sintomas
Rosacea ay isang talamak na nagpapaalab balat karamdaman ng mukha na karaniwang nakakaapekto sa mga pisngi, ilong, baba, at gitnang noo na simetriko (Larawan). Ang balat sa paligid ng mga mata ay naiwan. Mas madalas itong nangyayari sa mga taong may patas balat at sa kalagitnaan ng edad, ngunit maaari itong mangyari sa anumang uri ng balat at sa anumang edad, kahit na sa mga bata at kabataan. Ang sumusunod ay isang listahan ng mga posibleng sintomas. Nag-iiba ang klinikal na larawan at hindi lahat ng mga sintomas na ito ay nangyayari sa lahat ng mga pasyente:
- Panandaliang pamumula ng balat (flushing).
- Patuloy na pamumula ng balat (erythema)
- Makikita at dilat dugo sasakyang-dagat (telangiectasia).
- balat nasusunog, pagsasaksak sakit, nangangati.
- Sensitibong balat
- Tuyong balat, nabawasan ang nilalaman ng taba
- Papules, pustules
- Mga node, plake
- Pagpapanatili ng tubig
- Phyme, “bulbous ilong"(Rhinophyma), pampalap ng balat, hyperplasia ng sebaceous glands.
- Infestation sa labas ng mukha, hal. Tainga, anit, leeg, itaas na bahagi ng katawan, dibdib.
- Mga nagpapaalab na reaksyon sa mata, hal conjunctivitis at pamamaga ng corneal, kahit na walang paglahok sa balat, dry eyes, takip ng mata pamamaga ng gilid.
Dahil ang proseso ng sakit ay nagaganap sa gitna ng mukha, rosacea ay maaaring maging isang problemang psychosocial. Kahit na ito ay isang napaka-pangkaraniwan kalagayan - mga pigura sa pagitan ng 2-10% ng populasyon ang nabanggit - hindi ito gaanong kilala sa publiko. Halimbawa, ang rhinophyma ay madalas na napagkakamalang pag-inom ilong.
Pag-uuri sa mga subtypes
Rosacea ay naiuri na ngayon sa apat na magkakaibang mga subtyp batay sa mga sintomas. Maunawaan ito bilang mga discrete manifestation kaysa sa mga progresibong yugto, tulad ng sa naunang pagtatanghal (pagkatapos ng Wilkin., National Rosacea Society, 2004). Bilang karagdagan, posible ang iba pang mga espesyal na form. Ang pag-uuri na ito ay hindi mapagtatalunan at pinuna bilang napakasimple.
| 1) Erythematous-teleangiectatic rosacea. | Pamumula ng balat, pamumula, pamumula, posibleng telangiectasia. |
| 2) Papulopustular rosacea. | Permanenteng pamumula ng balat, papules, pustules, posibleng nasusunog, nakakainis na sensasyon |
| 3) Phymatous rosacea | Pagpapalap ng balat, paglaganap ng tisyu, mga nodule, rhinophyma |
| 4) Ocular rosacea | Mga sintomas na Ocular |
Sanhi
Ang eksaktong dahilan ay hindi alam, ngunit maraming mga pagpapalagay para sa pag-unlad ng sakit, at lumilitaw na ang mga nagpapaalab na proseso at isang genetic predisposition ay nasa ilalim. Mga karamdaman ng natural na kaligtasan sa sakit, mga pagbabago sa vaskular, ilaw ng UV, oksiheno radicals, at bakterya tinalakay (tingnan, hal., Yamasaki, Gallo, 2009). Ang isang bilang ng mga nag-trigger ay kilala na maging sanhi o lumala ang mga sintomas. Marami ang vasoactive (mga halimbawa):
- Ang ilang mga pagkain at inumin: keso, mainit na pampalasa, pulang alak, alkohol, maiinit na inumin.
- Mga nanggagalit: mga sabon, peeling agents, kosmetiko.
- Mga Gamot: Niacin, vasodilators, glucocorticoids, acetone, alkohol.
- Heat, mga kadahilanan sa kapaligiran: sauna, hot shower, paliguan, mainit na panahon, hangin, malamig panahon.
- Emosyon: Galit, diin, pagkabalisa, pakiramdam ng kahihiyan.
- Pisikal na Aktibidad
Pagkilala
Karaniwang ginagawa ang diagnosis sa paggamot na medikal batay sa panayam ng pasyente at klinikal na larawan lamang. Kinakailangan na ibukod ang iba pang mga sakit sa balat na sanhi ng mga katulad na sintomas. Acne ang vulgaris ay kahawig ng papulopustular subtype ngunit naiiba sa pagkakaroon ng comedones. Kasama sa iba pang mga posibleng diagnosis ng kaugalian lupus erythematosus (paruparo erythema), steroid acne, seborrheic dermatitis, perioral dermatitis, sakit sa balat, photodermatoses, polycythaemia vera, mastocytosis, hot flushes, cholinergic urticaria, carcinoid syndrome, dermatomyositis, at iba pang mga sakit sa mata.
Paggamot na nonpharmacologic
- Ang mga espesyal na kosmetiko ay magagamit para sa paggamot.
- Dapat iwasan ang mga nagpapalitaw: Dahil sa mataas na pagiging sensitibo sa balat, nakakainis na mga sangkap tulad ng mga alkohol, ang mga agresibong sabon at caustics ay hindi dapat makipag-ugnay sa balat.
- Dahil init at UV radiation mula sa sikat ng araw ay nagpapalala ng sakit, ang balat ay dapat protektahan mula sa sobrang pag-init at dapat ilapat ang isang naaangkop na proteksyon sa UV.
- Kapag nililinis ang balat, gumamit ng maligamgam tubig at hindi masyadong mainit o masyadong malamig.
- Para sa paggamot na hindi gamot, mga pamamaraang pag-opera, paggamot sa laser at photodynamic therapy ginagamit din, depende sa subtype.
Paggamot ng gamot
Ang therapy sa gamot ay palatandaan at maaaring mapabuti ang mga sintomas, ngunit sa ngayon ay hindi permanenteng gumaling. Maayos na gamutin ang papulopustular rosacea, na may mas kaunting tagumpay para sa pamumula ng balat. Maraming mga aktibong sangkap ang ginagamit, ngunit ang ilan ay hindi sapat na naimbestigahan ng pang-agham sa pahiwatig na ito at ang ilan ay hindi naaprubahan, kaya dapat silang inireseta ng off-label sa responsibilidad ng doktor. Hindi lahat ng nakalista na mga ahente ay epektibo laban sa lahat ng mga subtypes.
Panlabas na paggamot
metronidazole ay karaniwang ang 1st-line na ahente para sa panlabas na paggamot sa gamot. Ito ay isang antibiotic at antiparasitic mula sa nitroimidazole pangkat na inilapat bilang isang cream, gel, o losyon at naaprubahan para sa pahiwatig na ito. Karaniwan itong inilalapat sa umaga at gabi, at ang mga nakikitang resulta ay maaaring asahan sa loob ng ilang linggo. Ayon sa mga klinikal na pag-aaral, sapat ang isang beses na pang-araw-araw na aplikasyon. Ang pagiging epektibo ay marahil pangunahin dahil sa mga anti-namumula na pag-aari ng gamot. Maaari salungat na mga epekto isama ang mga lokal na reaksyon tulad ng pagkatuyo sa balat, pagdurot at nasusunog. metronidazole ay hinihigop sa pamamagitan ng balat lamang sa isang napakaliit na lawak. tingnan mo metronidazole para sa Panlabas na Paggamot ng Rosacea. Azelaic acid ay naaprubahan sa US (Finacea Gel 15%) at sa Alemanya (Skinoren Gel 15%) bilang isang gel para sa paggamot ng papulopustular rosacea at epektibo din, ngunit maaaring mang-inis sa balat na medyo mas matindi at samakatuwid ay itinuturing na isang pangalawang linya ahente Ang gamot ay magagamit sa komersyo sa maraming mga bansa ngunit hindi pa naaprubahan ng mga awtoridad sa pahiwatig na ito. Brimonidine ay naaprubahan sa anyo ng isang gel (Mirvaso) para sa nagpapakilala na paggamot ng erythema sa mukha. Ito ay isang alpha2-adrenoceptor agonist, na mayroong mga katangian ng vasoconstrictor. Ivermectin Ang (Soolantra) ay naaprubahan sa Switzerland noong 2016 para sa panlabas na paggamot sa anyo ng isang cream. Tingnan sa ilalim ng ivermectin cream
Panloob na paggamot
Para sa panloob na paggamot, ang mga tetracycline tulad ng doxycycline ay madalas na ginagamit sa mababang dosis. Doxycycline ay naaprubahan sa matagal na paglabas at subantimicrobial na anti-namumula na dosis (Oracea, Oraycea, 40 mg). Dapat sundin ang pag-iingat; halimbawa, ang mga tetracycline ay hindi dapat gawin habang pagbubuntis o ng mga bata hanggang sa 8 taong gulang at maaaring higit na mapagbigay-alam ang balat sa solar radiation na makikita sa ilalim Doxycycline para sa Paggamot sa Rosacea Isotretinoin ay ibinibigay sa mababang dosis para sa rhinophyma at para sa paggamot ng papulopustular rosacea at mahusay na epektibo para sa paggamot. Gayunpaman, maaari itong maging sanhi ng marami salungat na mga epekto at hindi angkop sa mga buntis dahil nakakasama sa pagkamayabong.
Iba pang mga pagpipilian
Sa Estados Unidos, isang kumbinasyon ng sulfonamide sulfacetamide 10% at kulay ng asupre Ang 5% (hal., Rosanil, Plexion) ay isang pangkaraniwang ahente para sa panlabas na paggamot. Hindi ito magagamit sa komersyo sa maraming mga bansa. Ang iba pang mga posibleng pagpipilian na nabanggit sa panitikan ay may kasamang mga retinoid, adapalene, clindamycin, erythromycin, Benzoyl peroxide, pangkasalukuyan na mga inhibitor ng calcineurin, Isang oxymetazoline cream, permethrin, at crotamiton. Mga prudoktong pangpakinis ng balat ay ginagamit upang ma-hydrate tuyong balat. Iba pa antibiotics, Halimbawa, macrolides tulad ng clarithromycin or azithromycin. Maaari ding magamit ang panloob na metronidazole sa loob, ngunit hindi gaanong pinahintulutan. Para sa mga sintomas ng pamumula, gamot na ginamit ay isama ang mga beta-blocker, clonidine, Naloxone, mababang-dosis acetylsalicylic acid, kontraseptibo sa bibig, ondansetron, amitriptyline, at mga SSRI; ang kanilang pagiging epektibo ay hindi maganda ang naitala sa siyentipikong, at marami sa mga ito gamot ay maaaring maging sanhi ng maraming mga epekto. Sa wakas, ang paggamit ng maraming iba pang mga ahente ay inilarawan. Hindi namin alam kung ang mga alternatibong pamamaraang medikal ay matagumpay din. Ang mga pangkasalukuyan na glucocorticoids ay maaaring magpalala ng kurso ng sakit at kontraindikado!
