Sa isang pag-transplant ng stem cell, ang mga stem cell ay nakuha mula sa paligid dugo at inilipat sa isang tatanggap upang muling mabuo ang hematopoietic system. Para sa marami lukemya partikular ang mga nagdurusa, paglilipat ng stem cell kumakatawan sa tanging pagkakataon para sa isang paggaling, ngunit ito rin ay nagiging unting mahalaga sa paggamot ng malubhang inborn error ng metabolismo at autoimmune sakit.
Ano ang paglipat ng stem cell?
Sa isang pag-transplant ng stem cell, ang mga stem cell ay aani mula sa paligid dugo at inilipat sa isang tatanggap upang muling mabuo ang hematopoietic system. Paglipat ng stem cell (SCT) sa pangkalahatan ay tumutukoy sa paglipat ng paligid dugo hematopoietic stem cells mula sa isang donor sa isang tatanggap, at partikular na ginagamit para sa mga malignant hematologic disease (malignancies ng hematopoietic system) tulad ng lukemya, maligno lymphoma, o myeloproliferative disorders. Sa prinsipyo, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng autologous paglilipat ng stem cell, kung saan ang nagbibigay at tatanggap ay magkapareho, at allogeneic stem cell transplantation, kung saan ang isang tatanggap na may hematologic oncology disease ay tumatanggap ng materyal ng stem cell mula sa isang malusog na donor, mas mabuti ang isang kapatid.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Stem cell paglipat Pangunahin na isinagawa nang maaga ng radiation o chemotherapeutic terapewtika(kasama ang pagkakaroon ng neuroblastoma) na maaaring makaapekto sa mga stem cell. Bilang karagdagan, ang stem cell paglipat ay ginaganap bilang isang kahalili sa utak ng buto paglipat para sa isang bilang ng mga sakit na hematological, lalo na lukemya (neoplasia form ng hematopoietic system). Ang pahiwatig para sa paglipat ng stem cell ay lalo na para sa mga pasyente na may matinding lymphatic o myeloid leukemia, na para kanino ang pagsasama-sama terapewtika Ginagamit. Sa maraming mga kaso, ang mga taong apektado ng leukemia ay mayroong isang nabalisa hematopoietic system nang direkta bilang isang resulta ng sakit o bilang isang resulta ng mataas nadosis paggamot sa chemotherapeutic, na maaaring muling buhayin sa pamamagitan ng paglipat ng stem cell. Bukod dito, sinusuportahan ng transfused hematopoietic stem cells ang pagkasira ng malignant kanser mga cell na naroroon sa organismo ng apektadong tao, na hindi makikilala o makikipaglaban ng immune system sa kinakailangang lawak. Ang pag-transplant ng stem cell ay lalong nagiging mahalaga sa paggamot ng mga genetiko na sakit na metabolic at autoimmune sakit na hindi mapigilan therapeutically (Sakit pa rin, systemic scleroderma). Ang karamihan ng mga cell ng dugo ay iniiwan ang utak ng buto naiiba na bilang pula o puting mga selula ng dugo. Gayunpaman, dahil ang pluripotent hematopoietic stem cells ay matatagpuan din sa paligid ng dugo, kahit na sa isang mas mababa walang halo kaysa sa utak ng buto, ang mga stem cell na ito ay maaaring ma-filter at maproseso mula sa paligid ng dugo sa tulong ng stem cell apheresis, na katulad ng dyalisis pamamaraan Para sa layuning ito, ang donor ay pinangangasiwaan ng paglago ng hormon G-CSF (granulositte colony stimulate factor) sa run-up to stem cell apheresis (ilang araw), na nagpapasigla ng synthesist ng stem cell at tumutugon din na nagdaragdag ng walang halo ng mga pluripotent cells sa paligid ng dugo. Ang donor ay konektado sa isang apheresis device sa pamamagitan ng dalawang venous catheter, na tinitiyak ang pareho koleksyon ng dugo at paghihiwalay ng mga indibidwal na sangkap ng dugo sa pamamagitan ng centrifugation. Ang mga pluripotent na stem cell ay aalisin mula sa apheresate (nagresultang produkto ng dugo), habang ang natitirang mga sangkap ay halo-halong muli at isinalin sa donor. Ang pamamaraang ito ay ginaganap ng kabuuang 4 na beses. Sa panahon ng prosesong ito, isang solusyon sa citrate ay patuloy na ibinibigay sa donor para sa coagulation prophylaxis. Kung hindi sapat ang materyal ng stem cell ay maaaring makuha, ang pamamaraan ay maaaring ulitin pagkatapos ng ilang araw. Kasunod sa apheresis ng stem cell, ang ani ng materyal ay pinalamig sa 4-9 ° C o cryopreserve sa -170 ° C. Ang tatanggap (lalo na sa kaso ng mga pasyente na may isang kasaysayan ng kanser) pagkatapos ay bibigyan ng isang solusyon sa citrate. Sa tatanggap (lalo na sa leukemia), sa kabilang banda, myeloablative terapewtika ay ginaganap bago ang paglipat ng stem cell ng chemo- at radiotherapeutic mga panukala upang patayin ang mga hematopoietic cell. Ang kasunod na pagbubuhos ng hematopoietic stem cells (sa pamamagitan ng ugat) naglalayon sa kolonisasyon ng utak ng buto ng mga malulusog na selula at sa gayon isang pagbabagong-buhay ng hematopoiesis (pagbuo ng dugo) doon.
Mga panganib, epekto at panganib
Ang paglipat ng cell cell ay isang multistep at kumplikadong therapeutic na diskarte na nagdadala ng mga kaugnay na panganib. Halimbawa, ang mga epekto na nauugnay sa nakakalason tulad ng stomatitis (pamamaga ng pasalita mauhog) o iba pamamaga ng mauhog lamad, pagsusuka at alibadbad, hamörrhagic cystitis, buhok pagkawala, o mga partikular na epekto ng organ na sanhi ng paggamot sa cytostatic ay maaaring maganap sa kurso ng myeloablative therapy. Bilang karagdagan, ang posibleng mga huling epekto ng myeloablative therapy ay kasama ang kakulangan ng gonadal at pangalawang mga malignancies. Bilang karagdagan, ang paglipat ng stem cell, bagaman sa isang mas maliit na sukat kaysa sa paglipat ng utak ng buto, ay nagdadala ng peligro ng isang reaksyon ng graft-versus-host, kung saan ang tumatanggap na organismo ay tumutugon sa cytotoxically sa mga transfused stem cell. Mga impeksyon, halimbawa ng bakterya o fungi, maaaring napagmasdan nang napakadalas, lalo na sa unang tatlong linggo pagkatapos ng paglipat ng stem cell, mula nang tumanggap immune system ay pinigilan ang peritransplant (sa run-up to at kasunod na paglipat ng stem cell). Bilang isang resulta ng pagkuha ng paglago ng hormon, trangkasotulad ng mga sintomas, sakit ng ulo, sakit sa kasu-kasuan at / o mga depressive na mood ay maaaring maobserbahan sa nagbibigay. Kaagad sa panahon ng pagganap ng stem cell apheresis kinakailangan para sa paglipat ng stem cell, alibadbad, pagkahilo, sakit sa mga bisig bilang isang resulta ng paghihigpit ng paggalaw, nasusunog ang pang-amoy sa lugar ng mga lugar ng pag-iniksyon (kung mayroong isang reaksyon sa solusyon sa sitrato), at mga problema sa paggalaw hanggang sa at kabilang ang bihirang pagbagsak ay maaaring mangyari.
