Pagkilala
Ang X-ray mapagpasyahan ang imahe para sa pangwakas na kumpirmasyon ng pinaghihinalaang pagsusuri ng isang femoral leeg bali. Bilang isang patakaran, isang pelvic X-ray at isang axial x-ray ng balakang ay kinuha. Sa karamihan ng mga kaso, walang karagdagang imaging sa diagnostic ang kinakailangan.
Sa mga batang pasyente na nahantad sa labis na karahasan, ang diagnosis ay karaniwang pinalawak ng isang compute tomography (CT) o magnetic resonance imaging ng balakang (MRI ng balakang) upang makita at tukuyin ang karagdagang mga pinsala (hal. Acetabular cup fractures, pelvic bali, atbp.) kung kinakailangan. Naghahatid ang mga pag-uuri ng komunikasyon sa pagitan ng mga dalubhasa at pinapayagan ang paghango ng mga hakbang sa medikal na therapy, na kung saan ay ibinalangkub sa inirekumendang mga alituntunin para sa mga indibidwal na specialty.
Karaniwang pag-uuri ng iba bali mga uri para sa isang femoral leeg bali ay ang mga ayon sa Pauwels at Garden. Ang pag-uuri ng Pauwels ay batay sa pagkahilig ng ibabaw ng bali. Mas maliit ang anggulo ng ibabaw ng bali, mas matatag ang bali.
Sa pagtaas ng anggulo ng ibabaw ng bali, ang panganib ng maling magkasanib na pagbuo ay tumataas. Ang pag-uuri ng Hardin ay batay sa posisyon ng femoral ulo. Ang peligro ng femoral ulo tumataas ang kamatayan sa pagtaas ng bilang ng Hardin.
- Pauwels I: Fracture ibabaw <30 ° sa pahalang na eroplano
- Pauwels II: Fracture ibabaw 30 ° -70 ° sa pahalang na eroplano
- Pauwels III: Fracture ibabaw> 70 ° sa pahalang na eroplano
- Hardin I: Valerian (stable) na naka-compress na bali
- Hardin II: bali ng Non-displaced
- Hardin III: Ang varicose (hindi matatag) na nakalubog na bali
- Hardin IV: Malakas na pag-aalis ng bali
Therapy ng pagkabali sa leeg ng femoral
A bali ng leeg ng femoral ng femur ay nangangailangan ng paggamot sa pag-opera sa karamihan ng mga kaso. Ang tigas ay ang bali kaya't matatag na nahuhulog na posible ang konserbatibong paggamot. Ngunit kahit na isang femoral leeg ang bali ay matatag, isang 3-buwang panahon ng lunas ng binti ay wala sa tanong para sa karamihan sa mga matatandang pasyente.
Ang nagresultang immobilization ay humahantong sa maraming mga kaso sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay tulad ng isang Samakatuwid, ang konserbatibong therapy ay nakalaan para sa mga bihirang mga batang pasyente na maaaring mapakilos kahit na may kumpletong kaluwagan ng isa binti.
- Pulmonya
- Leg vein thrombosis o
- Pulmonary embolism.
Sa prinsipyo, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng mga operasyon upang mapanatili o mapalitan ang femoral ulo. Ang mga operasyon ng pagpepreserba ng ulo ng acetabular ay dapat na maisagawa nang mabilis hangga't maaari (sa loob ng 6 na oras pagkatapos ng aksidente) upang maiwasan ang panganib na mamatay ang femoral head.
Ang mga pagpipilian ng acetabular head preservation therapy ay:
- Koneksyon ng tornilyo: Tatlong mga turnilyo ang ipinasok sa pamamagitan ng femoral leeg ng femur sa femoral head. Ang cartilaginous ibabaw ng femoral head ay hindi nasira. Ang mga turnilyo ay dapat magsinungaling bilang kahilera hangga't maaari at ang thread ng tornilyo ay hindi dapat tumawid sa linya ng bali, upang ang pagkabali ng leeg ng femoral maaaring isawsaw sa ilalim ng pagkarga.
Advantage: Mabilis na operasyon. Maliit na pinsala sa malambot na tisyu. Ang femoral head at sa gayon ang natural hip joint ay napanatili.
Kakulangan: Sa kaso ng mahinang sangkap ng buto (osteoporosis), pagdulas ng bali o maling magkasanib na pagbuo (pseudarthrosis) ay posible. Hindi posible ang agarang buong pagdala ng timbang.
- Dynamic Hip Screw (DHS): Ang isang konstruksiyon ng metal plate screw ay nakakabit sa hita. Ang tornilyo ay dumadaan sa femoral leeg sa ulo ng femoral at may kakayahang mag-slide tulad ng isang teleskopyo, na nagiging sanhi ng isang epekto ng compression sa lugar ng bali.
Advantage: Mabilis na operasyon. Ang femoral head at sa gayon ang natural hip joint ay napanatili. Dehado: Posibleng pagdulas ng bali na posible.
Hindi posible ang agarang buong pagdala ng timbang. Madalas femoral head nekrosis.
- Artipisyal hip joint: Sa mga pasyente na geriatric na may mahinang sangkap ng buto, paunang mayroon ng kasukasuan sa balakang arthrosis at mahuhulaan na mga paghihirap sa pagpapakilos, ang pagtatanim ng a prostitusyon sa balakang maaaring ipahiwatig pangunahin. Advantage: Agad sakit-Adapted buong pagdadala ng timbang ay posible.
Mas madaling maagang pagpapakilos. Walang pagdulas ng bali o pagkamatay ng femoral head na posible. Dehado: Pangunahing operasyon. Mas malaking traumatisasyon ng malambot na tisyu. Sa kaso ng pag-loosening ng prostesis, kinakailangan ang operasyon ng kapalit.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
