Compressio spinalis, o gulugod ang pagdurusa, ay ang pinakapangit na anyo ng tatlong posibleng antas ng kalubhaan ng pinsala sa gulugod. Karaniwan itong nangyayari bilang isang resulta ng isang hindi matatag vertebral na katawan bali sanhi ng isang aksidente o dahil sa isang traumatiko herniated disc. Gulugod ang compression ay nagsasangkot ng hindi maibabalik na pinsala sa neurologic, na nagreresulta sa paulit-ulit na pandama at mga depisit ng motor na hindi maitatama ayon sa kasalukuyang estado ng gamot na neurologic.
Ano ang compressio spinalis?
Gulugod ang compression ay ang term na ginamit upang ilarawan ang isang pinsala sa utak ng galugod na kung saan hindi maibalik na pinsala sa nerbiyos nangyayari bilang isang resulta ng talamak o talamak na pag-compress ng mga ugat ng gulugod. Ito ang pinakamalubha sa tatlong mga kategorya ng compression ng spinal cord. Ang compression ng spinal cord ay tinukoy din bilang contusion ng spinal cord. Ang De facto, ang pinakapangit na anyo ng compression ng spinal cord ay nangangahulugang isang kabuuang pagkawala ng mga pandama at kakayahan ng motor sa mga lugar ng katawan na nasamok ng nasugatan at naka-compress nerbiyos. Nangangahulugan ito na ang pagkalumpo ng kalamnan at kumpletong pagkawala ng sensasyon sa mga apektadong rehiyon ang resulta. Ang nasabing malubhang pinsala sa gulugod ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng mga aksidente na kinasasangkutan ng vertebral comminution o matinding disc herniation (discus prolaps). Permanenteng, matinding compression ng nerbiyos ng utak ng galugod ay maaari ding magresulta mula sa pagsakop sa kalawakan pasa o tumor.
Sanhi
Ang compression ng spinal cord ay maaaring sanhi ng panlabas o panloob na mga epekto. Karaniwang nagreresulta ang mga panlabas na epekto mula sa trapiko, palakasan, at mga aksidente sa sambahayan na kinasasangkutan ng matindi, hindi matatag na vertebral bali o dislocation ng vertebral, na nagreresulta sa pagdurog ng spinal cord (medulla spinalis, myelon). Sa matinding kaso, demineralization ng mga vertebral na katawan dahil sa osteoporosis o iba pang mga sakit ay maaaring maging sanhi ng isang hindi matatag na vertebral bali kahit na walang anumang maliwanag na dahilan. Ang mga panlabas na epekto tulad ng mapurol na trauma ay maaaring maging sanhi ng isang compressio spinalis nang walang a vertebral fracture. Halimbawa, maaaring may pagdurugo sa o paligid ng kanal ng spinal, na nagreresulta sa matinding compression ng nerbiyos ng utak ng galugod dahil sa spatial diin. Spatial diin na sanhi ng matinding compression ng medulla spinalis ay maaari ding magresulta mula sa mga bukol. Ang iba pang mga sanhi ng paglalagay ng spinal cord ay kasama ang matinding herniation ng disc o, napakabihirang, isang hindi inaasahang komplikasyon ng isang medikal na pamamaraan.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang talamak na compressio spinalis ay sinamahan ng matinding kaguluhan ng neurologic. Ang mga sensory deficit sa anyo ng pamamanhid sa mga apektadong lugar ng katawan ay palatandaan. Ang mga pagkabigo ng motor ng mga apektadong bahagi ng kalamnan ay pantay na tipikal. Ang kawalan ng aktibidad ng mga lugar ng kalamnan dahil sa kakulangan ng mga impulses ng nerbiyos sa lalong madaling panahon ay humahantong sa pagkasayang ng kalamnan, isang pagkasira ng mga cell ng kalamnan ng kalamnan. Ang pagkasira ng tisyu ng kalamnan ay isang normal na proseso kung ang pinag-uusapan ng kalamnan ay alinman sa hindi ginagamit o hindi maaaring gamitin o ilipat dahil sa neurological o iba pang mga kadahilanan. Karaniwan, ang isang contusion ng spinal cord ay nagreresulta sa mga segmental na neurologic deficit depende sa lokasyon ng sugat. Ang paraparesis o kahit na tetraparesis ay madalas na nagtatanghal, pagkalumpo ng mga binti o lahat ng apat na paa't kamay. Gayundin nagpapakilala ay isang pathologically nadagdagan reflex tugon sa ilang mga proteksiyon pinabalik dahil ang mga motoneuron na nagsisilbing self-regulate reflexes ay nabigo. Sa kontekstong ito, ang mga palatandaan ng pyramidal tract ay partikular na kapansin-pansin at maaaring makilala sa pamamagitan ng isang serye ng mga tipikal na reflex na tugon.
Diagnosis at kurso
Kapag ang compressio spinalis ay sanhi ng karahasan bilang isang resulta ng isang aksidente, ito ay karaniwang nauugnay sa karagdagang pisikal na pinsala tulad ng bali, kawalan ng malay, at mga katulad na sintomas. Ang diagnosis ay kadalasang posible lamang na isinasaalang-alang ang iba pang mga pinsala. Ang pinakamahalagang mga palatandaan na maaaring magpahiwatig ng isang contusion ng spinal nerve ay ang pagkawala ng pandama at kakayahan ng motor, halimbawa, sa mga binti. Siyempre, ang isang pagsusuri sa mga kakayahan ay magagawa lamang kung ang iba pang mga pinsala ng pasyente, na karaniwang nasa pagkabigla, payagan ito. Sa karamihan ng iba pang mga kaso, ang pag-unlad ng compressio spinalis ay unti-unti, upang ang mga hindi gaanong seryosong yugto ng commotio spinalis at contusio spinalis ay dumaan muna. Ang dalawang mga hudyat ng paggulugod ng nerve nerve ay kapansin-pansin ng mahina na mga palatandaan ng neurologic na unti-unting tumataas sa kalubhaan depende sa ang dahilan.
Komplikasyon
Napakatindi at seryosong mga komplikasyon ay nagaganap sa compression ng nerve nerve. Karaniwan itong hindi maibabalik at hindi mapagamot o maaayos. Dahil sa pinsala sa utak ng galugod, ang mga ordinaryong paggalaw ay hindi na posible para sa pasyente, at limitado ang mga kasanayan sa motor. Ang kalidad ng buhay ay bumababa nang labis dahil sa mga paghihigpit at sa maraming mga kaso ang apektadong tao ay nakasalalay sa tulong ng ibang mga tao. Sa maraming mga kaso, mayroon ding pagkasira ng mga kalamnan. Ang mga ito ay maaaring ilipat nang bahagya o hindi na lahat. Ang mga binti at braso ay naparalisa din, kaya't ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding paghihigpit sa paggalaw at kadalasang umaasa rin sa isang wheelchair. Ang Compressio spinalis ay maaari ring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa ng sikolohikal, na maaari mamuno sa depresyon o mga saloobin ng pagpapakamatay. Lalo na ang mga kabataan ay apektado ng mga problemang sikolohikal dahil sa mga paghihigpit. Hindi posible na gamutin nang medikal ang compressio spinalis, kaya't ang apektadong tao ay kailangang mabuhay na may mga limitasyon sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Para sa maraming mga pasyente, kinakailangan ang pangangalaga sa psychiatric. Ang pag-asa sa buhay ay hindi mabawasan kung walang ibang mga komplikasyon na naganap na sanhi ng compressio spinalis.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang pamamanhid at iba pang mga palatandaan ng compressio spinalis ay napansin na nauugnay sa a vertebral fracture o malubhang herniation ng disc, ang emerhensiyang medikal na atensyon ay dapat na hinanap kaagad sa lahat ng mga kaso. Sa kaganapan ng mga pagkabigo sa motor ng ilang mga bahagi ng kalamnan, ang apektadong tao ay dapat ding gamutin kaagad o dapat na direktang dalhin sa pinakamalapit na ospital. Kung ang mga reklamo ay naganap bilang isang resulta ng isang aksidente, karaniwang may karagdagang pinsala sa katawan, tulad ng mga bali o laceration, na dapat gamutin agad. Ang biktima mismo o ang mga unang tumugon sa eksena ay dapat tumawag sa mga serbisyong medikal na pang-emergency. Sinasamahan pangunang lunas dapat ibigay sa taong nasugatan. Matapos ang paunang paggamot ng compressio spinalis, ang isang mas mahabang pananatili sa ospital ay karaniwang ipinahiwatig. Nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala, sa maraming mga kaso ang apektadong tao ay nakasalalay sa tulong ng iba. Karaniwang kinakailangan ang paggamot sa physiotherapeutic, tulad ng malapit na medikal pagmamanman ng pinsala. Ang payo ng isang therapist ay dapat ding hanapin kung ang mga sikolohikal na sintomas ay naroroon.
Paggamot at therapy
Para sa anumang compression ng spinal nerve, ang pangunahing layunin ay upang mapawi ang mga neuron ng presyon ng compression, kung papayag ang iba pang mga pinsala. Nalalapat ang layunin sa therapeutic anuman ang kalubhaan ng pag-compress. Hindi matukoy ang isang priori kung ang mga sugat ng nerbiyos ay nababalik o hindi maibabalik. Upang maging nasa ligtas na panig, dapat muna itong ipalagay na ang pinsala ay nababaligtad. Ang katiyakan kung ang pinsala sa neuronal ay hindi bababa sa bahagyang nababaligtad madalas na hindi umiiral sa mahabang panahon. Sa mga kaso kung saan mabagal ang pag-compress ng spinal cord, mayroong isang pagkakataon na tumugon sa mga paunang palatandaan. Ang mga paunang sintomas ay karaniwang binubuo ng mga di-tukoy na palatandaan tulad ng pagbawas ng pagiging sensitibo, paminsan-minsan na "ting ting," at disfungsi ng motor. Ang mga nasabing sintomas ay dapat gawin bilang isang pagkakataon upang makagawa ng isang tumpak na pagsusuri sa mga sanhi ng mga problema upang maaari silang matugunan sa isang maagang yugto. Nangangahulugan ito na ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagbuo ng spinal nerve compression ay maaari ring maituring na maagang tagapagpahiwatig ng isang tukoy na pinagbabatayan kalagayan at buksan ang posibilidad ng maagang paggamot ng na-diagnose na nakapailalim na kondisyon.
Outlook at pagbabala
Ang Compressio spinalis ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Ang sakit ay nagdudulot ng hindi maibabalik na pinsala, upang ang isang lunas ay maaaring mapasyahan sa kasalukuyang mga pagpipiliang medikal. Ang pagpapaandar ng mga nasirang nerbiyos ay hindi maibabalik o kinuha ng iba pang mga nerve fibers. Bumubuo ang mga karamdaman sa motor, na humahantong sa pagkasira ng kalamnan lakas. Dahil maraming kalamnan ang hindi na naisasaaktibo, ang pagkasayang at pagbagsak ng mga ito. Ang pangkalahatang kagalingan ay bumababa at madalas ang pasyente ay nakasalalay sa isang wheelchair o tulong sa pang-araw-araw na buhay. Ang Compressio spinalis ay sanhi ng maraming pagbabago sa buhay ng apektadong tao. Bilang karagdagan sa mga pisikal na pagbabago, madalas na nangyayari ang mga problemang panlipunan o propesyonal. Pinapalala nito ang pangkalahatang estado ng kalusugan. Kung nagawa ng pasyente na umangkop sa mga pangyayari at muling ayusin ang kanyang buhay nang maayos, ang kagalingan ay tumataas muli. Ang isang mahusay at nasiyahan na buhay na may sakit pagkatapos ay posible. Kung hindi man, bilang karagdagan sa karagdagang mga kapansanan sa pisikal, mayroon ding panganib ng mga karamdaman sa sikolohikal. Ang peligro ng pagbuo depresyon o melancholia ay lubos na nadagdagan. Kadalasan ang mga saloobin ng pagpapakamatay ay lumilitaw at ang kahulugan ng buhay ay nawala. Dahil sa mga hadlang sa pag-iisip, ang prospect ng pagpapabuti ng pangkalahatang sitwasyon ay bumababa. Ang pasyente ay may mas mahusay na pagbabala kung nahaharap siya sa buhay na may pag-asa sa kabila ng mga kahirapan.
Pagpigil
Direktang pag-iwas mga panukala na angkop upang maiwasan ang compressio spinalis posible lamang sa isang limitadong lawak. Kundisyon ng pag-iwas mga panukala isama, halimbawa, ang passive protection ng aksidente gamit ang mga airbag, damit na pang-proteksiyon (halimbawa, mga protektor sa likod), at iba pang mga sistema ng kaligtasan. Ang pagsasanay sa kaligtasan sa mga aktibidad na pang-trabaho at pampalakasan, na mga aktibidad na madaling kapitan ng aksidente, ay maaari ring mabibilang sa hindi direktang pag-iwas mga panukala, dahil ang peligro ng isang aksidente at ang panganib na magdusa ng isang malubhang pinsala sa gulugod ay napaliit.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Kung ang compressio spinalis ay naroroon, limitado ang mga hakbang sa pagtulong sa sarili. Sa pang-araw-araw na buhay, dapat sundin ang mga alituntunin at tagubilin ng manggagamot. Ang pagsuporta sa proseso ng paggaling ay mabagal at banayad na paggalaw. Ang pisikal na pilay ay dapat na kontrolin at hindi dapat maging masyadong malakas. Ang mga maling pustura o isang panig na pilay ay dapat ding iwasan. Ang mga hakbang na ito ay hindi kaagad nagpapagaan ng mga umiiral na sintomas, ngunit pinipigilan nila ang mga ito mula sa pagtaas at sa gayon ay nagdudulot ng karagdagang pagkasira. Nakatutulong kung ang apektadong tao ay nagpapanatili ng kanyang timbang sa loob ng saklaw ng normal na timbang. Pagiging sobra sa timbang o napakataba naglalagay ng isang pilay sa buto at nag-aambag sa isang undersupply ng mga nerbiyos. Sa kaso ng mga umiiral na contusion, ang proseso ng pagpapagaling ay pinabagal sa lalong madaling may labis na timbang sa katawan. Dahil ang sakit ay madalas na nauugnay sa pagkawala ng joie de vivre, isang nabawasan na pakiramdam ng kagalingan at, bilang isang resulta, isang pagtaas ng mga sikolohikal na reklamo, ang apektadong tao ay dapat na magsikap upang makamit ang emosyonal na katatagan at mapanatili ang isang matatag na kapaligiran sa lipunan. Makakatulong ang optimismo at kumpiyansa sa pagpapanatili ng kagalingan. Ang mga pang-araw-araw na gawain ay kailangang muling ayusin at ibagay sa mga magagamit na pagkakataon. Kung maaari, dapat itong gawin sa positibong pag-uugali at sa malapit na pakikipagtulungan sa mga tao sa malapit na kapaligiran.
