pamamaraan para sa endocarditis prophylaxis. Amoxicillin ay isang antibyotiko mula sa aktibong pangkat ng aminopenicillins. Ang antibyotiko ay epektibo laban sa gram-positive at gram-negatibong cocci. Escherichia coli, Listeria, Proteus species, at enterococci ay kasama rin sa spectrum ng aktibidad ng amoxicillin. Inirekomenda ng American Medical Association ang 2 gramo para sa mga may sapat na gulang. Ang dosis para sa mga bata ay dapat na 50 milligrams bawat kilo ng bigat ng katawan. Kung ang antibiotic ay hindi maibibigay nang pasalita, ang doktor ay maaaring mangasiwa ng gamot na intravenously. Ampicillin ginagamit din para sa hangaring ito sa mga pamamaraang ngipin. Ampicillin ay pinangangasiwaan din sa panahon ng mga pamamaraan ng ENT o sa panahon ng operasyon ng respiratory tract at lalamunan. Karagdagan sa ampicillin iv, gentamycin Ginagamit din ang iv para sa mga interbensyon sa bituka, apdo mga duct o urogenital tract. Kung ang pasyente ay alerdye mga penicillin at penisilin derivatives, pasalita pangangasiwa of azithromycin, linezolid, cephalosporins, clindamycin, at clarithromycin maaaring mapalitan. Bilang kahalili, vancomycin maaaring maibibigay ng intravenously. Inirerekomenda ang endocarditis prophylaxis sa mga pamamaraan ng ngipin at mga pamamaraang medikal na kinasasangkutan ng bibig, lalamunan, pharynx, at ngipin. Kasama rito ang pagkuha ng ngipin, mga canal ng ugat, pagtanggal ng tonsil, lymph mga pag-aalis ng node, polypectomies, at pag-scale ng ngipin. Prophylaxis sa panahon ng mga pamamaraan sa respiratory tract, ang gastrointestinal tract o urogenital tract ay isinasagawa lamang ngayon sa mga kaso ng paunang mayroon nang mga impeksyon o kung ang pokus ay pamamaga ay binuksan sa panahon ng mga pamamaraan. Ang nasabing mga site ng pamamaga ay, halimbawa, mga abscesses o pigsa. Ang endocarditis prophylaxis ay hindi na inirerekomenda para sa esophagogastroduodenoscopies, colonoscopies, bronchoscopies, at endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Mayroong mas mataas na peligro ng infective endocarditis sa mga taong may prostetik mga balbula ng puso o mga valvular na depekto. Mga depekto sa puso at nakaraang mga paglipat ng puso ay nagdaragdag din ng panganib ng endocarditis. Totoo rin ito para sa nakaraang endocarditis o madalas na venous mabutas (halimbawa, dyalisis o intravenous drug abuso). Inirekomenda ng American Heart Association (AHA) ang endocarditis prophylaxis sa mga pasyente na may mataas na peligro na may mga prosthetic heart valves, na may mga depekto sa congenital, kasama ang nauna paglipat ng puso o valvulopathy, at pagkatapos makaligtas sa endocarditis. Ang Aleman na Lipunan ng Kardyolohiya (DGK) higit na sumasang-ayon sa mga rekomendasyong ito ngunit inirerekumenda ang prophylaxis para sa lahat ng mga valvular defect at hindi eksklusibo para sa mga congenital valvular defect.
Mga panganib, epekto, at panganib
Maraming mga pasyente ang alerdyi sa amoxicillin. Humigit-kumulang isa sa 7000 mga pasyente ang tumutugon dito pangangasiwa na may matinding sintomas ng alerdyi. Sintomas ng allergy mula sa amoxicillin mula sa banayad na pamumula ng balat sa pagkabigla ng anaphylactic. Mga Penicillin tulad ng amoxicillin ay pumatay din ng kapaki-pakinabang na bakterya sa flora ng bituka. Maaari itong maging sanhi pagdudumi o iba mga problema sa pagtunaw. Kung ang mapanganib na mga mikroorganismo ay kumalat sa mga bituka sa panahon ng paggamot ng antibiotic, nauugnay sa antibiotic kolaitis maaaring bumuo. Ito ay pamamaga ng tutuldok sinamahan ng matindi sakit at pagdudumi. Droga lagnat paminsan-minsan din nangyayari kapag ang amoxicillin ay ibinibigay. Pagtatae, pagsusuka, at alibadbad dapat asahan din. Bihirang, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa mga abala sa pagtulog, sintomas ng pagkapagod o pagkalito. Ang mga nais o kailangang gawin nang wala antibiotics para sa prophylaxis ay dapat magbigay ng espesyal na kahalagahan sa kalinisan ng ngipin at rehabilitasyong ngipin. Ang mabuting kalinisan sa ngipin ay maaaring mabawasan ang pagkarga ng bakterya sa bibig at sa gayon ay maiwasan din ang endocarditis.
