Intervertebral disc prostesis

Mga kasingkahulugan

Artipisyal na disc, kapalit ng disc, artipisyal na kapalit ng disc, disc arthroplasty, cervical disc prosthesis, lumbar disc prostesis, disc prosthesis na pagtatanim

Depinisyon

Ang disc prosthesis ay isang artipisyal na kapalit ng disc na gawa sa metal at plastik. Ginagamit ang isang artipisyal na disc upang mapalitan ang isang pagod (degenerated) natural disc. Ang layunin ay upang matanggal ang disc-induced (discogenic) pabalik sakit habang pinapanatili ang natural na kadaliang kumilos ng gulugod.

Bilang kahalili dito, paghihigpit ng gulugod (spondylodesis) sa apektadong segment ng gulugod ay ang paraan ng pag-opera na pinili sa mga nakaraang dekada. Ang numero ay nagpapakita ng isang pag-ilid X-ray ng servikal gulugod pagkatapos ng matagumpay na pagtatanim ng isang disc prostesis. Ang dahilan para sa operasyon ay isang herniation ng disc ng servikal gulugod na hindi magagamot nang sapat sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan.

Hindi sa lahat ng mga kaso ang disc prosthesis ay ang pinakamahusay na therapeutic solution. Lalo na kapag ang mga pagbabago na nauugnay sa pagsuot sa gulugod, paninigas ng apektadong segment (medikal na tinawag spondylodesis) ay madalas na ang paggamot ng pagpipilian. Sa panahon ng operasyon para sa isang disc prostesis, ang degenerated disc ay ganap na natanggal at ang disc prosthesis ay sa halip ay inilalagay sa pagitan ng mga vertebral na katawan.

Doon ay naka-angkla ito ng mga metal na pagpapakita ayon sa disenyo ng prostesis. Dahil sa espesyal na disenyo nito, maaaring sundin ng disc prosthesis ang mga paggalaw ng gulugod. Intervertebral disc ang mga prostheses ay magagamit para sa servikal at lumbar gulugod. Parehong beses na ginaganap ang operasyon mula sa harap, hindi mula sa likuran.

pagpapakilala

Ang posibilidad ng pag-install ng isang disc prostesis ay kumakatawan sa isang pangunahing hakbang sa operasyon ng gulugod. Ang mga disc prostheses ay naitatanim lamang sa maraming bilang ng ilang taon. Sa kasalukuyan, humigit-kumulang na 11000 disc prostheses ang naitatanim sa buong mundo, at ang kalakaran ay malinaw na tumataas.

Kung ihahambing, sa Alemanya lamang tungkol sa 180,000 tuhod at balakang na prostheses ang naitatanim taun-taon. Ang karanasan kasama intervertebral disc Samakatuwid ang mga prosteyt ay medyo bata pa. Karamihan tungkol sa pangmatagalang pagbabala ng isang disc prostesis ay hindi pa rin alam. Gayunpaman, ang unang maikli hanggang katamtamang mga resulta pagkatapos ng implantasyon ng disc prostesis ay lubos na nakasisigla, na ang dahilan kung bakit ang isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga implant ay inaasahan sa hinaharap.

Istraktura ng isang disc prostesis

Ang isang disc prosthesis ay binubuo ng dalawang mga plate na cobalt-chrome-molybdenum metal. Ang ibabaw ng metal ay pinahiran ng titanium o hydroxyapatite. Ang magaspang na pagkakayari sa ibabaw at ang patong ng mga metal plate ay nagbibigay-daan sa isang mahusay na paglago ng buto ng prostesis sa mga katabing vertebral na katawan.

Upang matiyak ang agarang katatagan pagkatapos ng pagtatanim, isang intervertebral disc Ang prosthesis ay may mga extension na nakasalalay sa uri ng metal, na inaayos ang disc prostesis sa mga katabing vertebral body (pangunahing katatagan) at pinipigilan itong lumipat hanggang sa huling paglaki ng buto. Upang masundan ang mga paggalaw ng haligi ng gulugod, ang isang disc prosthesis ay mayroong isang plastic (polyethylene) o metal core sa pagitan ng mga metal plate. Sa panahon ng pag-ilid ng pag-ilid pati na rin ang pasulong at pabalik na pagbaluktot, ang paggalaw ng haligi ng gulugod ay nangyayari kasama ang mga palakol ng core ng disc na ito.

Bago ang anumang hakbang sa pag-opera, maliban kung ito ay isang emergency, ang buong spectrum ng konserbatibong therapy ng herniated disc ay dapat gamitin muna. Gayunpaman, ang pinakamainam na oras para sa isang intervertebral disc prostesis implantation ay maaari ding mapalampas kung, dahil sa pagkabulok ng disc (pagkawala ng taas, pagkawala ng tubig ng intervertebral disc), ang mas malaking kawalang-tatag ng spinal ay nabuo at kasunod na pagkabulok ng iba pa vertebral na katawan mga istraktura (hal. ang maliit na vertebral joints). Ang isang pagkakaiba ay dapat gawin sa pagitan ng mga pahiwatig para sa pagtatanim ng isang disc prosthesis sa servikal at lumbar gulugod.

Ang klasikong indikasyon para sa pagtatanim ng isang intervertebral disc prostesis ay monosegmental back sakit dahil sa pagsusuot ng disc (discopathy). Ang ibig sabihin ng Monosegmental ay isang disc lamang ang may sakit at kailangang mapalitan. Ang ibig sabihin ng disc-induced na ang disc mismo ay ang sanhi ng likod sakit at na walang herniated disc o iba pang mga pagbabago sa spinal column na nauugnay sa pagsusuot ang sanhi.

Samantala, gayunpaman, 2-3 mga segment ng disc ay pinalitan nang sabay-sabay, kahit na ang mga katabing disc ay may sakit at may bahagi sa sakit ng likod. Kaugnay nito, mahalaga ang isang mabuting pagsusuri, sapagkat hindi lahat ng pagsusuot ng disc ay nangangailangan ng paggamot. Ang mga intervertebral disc lamang ang pinalitan na karapat-dapat na gamutin.

Rin ang postnucleotomy syndrome, sa kahulugan ng isang paulit-ulit, nauugnay sa disc sakit ng likod, pagkatapos ng paunang pag-aalis ng isang herniated disc, maaaring maging isang pahiwatig para sa pagtatanim ng isang disc prostesis. Habang ang talamak na herniated disc sa lumbar gulugod ay isang kontraindikasyon para sa pagtatanim ng isang disc prostesis at tinanggal ng microsurgery (microdiscectomy) sa klasikal na paraan, ang herniated disc sa servikal gulugod ay madalas na ginagamot sa disc prosthesis. Ang pag-aalis ng herniated disc na nag-iisa ay hindi posible sa lugar ng servikal gulugod, dahil ang pagtanggal ng herniated disc mula sa likuran, tulad ng karaniwan sa lumbar gulugod, sa teknikal ay napakahirap at mapanganib dahil sa anatomical na kondisyon. Hanggang ngayon, ang mga herniated disc ng servikal gulugod ay naoperahan mula sa harap, ang apektadong intervertebral disc kasama ang herniated na tinanggal at ang mga katabing vertebral na katawan ay na-fuse, ibig sabihin, ang haligi ng gulugod ay pinatigas sa seksyong ito.