Ang Cingulotomy ay ang tawag sa isang kirurhiko paggamot ng utak. Ang paggamot ay binuo bilang isang kahalili sa lobotomy o leucotomy noong 1940s at ginagamit lamang ito sa napakatinding kaso ng sakit sa kaisipan.
Ano ang cingulotomy?
Ang Cingulotomy ay isang uri ng psychosurgery. Ito ay isang pamamaraang pag-opera na inilalapat upang maputol ang nauuna na cingulate cortex. Ang Cingulotomy ay binuo noong 1940s bilang isang kahalili sa lobotomy. Inaasahan na ang cingulotomy ay magiging isang psychosurgical na pamamaraan na may nakakalkula na mga side effects at sequelae. Mula noon lobotomy, na ginamit hanggang noon, ay nagresulta sa matinding kapansanan sa pisikal at mental sa mga pasyente, na sa ilang mga kaso ay ginawang mga kaso ng pag-aalaga sa buhay, isang alternatibong interbensyong psychosurgical ang hinanap. Ipinakilala ito sa anyo ng cingulotomy ng American physiologist na si John Farquhar Fulton. Ipinakilala ni Fulton ang cingulotomy sa Society of British Neurosurgeons noong 1947 na may pahayag na "kung magagawa ito, ang cingulotomy ay magkakaroon ng wastong lugar sa anyo ng isang limitadong leucotomy." Sumangguni pa si Fulton sa neuroanatomist na si James Papez, na naniniwala na ang cingulate gyrus ay may mahalagang papel sa emosyon ng tao.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Pinalitan ng Cingulotomy ang lobotomy noong kalagitnaan ng ika-20 siglo at partikular na ginamit upang gamutin ang mga pasyente sakit sa pag-iisip, depresyon, obsessive-compulsive disorder, at skisoprenya. Ang mga pasyente na may iba pang mga karamdaman sa neurological tulad ng Karamdaman ni Parkinson, Tourette's syndrome, pagkawala ng gana, at himatay ay karapat-dapat din para sa pamamaraang pag-opera. Target ng Cingulotomy ang nauunang cingulate cortex. Ito ay tumatagal ng isang mahalagang papel sa pagsasaayos ng mga autonomic function ng katawan tulad ng tibok ng puso o dugo presyon Bukod dito, ang utak ang lugar ay may mahalagang papel din sa makatuwiran at emosyonal na proseso. Ang mga proseso tulad ng paggawa ng desisyon pati na rin ang kontrol ng salpok ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng nauunang cingulate cortex. Ang mga interface sa pagitan ng mga emosyonal at makatuwiran na antas, tulad ng mga sistema ng gantimpala at pag-asa, ay malaki rin ang nakakondisyon dito. Ayon sa kamakailang pag-aaral ng neurological, ang iba't ibang mga pagpapaandar ay maaaring maitaguyod sa karagdagang mga sublevel ng nauunang cingulate cortex. Hanggang sa ika-90 ng ika-20 siglo, ang pamamaraang pag-opera ay naganap tulad ng sumusunod: Una, isang serye ng na-compute na tomographic scan ang kinukuha ng pasyente utak upang matiyak na tumpak na localization ng anterior cingulate cortex. Ngayon, isang bilang ng mga butas ang drilled sa pasyente bungo at pagkatapos ay ang mga espesyal na electrode ay ipinasok sa utak ng pasyente. Ang integridad ng mga ugat at dugo sasakyang-dagat, na kung saan ay mahalaga para sa kaligtasan ng buhay, ay pinaka-kahalagahan sa panahon ng operasyon. Samakatuwid, ang isang serye ng mga karagdagang pag-scan sa imaging ay kinuha sa mga ipinasok na mga electrode bago magsimula ang tunay na cingulotomy. Ang mga electrode ay inililipat patungo sa nauunang cingulate cortex alinsunod sa isang tumpak na ruta na idinidikta ng mga ginawa ng cts at iba pang mga pamamaraan sa imaging. Matapos maabot ang nauunang cingulate cortex gamit ang elektrod sa pamamagitan ng pamamaraang ito, ang elektrod ay pinainit hanggang sa humigit-kumulang na 75-90 ° C. Ang nagresultang pinsala ay pagkatapos ay ginamit bilang isang target para sa imaging ng nauunang cingulate cortex. Ang nagresultang sugat ngayon ay nagsisilbing isang gitnang punto sa paligid kung saan ang karagdagang mga sugat ay naipasok sa lugar. Ang gamit ng magnetic resonance imaging napabuti ang katumpakan ng cingulotomy. Dahil ang MRI ay hindi lamang nagbibigay ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa lokasyon ng lugar ng utak, ngunit pinapayagan din ang pagkita ng pagkakaiba-iba ng komposisyon ng cell, mas mahusay na makikilala ang kulay-abo na bagay. Ang mga hindi kinakailangang sugat ay higit na naiwasan bilang isang resulta. Ang isang karagdagang pagsulong para sa cingulotomy ay ang kutsilyo ng gamma o kutsilyo ng gamma. Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng naka-target na radiological radiation upang mabawasan ang tisyu ng utak at inaalis ang marami sa mga komplikasyon ng maginoo na cingulotomy. Sa pamamagitan ng pagputol sa nauunang cingulate cortex, maraming mga karamdaman sa pag-iisip, lalo na obsessive-compulsive disorder at depresyon, maaaring matanggal. Gayunpaman, ang mga resulta ay naging napaka radikal, dahil maraming mga hindi mapigilan na mga side effects at sequelae bilang karagdagan sa kontroladong pag-aalis ng sakit sa kaisipan. Ang matinding pagbabago ng personalidad at permanenteng imobilisasyon lamang ang pinakakaraniwang kasunod na mga reklamo ng mga pasyente. Dahil sa pagbuo ng mabisa psychotropic na gamot, ang bilang ng mga psychosurgical interbensyon ay nabawasan nang malaki. Bukod dito, mula pa noong 1950s, ang lipunan ay lalong naging may kamalayan sa mga panganib at epekto, na higit na nagtataguyod ng pagbawas sa mga interbensyon.
Mga panganib, epekto, at panganib
Dahil ang cingulotomy ay nagdudulot ng isang hindi maibabalik na pagbabago sa tauhan ng tao at maraming mga epekto at sequelae ay maaaring mangyari, ang pamamaraan ay ginagamit sa ika-21 siglo sa isang labis na limitadong batayan. Ang mga banayad na epekto ay inilarawan bilang alibadbad, kahalayan, pagsusuka, at sakit ng ulo sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, bilang karagdagan sa banayad na mga epekto, hindi maibabalik ang pag-uugali na nagaganap na hindi masuri nang maaga. Ang mga pasyente ay madalas na lumilitaw na retarded at parang bata o kung hindi man kapansin-pansin. Ang Hydrocephalus ay naganap sa dalawang porsyento ng mga pasyente na sinusunod. Ang isang paulit-ulit na hindi interesado sa mundo at ang buhay mismo ay nagtatakda at maraming mga pasyente ang nasisayang sa mga domestic sala. Ang isang permanenteng immobilization ng mga pasyente ay magkakaroon ng bisa, na kung hindi man ay maaari lamang maisagawa ng malakas psychotropic na gamot. Kahit na ang ilang mga pasyente ay nagpahayag ng positibo tungkol sa estado ng permanenteng immobilization, kaduda-duda kung ang itinatag na estado ay maaaring isaalang-alang na isang pagpapabuti. Bilang karagdagan, ang malubhang pagbabago ng personalidad ng mga apektado ay madalas din kalagayan buhay sa pamilya at lipunan hanggang sa negatibo.
