Ang akumulasyon ng lymph likido sa dibdib ang lukab ay tinatawag na chylothorax. Ang lymph naipon ang likido sa pagitan ng baga at ng dibdib pader Nangyayari ito bilang isang resulta pagkatapos ng iba`t ibang mga sakit at pag-trigger paghinga problema.
Ano ang chylothorax?
Ang Chylothorax ay hindi isang sakit sa sarili nitong karapatan. Bihirang nangyayari ito. Ito ay isang sequela kasunod sa isang pinsala sa thoracic duct. Ang mga sanhi ng pinsala sa pangkalahatan ay may kasamang aksidenteng pinsala, interbensyon ng medikal, o mga bukol ng lymphatic sasakyang-dagat. Bilang karagdagan, ang chylothorax ay maaari ding mangyari pagkatapos ng trauma sa kapanganakan. Ang Chylothorax ay itinuturing na isang espesyal na anyo ng pleural effusion. Sa kasong ito, ang lymphatic vessel, ang thoracic duct, ay nasira at nagdurusa ng isa o higit pang mga paglabas. Ang pinsala na ito sa tinaguriang thoracic duct ay humahantong sa ang katunayan na ang pagbalik ng daloy ng lymphatic fluid papunta sa dugo system ay hindi na posible. Bilang isang resulta, ang likido ay naipon na hindi napapawi sa lugar ng pleural cavity. Ang lukab ng pleura ay ang lukab na hugis ng katawan sa pagitan ng dalawang dahon ng sumigaw. Ang lymphatic fluid ay chyle, isang mataba lymph mula sa tao digestive tract. Sa ilalim ng normal na pangyayari, umaagos ito nang nakapag-iisa sa pamamagitan ng thoracic duct papunta sa venous dugo. Ang mga resulta ng Chylothorax ay dyspnea. Ito ang kahirapan paghinga dahil sa isang paghinga o paghinga.
Sanhi
Maraming mga sanhi ng chylothorax. Karamihan sa mga karaniwang, ito ay nangyayari sa kanser. Ito ay maaaring sanhi ng isang malignant na tumor ng lymphatic sasakyang-dagat o pag-iwas sa pag-opera ng thoracic duct bilang resulta ng isang bukol. Bukod dito, ang chylothorax ay maaaring sanhi ng pinsala sa panahon ng operasyon. Ang hindi sinasadyang pinsala ay maaaring mangyari sa panahon ng isang pamamaraang pag-opera tulad ng sa lalamunan, dibdib, mediastinum, aorta, o puso. Ang mediastinum ay isang puwang ng tisyu sa lukab ng dibdib. Tubing mula sa kanal ng dibdib o pagkakalagay ng a sentral na venous catheter maaari ring maging sanhi ng pinsala sa thoracic duct sa pasyente. Bilang karagdagan, ang chylothorax ay maaaring mangyari bigla bilang isang kusang pagsabog ng thoracic duct. Bukod dito, ang trauma tulad ng blunt thoracic trauma ay maaaring maging sanhi ng pinsala. Sa ilang mga kaso, ang chylothorax ay nasuri sa mga pasyente na mayroong Gorham-Stout syndrome. Kung ang pleural effusion nangyayari sa mga unang ilang araw ng buhay, ito ay madalas na sanhi ng malformations ng thoracic duct o trauma mula sa kapanganakan. Sa mga bihirang kaso, atay cirrhosis o ang mga nakakahawang sakit na worm na filariasis ay maaaring maging sanhi ng chylothorax.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang naipon na lymph fluid ay nagdudulot ng mga problema sa pasyente paghinga. Sa mga may sapat na gulang, ang mga makabuluhang sintomas ay nangyayari sa halos isang likido dami ng dalawang litro. Pag-ubo at sakit sa dibdib ay itinuturing na unang mga palatandaan. Ang pagtaas ng likido ay lumilipat sa baga at mediastinum. Ang mga sintomas ng chylothorax ay may kasamang mga tagapagpahiwatig tulad ng igsi ng paghinga at tumaas puso rate Sa parehong oras, ang kakulangan sa paghinga at nadagdagan ang rate ng paghinga ay maaaring mangyari. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nabanggit na nabawasan o wala ang mga tunog ng paghinga. Ang isang pagsubok sa pamamagitan ng pagganap at pagtukoy ng tunog ng pag-tap ay humahantong sa pagpapalambing sa apektadong site. Dahil sa pagkawala ng lymph, mayroong isang pangkalahatang pagbawas sa bilang ng lymphocyte sa dugo. Dapat mag-ingat hindi upang pakainin gatas ng ina sa mga sanggol sa pagkakaroon ng isang chylothorax. Ito ay dahil ang fatty lymph fluid ay naipon sa thoracic cavity, at fatty gatas ng ina karagdagang pagtaas ng prosesong ito.
Diagnosis at kurso
Ang diagnosis ng chylothorax ay ginawa ng maraming mga ruta. Sa klinika, tunog ng hininga at ment ang mga tunog ay sinusunod at sinusukat. Bilang karagdagan, ang ibabaw ng katawan ay palpated. Sa dibdib X-ray, isang anino ang nakikita sa pleura cavity. Partikular na ito ang kaso sa mas malalim na mga layer ng dibdib. Ang lymphatic fluid ay maaaring alisin ng mabutas at sinuri sa laboratoryo para sa mga sangkap nito. Ang likido ay milky turbid at sterile. Ang isang nadagdagang nilalaman ng taba at isang mataas na nilalaman ng protina ay sinusukat. Dahil ang katawan ay hindi maalis ang akumulasyon ng lymph fluid sa isang chylothorax sa sarili nitong, mayroong isang tuluy-tuloy na pagkasira sa paghinga. Hindi naganap ang kusang pag-urong at naganap ang interbensyong medikal.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Kapag nangyari ang mga paghihirap sa paghinga, pati na rin ang pag-ubo at sakit sa dibdib, dapat palaging kumunsulta sa isang doktor. Bagaman ang mga reklamo na ito ay hindi laging nagpapahiwatig ng isang chylothorax, dapat itong linilinin sa anumang kaso. Kung may kongkreto na hinala ang kalagayan, pinakamahusay na kumunsulta sa isang dalubhasa sa lymphology nang direkta. Sa kaso ng pagkabalisa o atake ng sindak, ang pinakamalapit na klinika ay dapat na kumunsulta. Ang mga magulang na naghihinala na ang kanilang anak ay mayroong chylothorax o iba pa kalagayan dapat makipag-usap sa kanilang pedyatrisyan. Dahil ang kalagayan maaaring maging partikular na malubha sa mga sanggol, mahalaga ang pagsusuri sa paggamot at paggamot. Ang mga pasyente na mayroon kanser o operasyon sa lalamunan, dibdib, aorta o puso ay nasa partikular na panganib din. Kung ang mga nabanggit na palatandaan ng babala ay nagaganap ilang sandali lamang matapos ang isang interbensyon sa operasyon o isang kondisyong tumor na nalampasan, dapat ipagbigay-alam sa doktor na namamahala. Ang isang chylothorax ay dapat palaging magamot sa ospital. Pinayuhan ang mga apektadong indibidwal na sumailalim sa regular na pagsusuri pagkatapos terapewtika upang maalis ang anumang mga komplikasyon.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang chylothorax ay nagreresulta sa mga paghihirap sa paghinga. Maaari itong minsan mamuno hanggang sa kamatayan. Gayunpaman, ang mga posibleng komplikasyon at iba pang mga sintomas ay nakasalalay nang malaki sa sanhi ng sakit. Kadalasan, mayroong matindi sakit sa dibdib o pag-ubo. Ang ubo maaari ring madugo sa ilang mga kaso. Ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa igsi ng paghinga, na maaari ring maging sanhi ng isang pag-atake ng gulat sa maraming mga nagdurusa. Ito ay nagdaragdag ng rate ng puso, na kung saan sa pinakamasamang kaso maaari mamuno sa pagkabigo sa paghinga. Kadalasan mayroon ding mga abnormal o absent na tunog ng paghinga. Kung ang chylothorax ay hindi ginagamot, ang pagkamatay ay karaniwang nagreresulta, bagaman maraming mga pasyente ang namamatay din bilang isang resulta ng sakit. Ang dami ng namamatay ay partikular na mataas sa mga maliliit na bata at sanggol. Ang paggamot mismo ay naglalayong bawasan ang daloy ng lyhphatic. Gayunpaman, ang interbensyon sa pag-opera ay maaaring kinakailangan din kung ang mga sintomas ay hindi nagpapabuti. Kung walang mga pagkakamali sa panahon ng pamamaraan, karaniwang walang mga karagdagang komplikasyon. Sa maaga at wastong paggamot, ang pag-asa sa buhay ay hindi rin nabago.
Paggamot at therapy
Mahalaga ang paggamot sa medisina ng chylothorax. Bilang karagdagan, dahil ang mga hindi ginagamot na pasyente ay maaaring mamatay mula sa chylothorax, ito ay isang napaka-seryosong kondisyon. Halos 50 porsyento ng mga naghihirap ang namamatay bilang isang resulta ng mga komplikasyon. Ang rate ay makabuluhang mas mataas sa mga sanggol. Ang anyo ng terapewtika nakasalalay sa sanhi ng chylothorax. Walang solong anyo ng paggamot. Bilang isang patakaran, isang espesyal diyeta ay inireseta upang mabawasan ang posibilidad ng akumulasyon ng taba. Kung maaari, ang dibdib bilang isang kabuuan ay hinalinhan at sinusunod ang pag-unlad ng akumulasyon. Naka-target na pagbawas ng daloy ng lymphatic maaari mamuno sa pagsasara ng pagtulo ng lymphatic. Sa ganitong paraan, ang chylothorax ay maaaring pagalingin nang walang karagdagang mga panukala. Gayunpaman, kung ang pagbabagong-buhay ay hindi nangyari, ang interbensyon sa operasyon ay sumusunod pagkatapos ng humigit-kumulang isa hanggang dalawang linggo. Isinasagawa din ang operasyon kung ang pasyente kalusugan lumala nang malaki. Dito, ang thoracic duct ay inaayos at ang mga paglabas ay sarado muli sa pamamagitan ng pagtahi. Ang karagdagang pagtulo ng lymphatic fluid ay napipigilan at maaari itong idirekta ng katawan pabalik sa sistema ng dugo nang mag-isa.
Outlook at pagbabala
Kung ang chylothorax ay kinikilala at nasuri sa isang napapanahong paraan, mayroong isang mahusay na pagbabala na may agarang paggamot. Dahil ang chylothorax ay kadalasang pangalawang sintomas bilang isang resulta ng isa pang sakit, ang pasyente ay madalas na sumasailalim sa paggamot sa inpatient o outpatient. Samakatuwid, ang isang mahusay na kinakailangan ay ang chylothorax na napansin at may kakayahang gamutin ilang sandali matapos ang pagsisimula nito. Bilang karagdagan, ang kooperasyon ng pasyente sa proseso ng pagbawi ay mapagpasyahan din para sa tagumpay sa pagpapagaling. Sa loob ng paggamot maraming mga pasyente ang kailangang sundin ang isang espesyal diyeta. Kung hindi ito matagumpay, lumala ang mga pagkakataong mabawi. Pangkalahatang estado ng pasyente ng kalusugan mapagpasyahan din. Dahil ang interbensyon sa pag-opera ay madalas na kinakailangan upang gamutin ang chylothorax, ang pasyente ay nangangailangan ng mga mapagkukunang pisikal upang magagawang mapagtagumpayan nang maayos ang lahat ng stress. Sa pangkalahatan, ang mga prospect ng paggaling ay nababawasan nang malaki sa sandaling nangyari ang mga unang komplikasyon. Humigit-kumulang sa kalahati ng lahat ng mga pasyente na namamatay dahil sa karagdagang pagsunod. Bilang karagdagan, ang dami ng namamatay ay makabuluhang mas mataas sa mga sanggol at maliliit na bata. Ang mga pasyente na nagaling na ay maaari ring magkaroon ng mga sikolohikal na karamdaman bilang resulta ng karanasan. Pagkabalisa ng pagkabalisa, karamdaman sa pagkatao, mga problema sa pag-uugali, o isang gulat na humantong sa mga taon ng pagkasira at makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente sa kabila ng mga pagpapabuti ng katawan.
Pagpigil
Pag-iingat mga panukala hindi maaaring kunin para sa chylothorax dahil ito ay pangalawang kondisyon.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang kundisyon ay nagbibigay sa apektadong tao ng kaunting silid para sa maneuver upang makapagdulot ng kaluwagan o lunas ng mga sintomas mismo. Gayunpaman, may pagkakataon siyang itaguyod ang proseso ng pagpapagaling at, kung mayroon siyang mabuting kamalayan sa sarili, upang maipasa ang mga pagbabago sa doktor sa magandang panahon. Sa sandaling maramdaman ng apektadong tao na may isang bagay na mali o mayroon siyang kakaibang maliit na magagamit na hangin, dapat siyang magtiwala sa kanyang sarili at humingi ng tulong medikal. Dapat mag-ingat sa lahat ng pisikal na paggalaw upang maiwasan ang labis na labis na paghinga at igsi ng paghinga. Sa partikular, ang pag-play ng matinding isport o masipag na pisikal na aktibidad ay dapat iwasan. Bilang karagdagan, ang mga pisikal na aktibidad ay dapat na mabawasan sa mainit na panlabas na temperatura. Para sa pamumuhay na may sakit, kapaki-pakinabang para sa apektadong tao na magkaroon ng isang matatag na kapaligiran sa lipunan. Bukod dito, isang malakas immune system ay kinakailangan sa proseso ng pagpapagaling. Isang balanseng at malusog diyeta, ang pagpapanatili ng perpektong timbang at pakikilahok sa buhay panlipunan, isinasaalang-alang ang mga magagamit na pagkakataon, ay mahalaga. Itinataguyod nito ang kagalingan at, bilang karagdagan, pinalalakas nito ang pag-iisip kalusugan. Ang mga pangkat na tumutulong sa sarili o pag-uusap sa iba pang mga nagdurusa ay maaari ring makatulong upang makakuha ng mga tip at payo sa kung paano mabuhay sa diagnosis sa isang na-optimize at tiwala na paraan.
