Vesicorenal kati ay ang backflow ng ihi mula sa pantog sa ureter o kahit na bumalik sa pelvis ng bato. ang kati maaaring maganap kapag gumana ang balbula sa puntong pinapasok ng mga ureter ang pantog ay nagambala. Reflux ng ihi ay maaaring maging sanhi bakterya upang makapasok sa mga pelvis ng bato at maging sanhi ng sakit sa pelvic namumula sa bato. Maaaring maging sanhi ng talamak na kati ng ihi klase Dysfunction.
Ano ang vesicorenal reflux?
Ang diagram ng Skematika na nagpapakita ng anatomya at istraktura ng ihi pantog. Mag-click upang palakihin. Ang dalawang ureter na bubukas sa pantog mula sa dalawang pelvises ng bato sa ureteral orifice ay karaniwang pinapayagan ang ihi na dumaan lamang sa direksyon ng pantog. Ang ureteral orifice ay gumaganap ng isang pagpapaandar ng balbula, kung gayon, upang maiwasan ang pagdaloy ng ihi pabalik sa mga bato. Kung ang paggana ng balbula ay nagambala, ang ihi ay maaaring mag-backflow (reflux) sa itaas na ureter o kahit na sa pelvis ng bato. Ang madepektong paggawa ay maaaring maganap sa isa o pareho sa itaas na mga ureter. Ang pagkadepektibo sa punto kung saan ang ureter ay pumapasok sa pantog ay karaniwang katutubo, ngunit maaari rin itong makuha sa paglaon. Ang reflux ay itinalaga sa isa sa limang mga klase mula sa Class I hanggang Class V, depende sa kalubhaan. Maaari ang reflux mamuno sa mga impeksyon sa urinary tract at maging ang bato pelvic inflammatory disease, at sa huli - kung ang kalagayan hindi ginagamot - maaaring maging sanhi ng matindi klase pinsala o kahit pagkawala ng pagpapaandar ng bato.
Sanhi
Ang pangunahing vesicorenal reflux ay naroroon kapag ang reflux ay nagreresulta mula sa isang abnormalidad sa genetiko, tulad ng sa karamihan ng mga kaso. Karaniwan itong nagsasangkot ng pagtatapos ng kurso ng mga ureter sa pader ng pantog na masyadong maikli, upang ang isang pagbuo ng presyon sa pantog ay hindi magreresulta sa kumpletong pagsara ng mga ureter, ngunit sa halip ay pinipilit ang ilan sa ihi pabalik. Ang isa pang anyo ng genetic developmental disorder ay kapag a yuriter ay na-duplicate (ureter duplex), na maaari ring maging sanhi ng reflux ng ihi. Pangalawa o nakuha na vesicorenal reflux ay kapag ang reflux ay nangyayari pagkatapos na sanhi dahil sa panlabas na pangyayari. Maaari itong sanhi ng a impeksiyon sa ihi o sa pamamagitan ng direktang pinsala, tulad ng maaaring mangyari sa panahon ng ureteroscopy na may pagluwang ng mga ureter. Sakit sa ugat (spina bifida) at congenital narrowing ng urethra maaari ring isaalang-alang bilang mga sanhi ng kati.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang vesicorenal reflux ay naiugnay sa mga sintomas lamang sa huling bahagi ng yugto. Ang mga apektadong indibidwal pagkatapos ay nagreklamo sakit kapag naiihi sila. Maaaring ipakita ang reflux sa iba't ibang antas ng intensity. Ang lahat ng mga pangkat ng edad ay apektado. Ang mga bata ay madalas makaranas ng paggaling nang walang interbensyong medikal. Ang mga pasyente ay regular na nag-uulat na ang kanilang ihi ay tumatagal ng isang mabaho na amoy. Mayroon ding isang minarkahang pagtaas sa pagnanasa na alisan ng laman ang pantog. A nasusunog pang-amoy sa panahon ng pag-ihi at pulikat mangyari Sa maraming mga kaso, ang vesicorenal reflux ay nauugnay sa pagkamaramdamin sa impeksyon. Sakit nangyayari ang buong panig. Sakit sa tiyan at pagdudumi posible ring mga kaugnay na sintomas. Ang vesicorenal reflux ay gumagawa ng impeksyon ng klase malamang Bilang isang resulta, pelvic ng bato pamamaga nagtatakda. Ang mga apektadong indibidwal pagkatapos ay magreklamo ng isang mataas na temperatura. panginginig pwede rin. Matindi sakit nangyayari sa bato kapag pumupunta sa banyo. Kung tinanggal ang paggagamot, posible ang pagkabigo sa bato. Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ay nakakaapekto sa pag-ihi. kawalan ng pagpipigil o hindi mapigilang pag-ihi na kasama ng pang-araw-araw na buhay at kumakatawan sa isang pasanang sikolohikal. Sa gabi, ang kama-wetting pamilyar mula sa mga bata ay maaaring makatagpo. Minsan kahit altapresyon bubuo. Sa mga menor de edad, kahit na ang mga karamdaman sa paglaki ay maaaring mangyari.
Diagnosis at kurso
Sapagkat ang karamihan sa mga kaso ng reflux ay mga congenital abnormalities sa loob ng urinary tract at hindi nakikita sa labas, sa mga sanggol at maliliit na bata, kulang sa timbang at pamumutla, lagnat, at rewetting, pagsusuka or pagdudumi, at tiyan sakit ay maaaring bigyang kahulugan bilang mga sintomas ng pagkakaroon ng pangunahing vesicorenal reflux, lalo na kung may mga kilalang kaso sa pamilya. Sa mga kabataan at matatanda, ang pagpipilit ng ihi sa nasusunog sa panahon ng pag-ihi, hindi kanais-nais na amoy na ihi, sakit sa bato, at pag-ihi na nauugnay sa sakit ay maaaring magpahiwatig ng reflux. Ang mga sintomas ay dapat na linawin nang mas detalyado. Ang pinakamahalagang mga pamamaraang diagnostic para dito ay ultratunog, pagsukat ng daloy ng ihi at isang micturition cystourethrogram, na maaaring magamit upang masukat ang kakayahang magsara ng mga ureter sa pasukan sa pantog. Nakasalalay sa kalubhaan ng kati, kung hindi ginagamot, pinalawak ang mga ureter at talamak na pelvic ng bato pamamaga at kahit kakulangan sa bato ay maaaring magresulta. Sa mga hindi gaanong malubhang kaso, ang kusang pagpapagaling ay nakikita rin sa mga batang hanggang 10 taong gulang.
Komplikasyon
Sa maraming mga kaso, walang partikular na mga sintomas o komplikasyon na nauugnay dito kalagayan, kaya't ang sakit ay natuklasan na medyo huli na. Ang mga apektado ay pangunahing nagdurusa sa bedwetting. Maaari rin itong magkaroon ng isang napaka negatibong epekto sa pag-iisip ng apektadong tao at sa gayon din mamuno sa pananakot o pang-aasar ng pasyente. Maraming mga apektadong tao din ang nagdurusa depresyon at isang makabuluhang nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili o mga komplikadong pagka-mababa. Ang kalidad ng buhay ay makabuluhang limitado at nabawasan ng sakit. At saka, kakulangan sa bato nangyayari rin kung ang sakit ay hindi ginagamot. Sa pinakapangit na kaso, maaaring mamatay ang mga apektado. Nakasalalay sila sa a kidney transplant or dyalisis upang maiwasan ang mamatay. Partikular sa mga bata, maaari din ang sakit mamuno sa mga karamdaman sa paglaki, upang ang mga komplikasyon ay maaari ding lumabas sa karampatang gulang. Mayroong madalas sakit kapag urinating at ang ihi ay amoy napaka hindi kanais-nais. Ang paggamot sa sakit ay karaniwang ginagawa ng operasyon. Hindi nangyayari ang mga komplikasyon. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga sintomas ay maaaring limitado at maibsan. Kung ang sakit ay may negatibong epekto sa pag-asa sa buhay ng pasyente ay nakasalalay nang higit sa oras ng diagnosis.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Iregularidad sa pag-ihi, pulikat sa tiyan o a nasusunog ang pang-amoy sa lugar ng pantog, bato pati na rin ang ureter ay palatandaan ng isang mayroon nang sakit. Ang isang pagbisita sa doktor ay kinakailangan kung ang mga sintomas ay mananatili sa loob ng maraming araw o pagtaas. Pagtatae, isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman pati na rin ang panloob na pagkamayamutin ay karagdagang mga sintomas ng isang karamdaman. Kung may isang walang gana kumain, abnormal na pag-uugali o kahinaan sa panloob, ang apektadong tao ay nangangailangan ng isang doktor. Isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman, pagkahilo, kahalayan o tumaas na temperatura ng katawan ay dapat suriin at gamutin nang medikal. Pinagpapawisan, panginginig, o mga abnormalidad ng sistema ng cardiovascular kailangang tasahin. Ang pagbisita sa doktor ay kinakailangan kung mayroong abnormalidad sa amoy sa ihi, isang maputla na hitsura, tiyan sakit, o hunched na pustura. Pag-uugali ng pag-urong, pagbasa sa gabi, pagsusuka at alibadbad dapat ding ipakita sa isang manggagamot. Kung ang mga bata ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa paglaki, ang mga obserbasyon ay dapat talakayin sa isang manggagamot. Kung may mga abnormalidad sa pag-iisip, agresibong pag-uugali o kawalang-interes, ang apektadong tao ay nangangailangan ng tulong. Ang isang patuloy na nabawasan na kalidad ng buhay ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Sa kaso ng isang partikular na hindi kanais-nais na kurso ng sakit, ang maagang pagkamatay ng apektadong tao ay maaaring mangyari. Samakatuwid, ang pakikipagtulungan sa isang manggagamot ay dapat hanapin sa mga unang iregularidad at abnormalidad.
Paggamot at therapy
Para sa reflux na may katamtamang kalubhaan, paggamot na may mababangdosis antibiotics inirerekumenda upang maiwasan pamamaga sa urinary tract. Sa pagkakaroon ng mas mataas na kalubhaan ng kati at panganib ng disfungsi ng bato, ipinahiwatig ang interbensyon sa operasyon. Ang yuriter ay naka-disconnect mula sa pantog at muling itinayo sa pantog sa isang pinahabang seksyon. Maraming iba't ibang mga pamamaraan ng pag-opera ang magagamit para sa bukas na pamamaraang ito sa pag-opera, antirefluxive ureteral reimplantation. Ang mga pagkakataong magtagumpay para sa pamamaraan ay mataas at naiulat na higit sa 90%. Mayroon ding pagpipilian na mag-iniksyon ng gamot sa ilalim ng yuriter sa pader ng pantog sa panahon ng isang cystoscopy. Ang bawal na gamot ay idinisenyo upang pigilan ang ureter at ihinto ang ihi mula sa refluxing. Ang minimal na nagsasalakay na pamamaraan na ito ay iniiwasan ang mga panganib ng bukas na operasyon, ngunit mayroon itong kawalan ng isang mas mababang rate ng tagumpay.
Pagpigil
Ang direktang pag-iwas upang maiwasan ang pangunahing reflux ay hindi posible. Gayunpaman, kung may mga kilalang mga kaso ng kati sa pamilya, pinapayuhan ang mga pagsusuri na ibukod ang posibleng kati. Kung ang reflux ay na-diagnose na, inirerekumenda na alisan ng laman ang pantog sa hindi kukulangin sa 2 yugto at maghintay ng ilang minuto pagkatapos ng unang pag-alis ng laman, dahil ang ihi na naitulak pabalik mula sa mga ureter ay maaaring dumaloy pabalik sa pantog at maipalabas kasama kasama nito kung ang ika-2 pag-alis ng laman ay tapos na may maliit na presyon hangga't maaari.
Pag-asikaso
Ang pangangalaga sa follow-up ay kinakailangan kapag ang vesicorenal reflux ay ginagamot ng operasyon, na nangyayari sa pagkabata. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtitistis ay tumatagal ng isang matagumpay na kurso. Bilang bahagi ng pag-aalaga pagkatapos, patuloy na tumatanggap ang naoperahan na bata antibiotics para sa pag-iwas kahit makalabas na siya ng ospital. Kaya, ang pangangasiwa of antibiotics ay dapat na ipagpatuloy sa isang tiyak na tagal ng panahon. Para sa dalawa hanggang apat na linggo kinakailangan na ang bata ay pahinga nang pisikal. Kung, sa kabilang banda, isang endoscopic ostium injection ay ginaganap, hindi na kailangan ng pisikal na pahinga. Ang isang mahalagang bahagi ng pag-aalaga ay ang pag-check up. Tatlong linggo pagkatapos ng pamamaraan, an ultratunog isinasagawa ang pagsusuri (sonograpiya) at isang pagsusuri sa ihi. Ang karagdagang mga pagsusuri ay nagaganap pagkatapos ng tatlong buwan at pagkatapos ng isang taon. Sa bukas na operasyon, ang rate ng tagumpay ay partikular na mataas. Samakatuwid, sa mga kasong ito, ang isang karagdagang gawain na pagsusuri sa reflux na anyo ng isang micturition cysturethrogram (MCUG) ay hindi kinakailangan. Sa kaso ng endoscopic ostium injection, ang isang MCUG ay isinasagawa lamang sa mga pambihirang kaso tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, na sa huli ay nakasalalay sa lawak ng reflux pati na rin sa proseso ng pagpapagaling. Ang isang partikular na mahalagang hakbang sa pag-follow up ay ang kontrol ng sonography, na isinasagawa kasama ang espesyal na 4D ultratunog pamamaraan at nagsisilbi upang makita ang mga pag-ulit. Nagaganap ito tatlo hanggang anim na buwan pagkatapos ng pamamaraang pag-opera.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang vesicorenal reflux ay nagpapagaling nang mag-isa sa karamihan ng mga kaso. Ang pinakamahalagang hakbang sa pagtulong sa sarili ay upang maiwasan ang impeksyon sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay. Kung magpapatuloy ang vesicorenal reflux, kinakailangan ang therapeutic treatment. Matapos ang pamamaraan, ang pahinga at paggaling ay ang pagkakasunud-sunod ng araw. Ang mga pasyente ay dapat ding uminom ng maraming tubig upang itaguyod ang flushing out ng anumang virus. Maaaring tukuyin ng dumadating na manggagamot ang eksaktong mga panukala dadalhin. Sa anumang kaso, isara ang medikal pagmamanman ay kinakailangan sa kaganapan ng vesicorenal reflux. Ito ay mahalaga na magkaroon ng kalagayan linaw sa maagang yugto. Kung ang mga reklamo tulad ng sakit o mga problema sa pag-ihi mangyari, dapat ipaalam sa doktor. Karagdagan sa mga painkiller inireseta ng isang doktor, iba't ibang mga natural na pangpawala ng sakit ay magagamit, tulad ng mga paghahanda na naglalaman St. John's wort or valerian. Bilang karagdagan, ang paglamig at pag-init ng mga compress ay tumutulong sa paggaling sa pamamagitan ng paginhawahin ng sakit at paglulunsad sirkulasyon sa apektadong lugar. Dahil ang urinary tract ay napaka-sensitibo, ang paggamit ng nanggagalit tahanan mga remedyo o natural na mga remedyo ay dapat munang talakayin sa dumadating na manggagamot. Sa pamamagitan ng pagkuha ng mga ito mga panukala, ang vesicorenal reflux ay dapat na gumaling mapagkakatiwalaan pagkatapos ng operasyon.
