sintomas
Rheumatoid sakit sa buto ay isang talamak, nagpapaalab at systemic joint disease. Nagpapakita ito bilang sakit, symmetrically tense, achy, warm, at namamaga joints, pamamaga, at ang tigas ng umaga na tumatagal ng higit sa isang oras. Sa una, ang mga kamay, pulso, at paa ang pinakaapektuhan, ngunit kalaunan maraming iba pa joints naaapektuhan din. Sa paglipas ng panahon, nabuo ang mga deformidad at rheumatoid nodule at nawasak ang kasukasuan. Ito ay humahantong sa kapansanan at pang-araw-araw na mga aktibidad ay naging malubhang limitado. Ang sakit ay maaaring may kasamang pakiramdam ng karamdaman, kawalan ng gana, pagkapagod, lagnat at isang mahirap na heneral kalagayan.
Sanhi
Rheumatoid sakit sa buto ay isang nagpapaalab na sakit na autoimmune kung saan ang immune system inaatake ang joints. Kasama sa mga panganib na kadahilanan:
- Pagmamana
- Babae kasarian
- edad
- Paghitid
Pagkilala
Ang diagnosis ay ginawa sa medikal na paggamot batay sa mga reklamo, kasaysayan ng pasyente, na may imaging at mga pamamaraan sa laboratoryo.
Paggamot na nonpharmacologic
- Paglalapat ng init o lamig
- Ehersisyo, palakasan
- Pagsasanay sa kalamnan at magkasanib, hal. Fango pagmamasa, hydrotherapy.
- Masahe, physiotherapy
- Ang mga operasyon, artipisyal na kasukasuan
- AIDS, hal. pambukas ng bote
- Tumigil sa paninigarilyo
Paggamot ng gamot
Mga gamot na non-steroidal na anti-namumula (NSAIDs):
- Tulad ng ibuprofen at naproxen at ang mga COX-2 na inhibitor ay mayroong analgesic at anti-namumula na pag-aari at ginagamit para sa nagpapakilala na paggamot. Ang isang problema ay ang salungat na mga epekto maaaring mangyari iyon, lalo na sa pangmatagalang paggamit. Ang mga NSAID ay walang epekto sa kurso ng sakit at hindi mapipigilan ang pag-unlad. Iba pang analgesics tulad ng paracetamol at opioids ay epektibo na eksklusibo laban sakit.
Glucocorticoids:
- Tulad ng prednisone at methylprednisolone ay may mga katangian ng anti-namumula at direktang ibinibigay nang lokal sa magkasanib o sistematikong. Maaari silang bahagyang makaapekto sa kurso, ngunit may maraming at kung minsan ay seryosong epekto sa pangmatagalang paggamot.
Mga pangunahing therapeutics na hindi pang-biological (DMARD, pagbabago ng sakit na antirheumatic gamot) pabagalin o itigil ang kurso ng sakit. Dapat magsimula ang Therapy nang maaga hangga't maaari. Pinipigilan ng mga DMARD ang pinagsamang pinsala at bahagi ng karaniwang therapy para sa rheumatoid sakit sa buto. Minsan naantala ang epekto. Methotrexate ay madalas na ginagamit bilang 1st-line na ahente. Ang pangkat ay magkakaiba at may kasamang antimalarials, immunosuppressants, at antibiotics:
- Methotrexate, methotrexate prefilled syringe (hal, Metoject).
- Leflunomide (Arava, panlahat).
- Hydroxychloroquine (Plaquenil, generics)
- Chloroquine (Nivaquine)
- Sulfasalazine (Salazopyrin EN)
- Azathioprine (Imurek, generics)
- Ciclosporin (Sandimmune)
- Cyclophosphamide (Endoxan)
- Mga gintong compound (Tauredon)
- Minocycline (CH: off-label).
- Penicillamine (CH: off-label)
Mga inhibitor ni Janus kinase:
- Baricitinib (Olumiant)
- Ruxolitinib (Jakavi)
- Tofacitinib (Xeljanz)
- Upadacitinib (Rinvoq)
Mga Biological DMARD (biologics): Pinipigilan ng mga inhibitor ng TNF-alpha ang pakikipag-ugnayan ng cytokine TNF-alpha kasama ang mga receptor. Ang TNF-alpha ay may mahalagang papel sa pamamaga at pamamaga ng immuneologic proseso at pagkasira ng tisyu. Mabilis na nagaganap ang mga epekto. Ang mga gamot ay immunosuppressive at maaaring magsulong ng paglitaw ng mga nakakahawang sakit:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Iba pang mga biologics:
- Abatacept (Orencia)
Monoclonal antibodies:
- Rituximab (MabThera)
- Sarilumab (Kevzara)
- Tocilizumab (Actemra)
Mga antagonist ng receptor ng Interleukin-1:
- anakinra (Kineret, CH: hindi magagamit sa komersyo).
Para sa self-medication, maraming mga paghahanda ang magagamit, tulad ng comfrey pamahid, mga pangkasalukuyan na NSAID, Arnica mga pamahid, mahahalagang langis, rayuma mga patch at teas.
