Maikling pangkalahatang-ideya
- Paggamot: gamot o operasyon na may radiation kung kinakailangan, posibleng pupunan ng sikolohikal na pangangalaga
- Mga Sintomas: Parang flash, napakaikli at napakatinding pag-atake ng pananakit sa mukha, kadalasang may kaunting haplos, pakikipag-usap, pagnguya, atbp. (episodic form) o patuloy na pananakit (constant form)
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Kadalasan ang isang arterya na pumipindot sa nerve (classic form), iba pang mga sakit (secondary form), hindi alam na sanhi (idiopathic form)
- Prognosis: Maaaring kontrolin ang pananakit sa pamamagitan ng therapy, ngunit hindi maaaring tuluyang maalis.
Ano ang trigeminal neuralgia?
Ang kundisyon ay hindi masyadong karaniwan sa pangkalahatan, na may mga pagtatantya ng mga apat hanggang 13 katao sa bawat 100,000 apektado. Ang trigeminal neuralgia ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit ito ay pinakakaraniwan sa mga taong higit sa 60.
Ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng klasiko, pangalawa at idiopathic na trigeminal neuralgia.
Trigeminal neuralgia: Therapy
Karaniwan, ang trigeminal neuralgia ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng gamot o operasyon.
Ang trigeminal neuralgia, anuman ang anyo nito, ay pangunahing ginagamot ng mga doktor na may gamot. Ang pokus ay sa pag-aalis ng mga sintomas.
Ang katotohanan na ang mga sanhi ng sakit sa mukha ay hindi lubos na nauunawaan ay nagpapalubha ng trigeminal neuralgia therapy. Kung ang tamang paggamot ay natagpuan, ang sakit ay maaaring maibsan nang maayos, ngunit hindi kailanman ganap o magpakailanman "tumigil".
Mga gamot para sa trigeminal neuralgia
Ang mga aktibong sangkap tulad ng carbamazepine at oxcarbazepine ay ginagamit dito. Kadalasan, nakakatulong din ang baclofen na pampakalma ng kalamnan. Kung maaari, ang doktor ay nagrereseta lamang ng isang aktibong sangkap para sa trigeminal neuralgia (monotherapy). Sa mga kaso ng matinding pananakit, gayunpaman, dalawang gamot ang maaaring maging kapaki-pakinabang (combination therapy).
Minsan tinatrato ng mga doktor ang matinding pananakit bilang isang inpatient sa ospital na may aktibong sangkap na phenytoin.
Pag-opera para sa trigeminal neuralgia
Sa prinsipyo, mayroong tatlong mga opsyon sa pag-opera para sa trigeminal neuralgia:
Classical surgical procedure (microvascular decompression ayon kay Jannetta).
Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga malulusog na tao na may mababang panganib sa operasyon. Sa pamamagitan ng butas sa likod ng ulo, inilalagay ng manggagamot ang isang Goretex o Teflon na espongha sa pagitan ng nerbiyos at ng sisidlan. Ito ay upang maiwasang muling ma-pressure ang trigeminal nerve.
Ang mga posibleng epekto o panganib ng operasyon ay kinabibilangan ng pagdurugo, pinsala sa cerebellum, at pagkawala ng pandinig at pamamanhid ng mukha sa apektadong bahagi.
Percutaneous thermocoagulation (ayon kay Sweet)
Ang rate ng tagumpay kaagad pagkatapos ng operasyon ay mataas: humigit-kumulang 90 porsiyento ng mga pasyente sa una ay walang sakit. Gayunpaman, ang tagumpay na ito ay tumatagal lamang nang permanente sa halos isa sa dalawa.
Ang isang posibleng side effect ay isang minsan masakit na pagkawala ng sensasyon sa apektadong bahagi ng mukha.
Pamamaraan ng radiosurgical
Kung ang pamamaraang ito ay isinagawa nang walang mga nakaraang operasyon, mas maraming pasyente ang walang sakit pagkatapos ng pamamaraan kaysa kung ang isa pang operasyon ay naganap na bago. Sa pangkalahatan, ang epekto ng therapy ay karaniwang nangyayari lamang pagkatapos ng ilang linggo, i.e. makabuluhang mas huli kaysa sa iba pang mga pamamaraan.
Mga alternatibong pamamaraan ng paggamot at mga remedyo sa bahay
Ang ilang mga tao ay kumbinsido na, bilang karagdagan sa mga klasikong pamamaraan ng medikal na paggamot, ang mga alternatibong pamamaraan tulad ng homeopathy ay nakakatulong sa therapy ng trigeminal neuralgia. Gayundin, mayroong iba't ibang mga herbal na pangpawala ng sakit o mga remedyo sa bahay tulad ng isang infrared light lamp upang gamutin lalo na ang sakit na tipikal sa neuralgia.
Ang mga eksperto mula sa German Society for Neurology (DGN) ay nagpapayo din laban sa mga paghahanda ng bitamina na naglalaman ng bitamina B1 o bitamina E, halimbawa. Ang mga paghahanda ng bitamina ay madalas na ina-advertise bilang nagpapagaan ng mga neuropathies, na kinabibilangan ng trigeminal neuralgia. Gayunpaman, walang mga medikal na pag-aaral upang suportahan ito.
Trigeminal neuralgia: sintomas
Ang katangian ng trigeminal neuralgia ay sakit sa mukha na
- biglang nagsimula at sa isang iglap (tulad ng pag-atake),
- tumagal ng maikling panahon (mga fraction ng isang segundo hanggang dalawang minuto).
Ang sakit sa trigeminal neuralgia ay isa sa pinakamatinding sakit sa lahat. Sa ilang mga kaso, umuulit sila hanggang sa isang daang beses sa isang araw (lalo na sa klasikong anyo ng sakit). Ang matindi, pananakit ng pamamaril ay kadalasang nagdudulot ng reflexive twitching ng facial muscles, kaya naman tinutukoy din ng mga doktor ang kondisyon bilang tic douloureux (French para sa "masakit na pagkibot ng kalamnan").
- Hinawakan ang balat ng mukha (gamit ang kamay o hangin)
- Nagsasalita
- Pagsagip ng ngipin
- Ngumunguya at lumulunok
Dahil sa takot sa pag-atake ng sakit, ang ilang mga pasyente ay kumakain at umiinom nang kaunti hangga't maaari. Bilang resulta, madalas silang nawalan ng (isang mapanganib na halaga ng) timbang at nagkakaroon ng kakulangan sa likido.
Minsan ang lahat ng tatlong sangay ng trigeminal nerve o parehong kalahati ng mukha ay apektado at walang sakit na mga phase sa pagitan ng mga pag-atake - sa madaling salita, mayroong pare-pareho ang trigeminal neuralgia (ayon sa ICOP: uri 2) na may patuloy na sakit.
Bilang karagdagan, ang ilang mga nagdurusa ay nakakaranas ng mga pagkagambala sa pandama (hal., tingling, pamamanhid) sa lugar na ibinibigay ng trigeminal nerve.
Trigeminal neuralgia: Mga sanhi
Depende sa dahilan, inuri ng International Headache Society (IHS) ang trigeminal neuralgia sa tatlong anyo ayon sa International Headache Classification (ICHD-3):
Klasikong trigeminal neuralgia
Bilang karagdagan, kadalasan ay may higit pa sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng daluyan at ng nerve: sa klasikong trigeminal neuralgia, ang apektadong arterya ay nagpapalipat-lipat din sa nerbiyos, na lalong nakakainis dito at nagdudulot ng pamamaga at dysfunction ng facial nerve.
Pangalawang trigeminal neuralgia
- Mga sakit kung saan ang mga proteksiyon na kaluban ng nerve fibers (myelin sheaths) sa nervous system ay nawasak (“demyelinating disease”): hal. multiple sclerosis (MS).
- Mga tumor sa utak, lalo na ang tinatawag na acoustic neuromas: ito ay bihirang, benign tumor ng auditory at vestibular nerves. Pinindot nila ang trigeminal nerve o isang katabing daluyan ng dugo upang ang dalawa ay magkadikit sa isa't isa. Maaari rin itong humantong sa pamamaga ng trigeminal nerve at mag-trigger ng sakit.
- Vascular malformations (angioma, aneurysm) sa lugar ng stem ng utak
Ang mga pasyente na may pangalawang trigeminal neuralgia ay karaniwang mas bata kaysa sa mga taong may klasikong anyo ng sakit.
Idiopathic trigeminal neuralgia.
Sa idiopathic trigeminal neuralgia, na hindi gaanong nangyayari, walang ibang sakit o pagbabago sa tissue sa mga sangkot na vessel at nerbiyos ang maaaring matukoy bilang sanhi ng mga sintomas (idiopathic = walang alam na dahilan).
Trigeminal neuralgia: pagsusuri at pagsusuri
Hindi lahat ng sakit sa facial area ay trigeminal neuralgia. Halimbawa, ang mga problema sa temporomandibular joint, mga sakit sa ngipin o cluster headache ay nagdudulot din ng pananakit sa mukha.
Ang unang hakbang kapag pinaghihinalaang trigeminal neuralgia ay kunin ang kasaysayan ng medikal ng pasyente: Tinanong ng doktor ang pasyente nang detalyado tungkol sa kanyang mga reklamo. Ang mga posibleng tanong ay:
- Saan ka ba talaga may sakit?
- Gaano katagal ang sakit?
- Paano mo nararamdaman ang sakit, halimbawa bilang matalim, pagpindot, tulad ng isang surge?
- Mayroon ka bang iba pang mga reklamo bilang karagdagan sa pananakit, tulad ng mga pagkagambala sa pandama sa ibang bahagi ng katawan, pagkagambala sa paningin, pagduduwal o pagsusuka?
Pagkatapos ay nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri ang doktor. Susuriin niya, halimbawa, kung normal ang sensasyon (sensitivity) sa bahagi ng mukha.
Ang mga karagdagang pagsusuri ay nililinaw kung ang isang nag-trigger na sakit ay sumasailalim sa trigeminal neuralgia o hindi. Depende sa mga sintomas, ang doktor ay nagsasagawa ng isa o higit pa sa mga sumusunod na pagsusuri:
Pagkuha at pagsusuri ng cerebrospinal fluid: Gamit ang manipis, pinong guwang na karayom, ang doktor ay kumukuha ng sample ng cerebrospinal fluid (CSF) mula sa spinal canal (CSF puncture). Sa laboratoryo, sinusuri ng mga espesyalista kung ang pasyente ay may multiple sclerosis.
Computer tomography (CT): Sa pamamagitan nito, pangunahing sinusuri ng mga doktor ang mga bony structure ng bungo. Ang anumang mga pathological na pagbabago ay isang posibleng dahilan ng pag-atake ng sakit.
Electrophysiological examinations: Kabilang dito, halimbawa, trigeminal SEP (pagsusuri sa paggana ng mga sensitive nerve pathways, halimbawa touch and pressure sensation), pagsuri, halimbawa, eyelid closure reflex at masseter reflex.
Iba pang mga eksaminasyon: Maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagsusuri, halimbawa, sa isang dentista, orthodontist o espesyalista sa ENT.
Trigeminal neuralgia: kurso at pagbabala
Sa humigit-kumulang isang-katlo ng mga apektado, nananatili pa rin ito sa isang solong pag-atake ng trigeminal neuralgia. Sa karamihan ng mga tao, ang mga pag-atake ay nangyayari lamang ngayon at pagkatapos ay sa una, ngunit naiipon sa paglipas ng panahon. Kung ang mga pag-atake ay tumaas o madalas na nangyayari nang sunud-sunod, inaasahan na ang mga nagdurusa na ito ay magkakasakit sa mas mahabang panahon at hindi na makakapagtrabaho sa panahong ito.
Sa tamang plano sa paggamot, ang sakit ng trigeminal neuralgia ay maaaring mabawasan o mapalayas, kahit saglit. Gayunpaman, ang sakit ay hindi maaaring ganap na gumaling sa kasalukuyan. Hindi pa rin alam kung at paano maiiwasan ang trigeminal neuralgia.
