Buni simplex encephalitis (kilala rin bilang HSV encephalitis para sa maikli) ay isang pamamaga ng utak dulot ng buni simplex virus. Pagkatapos ng isang yugto ng hindi tiyak trangkaso-mga sintomas, ang pasyente ay nagtatanghal ng mga katangian ng neurological at neuropsychological na sintomas habang ang sakit ay umuunlad. Sa maagang paggamot, ang pagbabala ay mabuti.
Ano ang herpes simplex encephalitis?
Buni simplex encephalitis ay isang pamamaga ng utak (encephalitis) na mga resulta mula sa impeksyon sa herpes simplex virus. Karaniwan ito herpes simplex virus type 1 (oral strain), napakabihirang herpes simplex type 2 (genital strain). Ang sakit ay nakakaapekto sa mga kababaihan pati na rin sa mga kalalakihan. Ito ay madalas na nangyayari sa pagitan ng edad na 20 at 30 at sa buong mundo. Ang virus Karaniwan ay nakatago sa katawan mula noon pagkabata. Sa herpes simplex encephalitis, pinapasok nila ang utak sa pamamagitan ng mga nerve cord. Ayan, sila mamuno sa hemorrhages, nekrosis (pagkamatay ng tisyu) at pamamaga. Ang resulta ay katangian ng mga sintomas ng neurological at neuropsychological na nagmula sa kani-kanilang pokus ng impeksyon (tinaguriang "focus sintomas"). Sa maagang paggamot, ang pagbabala ay mabuti. Kung ang pamamaga nakakaapekto rin sa meninges (meninges), tinutukoy ito ng mga doktor bilang herpes simplex meningoencephalitis.
Sanhi
Herpes simplex encephalitis ay sanhi ng impeksyon sa herpes simplex virus (karaniwang type 1). Paunang impeksyon sa herpes simplex virus karaniwang nangyayari ang uri 1 sa pagkabata. Ang pathogen ay nananatiling hindi napapansin sa katawan ng mahabang panahon. Gayunpaman, maaari itong maging aktibo muli sa anumang oras at mag-uudyok ng tipikal na pantal na pantal sa paligid ng mga labi. Kung ang immune system mahina, ang mga virus ay maaaring lumipat sa pamamagitan ng ilong sa pamamagitan ng olpaktoryo mauhog at ang olpaktoryo nerbiyos papasok sa gitna nervous system. Mula doon, pinapasok nila ang frontal umbok at temporal na lobe ng utak. Karaniwan itong nangyayari sa isang panig, at sa bandang huli. Sa apektado utak mga rehiyon, hemorrhages at nekrosis mangyari, pati na rin ang pamamaga sa paligid ng apektadong lugar ng utak (cerebral edema). Ito ay humahantong sa katangian ng mga sintomas ng neurological at neuropsychological.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Herpes simplex encephalitis mabilis na umuusad at sa maraming yugto. Sa una, ang pasyente ay nagpapakita ng hindi tiyak trangkaso-mga sintomas tulad ng malubha sakit ng ulo at mataas lagnat sa ilang mga araw. Matapos ang isang pansamantalang pagpapabuti, ang apektadong tao ay nagpapakita ng mga psychomotor at mental na pagbabago. Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa pag-uugali, pagkalito, disorientation, at mga kaguluhan sa pang-unawa. Kadalasan, ang pasyente ay hindi makapagsalita pagkatapos ng ilang oras (aphasia). Maaaring magkaroon ng banayad na hemiplegia. Ang mga epileptic seizure ay nangyayari sa higit sa kalahati ng mga kaso. Ang mga ito ay paunang nakakulong sa isang lugar ng utak (focal seizure), ngunit maaaring kumalat sa magkabilang panig ng utak (pangkalahatang mga seizure). Maaari itong samahan ng masakit leeg paninigas at ulap ng kamalayan. Nang walang paggamot, pagkawala ng malay ay maaaring magresulta. Kung ang presyon ng intracranial ay tumaas ng masyadong mataas, ang pasyente ay maaaring mamatay mula rito.
Diagnosis at kurso
Bahagi ng pangunahing pagsusuri ay isang pagsusuri ng cerebrospinal fluid (CSF), na nakuha sa panahon ng isang panlikod mabutas. Ang cerebrospinal fluid ay sinusuri para sa ilang mga halaga na, kung abnormal, maaaring ipahiwatig herpes simplex encephalitis. Kung kinakailangan, susuriin din ito para sa materyal na genetiko ng virus. Gayunpaman, karaniwang tumatagal ng ilang araw bago ang resulta ay magagamit. Pagkatapos ng halos isang linggo, gumagawa ang katawan antibodies laban sa herpes simplex virus uri 1, na kung saan ay maaaring napansin sa dugo at pati na rin sa cerebrospinal fluid. Bilang karagdagan sa pagsusuri ng nerve fluid, isang CT (computer tomography) o isang MRI (magnetic resonance imaging) ng bungo ay ginanap. Magpapakita si MRI nekrosis at pamamaga. Ang isang CT ay karaniwang hindi pa rin kapansin-pansin sa loob ng mga unang ilang araw na lilitaw ang mga sintomas. Isang EEG (electroencephalography) ay maaaring magpakita ng katibayan ng pinsala sa mga apektadong rehiyon ng utak. Ang mga pagkakaiba-iba na pagsusuri ay dapat na ibukod ang septic sinus trombosis (dugo namuo sa utak), cerebral infarction, at intracerebral hemorrhage (dumudugo sa utak na may mapagkukunan ng pagdurugo sa tisyu ng utak) na may kaugnay na impeksyon. Ang herpes simplex encephalitis ay mabilis na umuunlad sa maraming yugto. Dahil madalas itong nakamamatay kung hindi ginagamot, ang paggamot ay dapat na simulan bago pa magawa ang pangwakas na pagsusuri. Kung ang sakit ay ginagamot nang maaga, halos 80 porsyento ng mga pasyente ang makakaligtas. Halos kalahati ng mga nakaligtas ang natitira sa neurological sequelae tulad ng memorya pagkasira o paresis (pagkalumpo). Bukod dito, mayroong isang mas mataas na peligro ng permanenteng mga karamdaman sa pag-agaw na nagmula sa rehiyon ng utak na apektado ng herpes simplex encephalitis.
Komplikasyon
Karaniwang sanhi ng herpes simplex encephalitis pamamaga sa utak. Ito pamamaga kinikilala huli, dahil ang mga paunang sintomas at palatandaan ay hindi partikular na katangian ng sakit. Sa karagdagang kurso, ang mga paghihigpit sa sikolohikal at neurological ng pasyente ay maaaring mangyari kung ang herpes simplex encephalitis ay hindi agad ginagamot. Pangunahing naghihirap ang apektadong tao lagnat at ulo. Bukod dito, ang pamamaga sa utak ay humahantong sa isang matinding disorientation at mga pagbabago sa pag-uugali. Mayroong mga kaguluhan sa pag-iisip at sa oryentasyon. Ang mga pagkilos ng pasyente ay mahigpit din na pinaghihigpitan. At saka, mga karamdaman sa pagsasalita mangyari at ang apektadong tao ay hindi na makapagsalita sa panahon ng kurso ng sakit. Ang kalidad ng buhay ay labis na nabawasan ng herpes simplex encephalitis. Bilang panuntunan, ang sakit ay nakasalalay sa pasyente sa tulong ng ibang mga tao. Nang walang paggamot, pagkawala ng kamalayan at higit pa pagkawala ng malay magaganap. Ang apektadong tao ay mamamatay kung ang intracranial pressure ay hindi mabawasan. Ang paggamot ng herpes simplex encephalitis ay hindi posible sa bawat kaso. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay namamatay mula sa sakit. Gayunpaman, ang paggamot sa antibiotics maaaring posible, ngunit ang kurso ng sakit ay hindi mahuhulaan.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Kahit na isang klasikong impeksyon sa herpes ay dapat tratuhin nang medikal. Ang tipikal na pantal na pantal sa paligid ng mga labi ay nangangailangan ng diagnosis at paggamot upang maiwasan ang pag-unlad ng herpes simplex encephalitis. Kung sakit ng ulo, mataas lagnat at iba pang trangkaso-parang mga sintomas ay napansin, ang virus ay maaaring kumalat na sa gitnang nervous system. Sa kasong ito, ang doktor ng pamilya ay dapat na kumunsulta kaagad. Kung ang mga sintomas ay umuulit pagkatapos ng isang pansamantalang pagpapabuti, karaniwang sinamahan ng mga sikolohikal na reklamo, pinaghihinalaan ang herpes simplex encephalitis. Ang isang pagbisita sa doktor ay ipinahiwatig kung ang mga abnormalidad sa pag-uugali, abala sa pang-unawa o oryentasyong orientation ay napansin. Karaniwan ng encephalitis ay hemiplegia, na madalas na sinamahan ng mga epileptic seizure. Sa kaganapan ng mga sintomas na ito, dapat tawagan ang manggagamot na pang-emergency. Sa pinakabagong kapag ang isang naninigas ng leeg napansin, ang sakit ay dapat na linawin ng gamot at gamutin. Ang herpes simplex encephalitis ay isang seryosong sakit na maaaring nakamamatay nang walang pangangalagang medikal. Samakatuwid, ang mga babalang palatandaan na nabanggit ay dapat na linawin nang mabilis. Lalo na ang mga pangkat na may peligro tulad ng mga taong may mahinang immune system dapat agad na pumunta sa doktor na may mga palatandaan ng HSV encephalitis.
Paggamot at therapy
Dahil 70 porsyento ng mga pasyente ang namamatay kung hindi ginagamot, terapewtika sa acyclovir dapat na sinimulan kaagad kung mayroong isang makatwirang hinala ng herpes simplex encephalitis. Nalalapat ito kahit na ang pathogen ay hindi pa nakilala nang walang pag-aalinlangan sa puntong ito. Aciclovir ihihinto ang pagpaparami ng mga herpes simplex virus. Sa kaganapan na ang pamamaga ng utak ay hindi dahil sa mga herpes simplex virus ngunit dahil sa isang sakit sa bakterya, isang malawak na spectrum penisilin ay una ring ibinigay. Ang edema ng utak ay ginagamot ng osmotherapy. Nagsasangkot ito ng pagbibigay sa pasyente ng isang lubos na puro asukal solusyon na nagbubuklod tubig mula sa edema dahil sa osmosis. Ang epileptic seizure ay ginagamot din ng gamot. Karagdagang therapeutic mga panukala nakasalalay sa pasyente kalagayan, kung ano ang iba pang mga sintomas na pinagdudusahan niya, at kung ano ang iba pang mga natuklasan na isiniwalat ng mga pagsusuri.
Outlook at pagbabala
Sa kaibahan sa bakterya mininghitis, ang impeksyon sa utak ng viral ay may kaugnayang naiugnay sa mas mababang dami ng namamatay. Gayunpaman, may peligro ng pag-ulit, dahil ang apektadong virus ay maaaring manatili sa katawan at muling sumabog pagkatapos ng isang panahon ng pagtulog. Ang paggamot sa lalong madaling panahon ay tumutukoy sa mga pagkakataong makabawi mula sa encephalitis. Ang mas agresibong herpes simplex virus ay nagdudulot ng isang malaking panganib sa buhay at paa kung hindi ginagamot. Sa istatistika, halos 70 porsyento ng mga pasyente ang sumuko sa mga kahihinatnan ng sakit kung napapanahon terapewtika ay hindi pinangangasiwaan. Ang tumpak na pagkakakilanlan ng pathogen at naaangkop na gamot ay makabuluhang nagdaragdag ng posibilidad na mabuhay. Bagaman humigit-kumulang na 80 mula sa 100 mga pasyente na nakabawi, hindi nito tinatanggal ang peligro ng sumunod na pangyayari. Ang peligro mula sa TBE ang mga virus ay mas mababa, na may 98 porsyento na posibilidad na mabawi. Ang mga kahihinatnan ng encephalitis na sanhi ng mga herpes virus ay madalas na nagpapahina sa mga dating pasyente sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Ang mga kapansanan sa kognitive at pagpapakita ng kahinaan ng kalamnan ay partikular na karaniwan sa mga matitinding kurso. Ang mga bata ay may posibilidad na magkaroon ng hydrocephalus at magdusa ng karagdagang pinsala sa pandinig. Nakasalalay sa apektadong lugar, maaaring mapansin ang mga pagbabago sa personalidad. Ang isang partikular na mapanganib na kurso ay nakabinbin sa kaso ng isang permanenteng pagkahilig sa kombulsyon (status epilepticus). Ang kusang paglitaw ng cerebral edema ay nagbabanta rin sa buhay. Ang ganitong mga kahihinatnan ay ginagawang matagumpay terapewtika napakahirap at nangangailangan ng pangmatagalang pag-aalaga ng follow-up para sa pasyente. Ang mas maaga na napansin ang sakit, ang mas malamang na pangmatagalang mga komplikasyon ay hindi mangyayari. Ang isang kumpletong paggaling nang walang pinsala sa utak ay nasa loob ng larangan ng posibilidad.
Pagpigil
Habang ang pagbakuna ay maaaring ibigay laban sa maraming iba pang mga ahente na sanhi ng encephalitis, hindi ito posible sa herpes simplex virus. Wala ring iba pang paggamot sa gamot na maaaring pigilan ang virus mula sa muling paglabas pagkatapos ng paunang impeksyon. Isang malakas immune system ay itinuturing na pinakamahusay na proteksyon. Isang malusog na pamumuhay na may balanseng diyeta at sinusuportahan ito ng ehersisyo.
Pangangalaga sa follow-up
Napakahalaga para sa pagsubaybay sa pangangalaga na magsimula nang maaga hangga't maaari. Sa mga unang yugto, ang pasyente ay mahina pa rin at kulang lakas at mayroon nang malaking kahirapan sa pag-upo nang mag-isa. Ang mga ehersisyo ng mga therapist sa trabaho at pisikal ay inangkop sa sitwasyong ito at ang pasyente ay hinihimok sa isang naka-target at mabagal na pamamaraan. Habang dumarami ang kadaliang kumilos ng pasyente, nadagdagan ang tindi at tagal ng mga ehersisyo. Mahalaga na ang pasyente mismo ay nagsasagawa din ng maliliit na pagsasanay sa labas ng mga sesyon ng therapy at hindi pinapayagan ang kanyang sarili na panghinaan ng loob dahil sa kawalan ng lakas. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, karagdagang psychotherapy ay makakatulong upang mahanap ang kinakailangang pasensya para sa sarili at sa katawan at upang kumilos nang may maraming pag-iisip at bakal ay Kahit na pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, parehong pisikal at trabaho therapy dapat magpatuloy, na may layunin ng pasyente na mapamahalaan ang kanyang sariling pang-araw-araw na buhay sa kanyang sarili sa lalong madaling panahon. Kapag nakamit ang pansamantalang layunin na ito, ang susunod na hakbang ay upang gumana sa pagpapanumbalik ng kakayahan ng pasyente na gumana upang maaari din niyang makuha muli ang kalayaan sa pananalapi. Walang takdang iskedyul para sa rehabilitasyon. Nagpasya ang pasyente kasama ang dumadating na manggagamot kung kailan naabot ang mga itinakdang personal na layunin at ang pamamahala ng apektadong tao ay maaari ring pamahalaan nang walang tulong sa labas.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kaso ng herpes simplex encephalitis, walang mga pagpipiliang tulong sa sarili ang umiiral bukod sa mga medikal na pagpipilian para sa mga therapies. Walang mga kahalili sa agarang paggagamot para dito kalagayan. Gayunpaman, ang kalidad ng buhay ng mga nakaligtas pagkatapos ng herpes simplex encephalitis ay maaaring makabuluhang mapabuti ng ilang mga panukala. Ang mga naapektuhan ay maaaring makahanap ng tulong sa bagay na ito lalo na sa mga pangkat ng tulong sa sarili, na mayroon sa iba't ibang mga malalaking lungsod, ngunit pati na rin sa mga social network. Mayroon ding isang bilang ng mga libro sa paksa ng herpes simplex encephalitis at pamumuhay na may pangmatagalang kahihinatnan ng naturang sakit, na ang karamihan ay isinulat ng mga nagdurusa. Ang mga kapaki-pakinabang na testimonial ay maaari ding matagpuan sa iba't ibang mga forum sa Internet. Sa maraming mga kaso, ang mga nakaligtas sa herpes simplex encephalitis ay nagdurusa sa mga depisit na nagbibigay-malay tulad ng memorya mga karamdaman o problema sa pag-uugali. Ang mga miyembro ng pamilya ng mga apektado ay dapat na partikular na nakakaunawa sa sitwasyong ito. Maaari silang makatulong sa pamamagitan ng paglahok sa apektadong tao sa pang-araw-araw na buhay at hamunin siya sa pisikal at nagbibigay-malay na hangga't maaari. Bukod sa karagdagang paggamot at therapy ng mga huling epekto ng herpes simplex encephalitis, maaari ding humingi ng tulong sa psychotherapeutic.
