pagpapakilala
Sakit nasa pulso ay karaniwan at maaaring maging resulta ng pilay, o bali. Kadalasan ang palad, na kung saan ang tinawag ay scaphoid ang buto o os scaphoideum ay matatagpuan, ang pinakamasakit. Ang scaphoid ay isa sa 8 carpal buto na bumubuo sa koneksyon sa pagitan ng ulna at radius at ng metacarpals.
Dahil sa nakataas na posisyon nito, ang scaphoid Ang buto ay partikular na madaling kapitan ng pinsala. Kapag nahuhulog sa palad, karaniwang ito ang scaphoid buto, na sumisipsip ng pinakamaraming enerhiya sa panahon ng taglagas, iyon ang madalas na nasugatan kaysa sa mas malalim na pagsisinungaling, kalapit buto. Sakit nasa scaphoid samakatuwid ay partikular na madalas pagkatapos mahulog.
Hindi kanais-nais, ang dugo panustos sa scaphoid - hindi tulad ng dati - nagmula sa direksyon ng mga daliri. Bilang karagdagan, ang pagbibigay sasakyang-dagat ng scaphoid ay hindi bumubuo ng anastomoses (mga koneksyon) sa kanilang sarili. Ito ay humahantong sa mga kumplikadong operasyon at kumplikadong pagpapagaling.
Mga sanhi ng sakit na scaphoid
Ang pinakakaraniwang sanhi ng scaphoid sakit ay nahuhulog sa patag ng kamay. Maaari itong mangyari sa panahon ng palakasan pati na rin sa pagtanda. Ito ay isang natural na mekanismo ng proteksiyon ng katawan upang protektahan ang ulo at leeg, kaya binabaliktad namin ang aming mga braso nang sumasalamin kapag nahuhulog tayo.
Ang isang sirang scaphoid ay madalas na sinamahan ng a distal radius bali, ang pinakakaraniwang bali ng katawan ng tao. Ang mga bahagi ng radius na malapit sa pulso masira, mayroon o walang paglahok ng katabing pulso. Ganyan a bali na may pagkahulog sa nakaunat na kamay ay tinatawag na isang bali ng Colles.
Ang mga bali ng scaphoid ay karaniwang sanhi lamang ng bahagyang sakit at pagkasensitibo sa presyon, ngunit hindi ang matinding sakit na ginagamit ng isang mula sa mga bali. Samakatuwid, ang mga scaphoid bali ay madalas na hindi pinapansin, at "umupo". Basta ang bali ang mga fragment ay tama na nakaposisyon sa tuktok ng bawat isa, posible na mabawi ang kalayaan mula sa sakit.
Gayunpaman, kung ang mga fragment ay tumutubo magkasama baluktot, maaari itong humantong sa permanenteng sakit sa scaphoid at mga paghihigpit sa paggalaw. Ang isang operasyon ay napakahirap, dahil ang bagong lumaki na piraso ng buto ay kailangang ihiwalay muli at maayos na nakahanay. Sa anumang kaso, ang paggamot ng isang scaphoid bali ay isang partikular na hamon: Dahil sa kumplikadong vascularization, ang mga bali ay mahirap gamutin.
Sa maraming mga kaso, ang suplay ng sisidlan ay nasira din at hindi na maibigay ang fragment. Maraming mga bali ng scaphoid samakatuwid ay hindi ganap na gumagaling. Ito ay kilala bilang pseudoarthrosis.
Pseudoarthrosis, lalo na sa pulso, nagreresulta sa isang binago na puwersang epekto ng mga kalamnan sa pulso bilang isang kabuuan. Maaari itong magresulta sa tinatawag na SNAC-Wrist syndrome, mula sa Ingles: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, malayang isinalin: Pinalawak na pagbagsak [ng pulso] pagkatapos ng scaphoid ay hindi gumaling. Maaari itong humantong sa isang pagbagsak ng mga static ng pulso bilang isang resulta ng binago na mga epekto ng puwersa.
Maaaring humantong ang SNAC-Wrist Syndrome arthrosis kung hindi ginagamot, ie wala sa panahon, labis na pagkasira ng kasukasuan. Ang lahat ng mga lukab at paglusaw ng buto ay na-buod bilang mga cyst ng buto. Ang isang karaniwang mekanismo ng pinagmulan ay isang lumalaking ganglion, na nagmula sa isang litid o ligament ng pulso.
Sa kaso ng menor de edad na pangangati at pamamaga ng isang litid, ang nakapalibot na mauhog na lamad ay bumubuo ng mas mataas na pampadulas, na hindi maubos sa mga litid ng litid at pulso. Sa maraming mga kaso, ang tendon sheaths ay umbok, na maaaring humantong sa isang panlabas na nakikita ganglion at bukol sa pulso. Sa mga bihirang kaso, gayunpaman, ang likido ay pumindot sa buto at patuloy na hollows ito.
Ang puno ng likido na cyst ay maaaring magkakaiba sa sukat at samakatuwid ay maaaring tratuhin nang iba. Ang mas maliit na mga cyst ay hindi nagbibigay ng peligro at hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot. Sa itaas ng isang tiyak na sukat, gayunpaman, ang katatagan ng buto ay malaki ang nabawasan, na maaaring madaling humantong sa mga bali ng buto.
Upang gamutin ang cyst, ang buto ay maaaring patatagin ng isang kuko o puno ng semento. Maiiwasan nito ang mga komplikasyon ng isang bali ng scaphoid. Necrosis ng scaphoid ay isang pagkawala ng buto dahil sa hindi sapat dugo supply sa buto.
Ang dugo ang sirkulasyon sa pulso ay natiyak ng maliit at marupok sasakyang-dagat, na maaaring mapinsala ng mga pinsala at mabigat na pilay sa pulso. Karaniwan ay isang permanenteng pag-load ng jackhammer, na hahantong sa isang mabagal na pagkasira ng scaphoid. Isang tipikal na sintomas ng scaphoid nekrosis ay hinlalaki sakit sa pulso. Sa pangmatagalang, sakit at pinaghihigpitan paggalaw sa pulso ay maaaring mangyari.
Maraming mga konserbatibo at kirurhiko pamamaraan ay maaaring isaalang-alang para sa paggamot. Ang pulso ay maaaring mai-immobilize sa loob ng maraming linggo na may kasunod na paggalaw na therapy. Sa maraming mga kaso, gayunpaman, nekrosis umunlad sa ngayon na ang pulso ay dapat na bahagyang pahigpitin upang matiyak na walang sakit na paggalaw ng pulso sa pangmatagalan.
Ang SLD ay isang paghiwalay ng scapholunar na maaaring mangyari pagkatapos ng isang pinsala sa pulso na may pagkalagot ng SL ligament. Ang scaphoid at lunar buto ay nag-slide at maaaring malayo mula sa kanilang anatomical na posisyon. Mayroong maraming mga degree ng SLD, depende sa lawak ng malpalisyon ng buto ng carpal at mga kasamang pinsala.
Ang paghihigpit sa sakit at paggalaw sa pulso ay maaaring maging malaki. Nakasalalay dito, maaaring mapili ang isang konserbatibo o kirurhiko therapy. Ang konserbatibong therapy ay binubuo ng muling pagpoposisyon ng buto at immobilization sa loob ng maraming linggo. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang SLD ay dapat gamutin sa pamamagitan ng operasyon, sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga buto sa kanilang orihinal na posisyon at tahiin ang punit na SL ligament. Sa kaso ng advanced na pinsala, ang bahagyang paninigas ng pulso ay maaaring gumanap upang makamit ang pinakamahusay na posibleng sakit-walang kadaliang paggalaw ng pulso.
