Paano gumagana ang heparin
Ang Heparin ay isang anticoagulant polysaccharide (carbohydrate) na nakaimbak sa katawan sa tinatawag na mast cells at basophilic granulocytes - parehong mga subgroup ng white blood cells (leukocytes) at mahalagang immune cells. Kung ipinahiwatig, maaari din itong pangasiwaan ng artipisyal mula sa labas ng katawan.
Ang Heparin ay isang mahalagang bahagi sa pagkontrol ng pamumuo ng dugo. Sa kaganapan ng mga pinsala sa mga daluyan ng dugo, halimbawa, tinitiyak nito na maiiwasan ang labis na pagkawala ng dugo. Kasabay nito, gayunpaman, ang dugo sa buo na mga sisidlan ay dapat palaging may pinakamainam na katangian ng daloy at hindi dapat kusang namumuo.
Ang pinakamahalagang endogenous inhibitor ng pamumuo ng dugo ay ang protina na antithrombin. Inactivate nito ang key enzyme thrombin sa coagulation system cascade upang ang fibrinogen na natunaw sa dugo ay hindi maaaring magkumpol-kumpol upang bumuo ng solid fibrin. Ang anticoagulant effect ng heparin ay pinatataas nito ang pagiging epektibo ng antithrombin ng halos isang libo.
Ang mga heparin na ginagamit sa paggamot ay nahahati sa unfractionated heparin (high molecular weight heparin) at fractionated heparin (low molecular weight heparin). Ang huli ay ginawa mula sa unfractionated heparin. Ito ay may bentahe ng pagkakaroon ng mas mahabang epekto at mas mahusay na hinihigop ng katawan (mas mataas na bioavailability).
Kailan ginagamit ang heparin?
Ang mga lugar ng aplikasyon para sa mataas na dosis na paghahanda ng heparin ay, halimbawa
- venous thromboses (mga namuong dugo sa isang ugat)
- acute coronary syndrome (hindi matatag na angina pectoris o acute myocardial infarction)
- Pag-iwas (prophylaxis) ng trombosis sa panahon ng extracorporeal circulation (heart-lung machine) o dialysis
Ang mababang dosis ng heparin, sa kabilang banda, ay ginagamit upang maiwasan ang trombosis bago at pagkatapos ng isang operasyon, sa kaganapan ng mga pinsala (hal.
Paano ginagamit ang heparin
Ang systemic (= epektibo sa buong katawan) application ay isinasagawa bilang isang heparin injection o infusion, ie bypassing ang digestive tract (parenteral): Ang heparin injection ay ibinibigay sa ilalim ng balat (subcutaneous) o, mas bihira, direkta sa isang ugat ( intravenous). Ang pagbubuhos ay direktang ibinibigay sa isang ugat (intravenous).
Ang mga tabletang Heparin ay hindi magiging epektibo dahil ang aktibong sangkap ay mahinang nasisipsip ng katawan sa pamamagitan ng bituka.
Ang heparin ay maaari ding ilapat nang lokal sa balat (halimbawa bilang isang gel), hal para sa mga pinsala tulad ng mga pasa at hematoma (ngunit hindi sa bukas na mga sugat!). Ito ay may decongestant effect. Ang lokal na aplikasyon na ito ay karaniwang isinasagawa isang beses o dalawang beses sa isang araw para sa humigit-kumulang isa hanggang dalawang linggo.
Dosis sa IU
Sa mga medikal na emerhensiya tulad ng atake sa puso, ang parenteral heparin (2-3 beses na 7,500 IU) at acetylsalicylic acid (ASA) ay dapat ibigay kaagad. Upang maiwasan ang thromboembolism, 5,000 hanggang 7,000 IU ng unfractionated heparin ay ibinibigay sa subcutaneously tuwing walo hanggang labindalawang oras.
solubility
Ang heparin ay ginawa bilang isang asin (heparin sodium o heparin calcium) at pagkatapos ay natunaw upang ito ay matunaw nang mabuti sa likido ng isang hiringgilya, halimbawa, at hindi magkakasama.
Anong mga side effect ang mayroon ang heparin?
Ang pinakakaraniwang side effect ng heparin ay ang hindi gustong pagdurugo. Kung malubha ang pagdurugo, dapat itigil ang epekto ng heparin. Ginagamit ang protamine para sa layuning ito, na neutralisahin ang heparin.
Posible rin ang mga reaksiyong alerdyi, nababaligtad na pagkawala ng buhok at pagtaas ng mga enzyme sa atay.
Ang isa pang madalas na inilarawan na side effect ay ang heparin-induced thrombocytopenia (HIT para sa maikli). Sa thrombocytopenia, ang bilang ng mga platelet ng dugo (thrombocytes) ay nabawasan. Ito ay maaaring dahil sa pagtaas ng activation o clumping ng mga platelet.
Sa HIT type II, sa kabilang banda, ang mga antibodies ay nabuo laban sa heparin. Ito ay maaaring humantong sa matinding pagbuo ng clot (tulad ng venous at arterial thrombosis, pulmonary embolism) kung ang mga platelet ay magkakadikit. Upang maiwasan ang HIT, ang bilang ng mga platelet sa dugo ay sinusuri lingguhan.
Ang panganib ng type II HIT ay mas malaki sa unfractionated (high-molecular-weight) heparin kaysa sa fractionated (low-molecular-weight) na heparin.
Ano ang dapat isaalang-alang kapag gumagamit ng heparin?
Ang Heparin ay hindi ibinibigay o ibinibigay lamang sa napakababang dosis sa mga sumusunod na kaso
- malubhang sakit sa atay at bato
- Hinala ng isang nasugatan o malubhang stressed na vascular system (hal. sa panahon ng ilang operasyon, paghahatid, pag-sample ng organ, gastrointestinal ulcer, mataas na presyon ng dugo)
- talamak na alkoholismo
Kung ang glycerol nitrate (vasodilating agents), antihistamines (gamot sa allergy), digitalis glycosides (gamot sa puso) o tetracyclines (antibiotics) ay ibinibigay sa parehong oras, ang epekto ng heparin ay nababawasan. Ang dosis nito ay dapat samakatuwid ay nababagay (nadagdagan) nang naaayon.
Pagbubuntis at pagpapasuso
Ang Heparin ay hindi tugma sa inunan o gatas ng ina at samakatuwid ay maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.
Paano kumuha ng gamot na may heparin
Ang mga heparin syringes at ampoules para sa paghahanda ng isang iniksyon o solusyon sa pagbubuhos ay dapat na inireseta o pinangangasiwaan ng isang doktor.
Gaano katagal kilala ang heparin?
Noong 1916, natuklasan ni Jay McLean ang heparin sa John Hopkins University - inihiwalay ito ng manggagamot sa atay ng mga aso. Ngayon, ang heparin ay nakuha mula sa bituka ng baboy na mucosa o baga ng baka.
