Ang sign ng Argyll-Robertson ay isang reflex pupillary rigidity na may buo malapit sa tirahan ng mga mata. Sa kasong ito, tinatanggal ng isang sugat sa midbrain ang ilaw na kakayahang tumugon ng isa o parehong mga mata. Ang kababalaghang ito ay may papel sa mga karamdaman tulad ng neurolues.
Ano ang palatandaan ng Argyll-Robertson?
Ang Argyll-Robertson sign ay isang pahiwatig ng cerebral Dysfunction sa midbrain, na manifests bilang reflex pupillary rigidity. Ang midbrain ay ang brainstem bahagi sa pagitan ng tulay (pons) at ang diencephalon. Ang lugar na ito ng utak pangunahin na kinokontrol ang mga kalamnan ng mata. Ang midbrain ay kabilang sa tinatawag na extrapyramidal system, na hindi palaging malinaw na maihihiwalay mula sa pyramidal system ng pagkontrol sa kilusan. Ang sistema ng extrapyramidal ay isang konsepto ng neurophysiological para sa lahat ng proseso ng pagkontrol sa kilusan sa labas ng mga pyramidal tract sa gulugod. Mga pagganyak ng sensitibong midbrain nerbiyos ay ipinadala mula sa diencephalon sa Cerebrum (telencephalon), kung saan inililipat ang mga ito sa motor nerbiyos. Ang midbrain ay nahahati sa tatlong mga layer. Sa pagitan ng bubong ng midbrain (tectum mesencephali) at ang tegmentum ay namamalagi ang tinatawag na cerebrospinal fluid canal, na puno ng cerebrospinal fluid. Ang Argyll-Robertson sign ay isang pahiwatig ng cerebral Dysfunction sa midbrain, na manifests bilang reflex pupillary rigidity. Ang hindi pangkaraniwang bagay na pathologic ay pinangalanan pagkatapos ng Scottish opthalmologist D. Argyll Robertson, na unang naglarawan nito noong ika-19 na siglo.
Pag-andar at gawain
Ang mga mata ay may kakayahang umangkop sa mga kundisyon ng ilaw sa visual na patlang. Ang adaptasyon na ito ay tinatawag ding adaptation. Ang pinaka-makabuluhang paggalaw sa kontekstong ito ay ang ilaw ng mag-aaral pinabalik. ang IRIS hangganan ang mag-aaral. Ang ilaw ng mag-aaral pinabalik resulta batay sa pagbabago ng tono sa IRIS makinis na kalamnan. Ang pagbabago sa IRIS binago ng tono ang mag-aaral lapad, sa gayon ayusin ang mga mag-aaral sa kamag-anak na dami ng ilaw ng insidente. Ang mga prosesong ito ay maihahambing sa regulasyon ng lapad ng siwang sa isang kamera. Ang mga kasangkot na kalamnan ng iris ay ang dilatator pupillae na kalamnan at ang kalamnan ng spinkter na pupillae. Ang musculus dilatator pupillae ay tinatawag ding mag-aaral dilator Nakalakip ito sa nervous system sa pamamagitan ng mga sympathetic nerve fibers na nagmula sa centrum ciliospinale at sa gayon mula sa gulugod mga segment na C8 hanggang Th3. Kung ang mga mag-aaral ay pinalawak nang hindi natural ng kalamnan na ito o nang nakapag-iisa ng mga light stimuli, ito ay tinatawag na mydriasis. Ang kalamnan ng sphincter pupillae ay tinatawag ding pupil constrictor. Ito ay nai-innervated hindi ng sympathetic ngunit ng parasympathetic nerve fibers mula sa pangatlong cranial nerve (oculomotor nerve). Ang mga hibla ay nagmula sa nucleus Edinger-Westphal at tumatakbo sa pamamagitan ng ciliary ganglion. Ang pag-aktibo ng mga rehiyon ay nangyayari habang partikular na malakas na saklaw ng ilaw at pinipilit ang mga mag-aaral. Ang pathological constriction ay tinatawag na miosis. Ang insidente ng ilaw ay reflexively kinokontrol sa mag-aaral sa pamamagitan ng mga kalamnan at nerbiyos. Samakatuwid, ang isang panlabas na pampasigla ay nagiging sanhi ng isang pag-urong ng kalamnan, pagbagay sa mata sa isang biglaang pagbabago ng ningning. Ang kadena ng reflex ay napapailalim sa isang perpektong coordinated circuitry. Ang mga afferents ng gitnang nervous system ay tinatawag ding afferents. Ang mga ito ang unang punto ng mata pinabalik. Ang nadagdagang light incidence ay nakarehistro sa pamamagitan ng light-sensitive sensory cells ng retina. Ang mga photoreceptors na ito ay nagsasagawa ng impormasyon sa pamamagitan ng sensitibo optic nerve at ang optic tract sa epithalamus, kung saan umabot ito sa mga nuclei praetectales. Ang mga efferents ay nagmula sa mga nuclei na ito, na nagsasagawa ng impormasyon pabalik sa gitna nervous system. Sa ganitong paraan, ang impormasyon tungkol sa ningning ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga efferent pathway papunta sa Edinger-Westphal nuclei. Sa nuclei, ang impormasyon ay inililipat sa parasympathetic na bahagi ng oculomotor nerve. Nagbibiyahe sila sa ciliary ganglion at sa gayon ay pasiglahin ang sphincter pupillae na kalamnan na magkontrata. Ang mag-aaral ay napipilit bilang isang resulta. Mayroong isang koneksyon mula sa bawat mata sa parehong pretectal nuclei. Samakatuwid, ang isang pupillary reflex ay palaging gumanap bilaterally, kahit na isang panig lamang ang naiilawan.
Mga karamdaman at karamdaman
Ang Argyll-Robertson sign ay gumaganap ng isang papel lalo na para sa neurologist. Ito ay ang pagkawala ng direkta at hindi direktang pupillary light response na inilarawan sa itaas. Sinusuri ng manggagamot ang reflex pupillary adaptation gamit ang isang ilaw bilang bahagi ng pagsusuri sa neurologic. Ang palatandaan ng Argyll-Robertson ay isang bilateral disorder at nagpapakita ng sarili pagkatapos ng light irradiation sa mga laterally constrised, bilugan na mga mag-aaral na hindi na reaksyon o hindi maganda ang reaksyon. Dahil ang tugon ng pagtatagpo ng mata ay buo, ang mga mag-aaral gayunman pahigpit sa panahon ng malapit sa tirahan. Kaya, kung ang light pupillary reflexes lamang ang natapos, ngunit hindi ang malapit sa mga proseso ng tirahan, naroroon ang sign ng Argyll-Robertson. Ang tugon ng tagpo ng mata ay napanatili, na nangangahulugang ang mata ay may kakayahang umangkop sa panahon ng pag-aayos ng mga bagay. Ang tugon ng tagpo na ito ay namagitan ng oculomotor nerve. Naglalabas ito ng cranial nerve pinsala bilang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na Argyll-Robertson, at ang hinala ng manggagamot ay nahuhulog sa mga sugat sa midbrain. Marahil, ang koneksyon sa pagitan ng Edinger-Westphal nucleus at ang nucleus praetectalis olivaris ay apektado ng pinsala. Kadalasan ang mga sanhi ng causative ay mga sugat ng isang neurolues. Ito ay isang progresibong anyo ng syphilis. ang Nakahahawang sakit kumakalat sa gitnang sistema ng nerbiyos at maaaring maging sanhi ng pagkalumpo ng mga ugat ng cranial at pagkabulok ng gulugod. Ang palatandaan ng Argyll-Robertson ay karaniwang nauugnay sa isang huling yugto ng mga neurolue at sinusuri bilang isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng sakit na ito. Gayunpaman, ang mga sugat sa midbrain at ang kababalaghan ng pagiging mahigpit ng pupillary ay hindi kinakailangang maiugnay syphilis. Maramihang esklerosis at iba pang mga sakit na neurological, halimbawa, ay maaari ring maging sanhi ng mga sugat sa midbrain. Ang karagdagang klinikal na larawan ay maaaring maging lubhang magkakaiba depende sa pangkalahatang apektado utak rehiyon.