Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sintomas: pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagkalumpo ng kalamnan, hydrocephalus, pagkagambala sa paningin, pagbaba ng gatas nang walang pagbubuntis, pagkawala ng potency, mga sakit sa paglaki, osteoporosis, sobra sa timbang o kulang sa timbang, kahinaan, pagkapagod, edema, mga sakit sa sikolohikal tulad ng depresyon at pagkabalisa
- Paggamot: Surgery, radiation at drug therapy.
- Pagbabala: Kung ginagamot nang maaga, lalo na ang mga benign form, kadalasan ay mabuti ang pagbabala. Kung hindi ginagamot, ang ilang mga pituitary adenoma ay nakamamatay.
- Diagnosis: magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT), dugo, laway, at mga pagsusuri sa ihi.
- Mga sanhi: Ang mga nag-trigger ng mga pagbabago sa cell ay hindi alam. Lumilitaw na may mas mataas na panganib na nauugnay sa maraming endocrine neoplasia type 1 (MEN1).
Ano ang pituitary adenoma?
Ang pituitary adenoma ay isang bihirang, benign tumor ng pituitary gland sa bungo. Ito ay bumubuo ng halos 15 porsiyento ng lahat ng mga tumor sa utak. Ang sakit ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad, kadalasang sinusuri ng doktor sa pagitan ng edad na 35 at 45.
Mga anyo ng pituitary adenoma
Ang pituitary gland ay gumagawa ng iba't ibang mga messenger substance (hormones, endocrine substance) sa tulong ng iba't ibang glandular cells. Posible para sa isang pituitary adenoma na lumabas sa prinsipyo mula sa alinman sa iba't ibang mga glandular na selula na ito at pagkatapos ay magdulot ng labis na produksyon ng hormone na pinag-uusapan. Humigit-kumulang 60 porsiyento ng lahat ng mga pasyente ay may tulad na endocrine-active pituitary adenoma.
Sa 60 hanggang 70 porsiyento ng mga kaso, ang mga selula ay gumagawa ng mas mataas na halaga ng prolactin na hormone na nagpapalaganap ng gatas ng ina. Ang pituitary tumor na ito ay tinatawag na prolactinoma. Medyo hindi gaanong madalas, sa humigit-kumulang lima hanggang sampung porsyento, ang pituitary gland ay naglalabas ng mas mataas na halaga ng growth hormone. Sa halos limang porsyento ng mga kaso, ang adrenocorticotropic hormone (ACTH) ay apektado ng sobrang produksyon. Napakabihirang, ang isang pituitary adenoma ay nakakaapekto sa produksyon ng thyroid at sex hormones.
Bilang karagdagan sa mga endocrine-active tumor na ito, mayroon ding mga hindi nakakaapekto sa produksyon ng hormone. Sa humigit-kumulang 40 porsiyento ng lahat ng apektadong indibidwal, ang pituitary adenoma ay nananatiling endocrine na hindi aktibo.
Ano ang mga sintomas ng isang pituitary adenoma?
Ang mga pangkalahatang sintomas ng tumor sa utak tulad ng pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagkalumpo ng kalamnan, at hydrocephalus ay karaniwang unang lumalabas na may malaking pituitary adenoma.
Kung ang pituitary adenoma ay pumipindot sa optic nerve, nagkakaroon ng visual disturbances. Kadalasan, ang mga panlabas na visual field ay nabigo sa una. Ang ilang mga apektadong indibidwal ay may malabo o dobleng paningin. Sa isang pituitary adenoma, ang gayong mga problema sa paningin ay hindi kinakailangang tuluy-tuloy. Nagbabago sila, halimbawa, at nag-iiba sa kalubhaan. Gayunpaman, dahil sa mas malalaking tumor, ang ilang mga apektadong indibidwal ay nabubulag.
Ang pituitary gland ay gumagawa ng anim na magkakaibang mga hormone bilang tugon sa mga signal mula sa mas mataas na antas ng sentro nito (hypothalamus). Pinasisigla nito ang iba pang mga glandula ng hormone sa katawan (tulad ng thyroid o adrenal glands) upang makagawa ng mga hormone. Sa ganitong paraan, kinokontrol ng hypothalamus at pituitary gland ang paglabas ng iba't ibang hormones sa katawan.
Ang isang pituitary adenoma ay nagpapahina sa paggana ng hypothalamus at/o pituitary gland. Pagkatapos ay maaari silang gumawa ng masyadong marami o napakakaunting mga hormone. Bilang resulta, iba't ibang reklamo ang nangyayari. Kahit na ang sanhi ng lahat ng mga reklamong ito ay isang pituitary adenoma, ang ilang mga klinikal na larawan ay binibigyan ng kanilang sariling pangalan, tulad ng prolactinoma, acromegaly at Cushing's disease (tingnan sa ibaba).
Prolactin at mga sex hormone
Bilang karagdagan, posible na ang babae (estrogens) at lalaki (testosterone) na mga sex hormone ay apektado ng prolactinoma o iba pang pituitary tumor. Sa mga kababaihan, maaari itong maging sanhi ng hindi regular na regla o tuluyang tumigil. Sa ilan, bumababa ang pisikal na kasiyahan (libido). Ang mga lalaki kung minsan ay may problema sa pagbuo ng isang paninigas (pagkawala ng potency).
Paglago ng mga hormone
Ang growth hormone mula sa pituitary gland ay hindi lamang mahalaga para sa paglaki at pag-unlad ng katawan sa mga bata. Sa mga nasa hustong gulang, kinokontrol din nito ang mahahalagang function ng katawan tulad ng metabolismo ng buto, taba at kalamnan. Kung ang pituitary gland ay gumagawa ng masyadong maraming growth hormone dahil sa isang pituitary adenoma, ang katawan ay lumalaki. Sa mga bata sa yugto ng paglaki, ito ay tinutukoy bilang matangkad na tangkad (gigantism).
Sa mga may sapat na gulang, ang karamihan sa mga plate ng paglaki ng mga buto ay sarado na. Sa mga nasa hustong gulang na may growth hormone-producing pituitary adenoma, ang mga kamay at paa sa partikular na pagtaas sa laki at ang mga tampok ng mukha ay magaspang (acromegaly). Kung ang panga ay lumalaki, ang mga ngipin ay magkakahiwalay. Bilang karagdagan, ang mga apektadong indibidwal ay madalas na nagpapawis. Sa ilang mga nagdurusa, ang nerbiyos ng kamay ay naipit (carpal tunnel syndrome), na nagdudulot ng pananakit.
Mga hormon ng adrenal cortex
Pinasisigla din ng pituitary gland ang adrenal gland na may control hormone na adrenocorticotropic hormone (ACTH). Naglalabas ito ng cortisol (isang stress hormone), aldosterone (isang hormone para sa balanse ng asin at tubig) at mga sex hormone kung kinakailangan. Kung ang isang pituitary adenoma ay nakakagambala sa paggawa ng hormone na ito, binabago nito ang mga kumplikadong proseso sa katawan - lalo na ang taba, buto, asukal, asin at tuluy-tuloy na metabolismo.
Kung ang isang pituitary adenoma ay gumagawa ng masyadong maraming ACTH, ang sakit na Cushing ay bubuo. Ang mga palatandaan ng sakit ay sobra sa timbang (obesity), full moon face (facies lunata), stretch marks sa itaas na bahagi ng katawan, high blood pressure, diabetes mellitus, osteoporosis, water retention sa tissues (edema), psychological symptoms tulad ng depression at pagkabalisa.
Sa kabilang banda, kung pinipigilan ng pituitary adenoma ang produksyon ng ACTH, nangyayari ang panghihina, pagkapagod, pagbaba ng timbang, pagduduwal at pagsusuka.
Mga hormone sa teroydeo
Sa mga bihirang kaso, binabago ng pituitary adenoma ang thyroid function. Ang thyroid hormone thyroxine ay may katulad na epekto sa gasolina para sa isang kotse. Pinapalakas nito ang maraming organo at pinapagalaw ang katawan. Kung ito ay ginawa sa labis na dami dahil sa isang pituitary adenoma, ang puso ay tumibok nang mas mabilis kaysa sa normal, ikaw ay pawisan, at ang mga bituka ay mas gumagana. Minsan nangyayari ang pagtatae at lagnat.
Antidiuretic hormone
Kinokontrol ng antidiuretic hormone (ADH) ang balanse ng likido sa katawan. Tinitiyak nito na hindi masyadong maraming tubig ang nawawala sa pamamagitan ng ihi. Bilang resulta, naiimpluwensyahan din nito ang konsentrasyon ng mga asin sa dugo at presyon ng dugo. Ang hypothalamus ay gumagawa ng ADH, habang ang pituitary gland ay nag-iimbak nito at naglalabas nito kapag kinakailangan.
Ang isang pituitary adenoma, na kinabibilangan ng hypothalamus, ay pumipinsala sa metabolismo ng ADH. Sa masyadong maliit na ADH, ang mga apektadong indibidwal ay dumaranas ng diabetes insipidus: naglalabas sila ng maraming litro ng malinaw na tubig na ihi (polyuria). Upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, umiinom sila ng katumbas na malaking halaga.
Nalulunasan ba ang pituitary adenoma?
Kung ang isang pituitary adenoma ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas, ang paggamot ay hindi kinakailangan. Sa kasong ito, sinusuri ng doktor sa ilang mga agwat ang pagsusuri sa imaging (ayon sa motto na "wait and scan") kung lumalaki ang tumor at nangangailangan ng paggamot.
Aling therapy ang isinasaalang-alang para sa isang pituitary adenoma ay nag-iiba mula sa indibidwal sa indibidwal. Bilang isang patakaran, lahat ng mga manggagamot na kasangkot, kabilang ang mga espesyalista sa mga sakit sa hormonal (mga endocrinologist), ay nakikipag-usap kasama ang apektadong tao kung aling paggamot ang pinaka-makatuwiran. Sa prinsipyo, ang isang pituitary adenoma ay maaaring maoperahan, ma-irradiated at magamot ng gamot.
pagtitistis
Sa panahon ng operasyon, may panganib na masira ang mga nakapaligid na istruktura tulad ng mga sisidlan, nerbiyos o mismong pituitary gland, na pagkatapos ay nangangailangan ng karagdagang mga therapeutic measure at komprehensibong follow-up na pangangalaga.
Para sa karagdagang impormasyon sa mga pagsusuri at paggamot, basahin ang artikulong Brain Tumor.
Paggamot ng gamot
Hindi lahat ng pasyente na may pituitary adenoma ay nangangailangan ng operasyon. Ang mga pituitary tumor na gumagawa ng hormone tulad ng prolactinoma ay minsan ay maaaring gamutin nang maayos sa pamamagitan ng gamot. Bilang karagdagan, ang drug therapy ay kadalasang ginagamit bago ang operasyon at kapag ang isang hormone circuit ay permanenteng nasira pagkatapos ng paggamot. Ang ADH, thyroid, growth, sex, at stress hormones ay maaaring mapalitan ng mga gamot kung kulang ang mga ito (hormone replacement therapy).
Gayunpaman, dahil ang katawan ay gumagawa at naglalabas ng mga hormone sa iba't ibang dami sa buong araw at depende sa kani-kanilang yugto ng buhay, ang therapy na ito ay hindi ganap na simple. Upang mahusay na ayusin ang dosis, ang iba't ibang mga halaga sa katawan ay dapat matukoy, kung minsan sa iba't ibang oras ng araw. Gayundin, sa ilang partikular na sitwasyon, gaya ng stress o impeksyon, ang mga apektadong indibidwal ay minsan ay umiinom ng mas marami o mas kaunting gamot kaysa karaniwan. Samakatuwid, regular na sinusubaybayan ng doktor ang therapy sa hormone.
Ano ang kurso ng isang pituitary adenoma?
Kung magpapatuloy ang pagbabago ng hormone sa mahabang panahon, maraming iba't ibang organo sa katawan ang maaaring masira. Ang mga hindi natukoy na sakit sa hormone na dulot ng isang pituitary adenoma ay minsan nakamamatay.
Paano nasuri ang isang pituitary adenoma?
Kung pinaghihinalaan ang isang pituitary adenoma, ang mga doktor mula sa iba't ibang specialty ay nagtutulungan upang malaman ang tiyak.
Ang mga radiologist ay gumagawa ng mga larawan ng ulo gamit ang magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography (CT). Sa mga ito, makikita nila kung ang isang tumor ay aktwal na naroroon at eksakto kung saan ito matatagpuan. Ang laki ng tumor at anumang mga calcification ay makikita din sa mga pamamaraan ng imaging na ito. Sinusuri ng neurologist ang pasyente kung nangyari ang paralisis ng kalamnan o pananakit ng ulo. Kung may mga visual disturbances, isang ophthalmologist ang tamang tao na makipag-ugnayan.
Ang mga endocrinologist ay partikular na mahalaga sa mga kaso ng pituitary adenoma. Hihilingin nila ang isang paglalarawan ng mga sintomas ng apektadong tao at isaalang-alang kung ang isang partikular na hormonal circuit ay may kapansanan. Ang mga indibidwal na konsentrasyon ng hormone at iba pang mga parameter na mahalaga sa isang pituitary adenoma ay maaaring masukat sa dugo, laway at ihi ng nagdurusa. Ito ay kung paano malalaman ng mga doktor kung aling hormone gland ang may kapansanan. Kahit na pagkatapos ng paggamot, ang mga taong may pituitary adenoma ay regular na sinusuri ng mga endocrinologist.
Ano ang nag-trigger ng pituitary adenoma?
Ang isang pituitary adenoma ay nabubuo kapag ang mga indibidwal na glandular na selula ng pituitary gland ay bumagsak at nagsimulang lumaki nang hindi mapigilan. Hindi pa malinaw kung bakit ito nangyayari.
Ang isang pituitary adenoma ay nabubuo sa humigit-kumulang 20 porsiyento ng mga taong may maraming endocrine neoplasia (MEN1). Ito ay isang minanang sakit kung saan ang maraming mga endocrine gland ay abnormal na nababago dahil sa isang genetic na depekto. Mukhang may kaugnayan ang dalawang sakit.
