Isang distal humerus bali ay isang buto fracture na matatagpuan sa ibabang dulo ng buto ng itaas na braso (terminong medikal humerus). Sa mga bata, ang mga naturang bali ay pangunahing sanhi ng pagbagsak ng braso na pinahaba, habang sa mga may sapat na gulang, ang pagkahulog sa siko ng magkasanib ay madalas na responsable para sa distal humerus bali.
Ano ang isang distal na humerus bali?
Sa isang distal na humerus bali, ang mga bali ay nagaganap sa humerus, at ang mga may sapat na gulang at bata ay apektado ng mga bali sa iba't ibang mga rate. Sa mga may sapat na gulang, ang mga distal na humerus bali ay nagkakaroon ng halos tatlong porsyento ng lahat ng mga bali ng paa't kamay, habang sa mga bata ay umabot sa sampung porsyento ang kanilang nabibilang. Kaya, sa pangkalahatan, ang distal ng humerus bali ay isang bihirang anyo ng buto bali. Ang distal ng humerus fractures ay mahirap mabibigyang lunas. Ang mga ito ay naipon sa mga bata sa pagitan ng edad na lima at sampu, na tinatayang humigit-kumulang limang porsyento ng lahat ng mga bali, ngunit 80 porsyento sa lahat pagkabata bali ng siko.
Sanhi
Ang mga posibleng sanhi para sa pagbuo ng isang distal bali ng humerus maaaring mag-iba. Tulad ng pangkaraniwan sa mga bali na nasa labas ng magkasanib at bahagyang magkasamang bali, ang mga pangunahing sanhi ay isang direkta o hindi direktang puwersa sa apektadong buto. Ang mga bali sa labas ng magkasanib (terminong medikal na extraarticular bali) ay nahahati sa magkakaibang kategorya depende sa mekanismo ng aksidente. Kabilang dito ang mas karaniwang mga bali ng extension pati na rin ang mga bali ng pagbaluktot, na nangyayari na mas madalas. Ito ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa mga bata. Kung ang distal bali ng humerus ay isang kumpletong bali ng kasukasuan, ang sanhi ay ang direktang aplikasyon ng puwersa.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa konteksto ng isang distal bali ng humerus, iba't ibang mga sintomas at reklamo ay maaaring lumitaw para sa apektadong pasyente. Una at pinakamahalaga, ang mga indibidwal ay nagdurusa mula sa matinding sakit. ang sakit nagmula sa lugar ng bali, ngunit nag-iikot at maaaring pahabain nang malayo sa itaas na braso. Sa ilalim ng mga pangyayaring ito, ang paggalaw ng braso na apektado ng distal na humerus bali ay halos hindi posible. Bukod dito, bilang karagdagan sa sakit, kadalasang may pamamaga, malalignment, at nahahalata at naririnig na paggalaw. Ito ang rubbing na magkakasama ng mga bahagi ng bali, na sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa matinding sakit. Bilang karagdagan, ang bali ng distal na humerus ay maaaring maiugnay sa karagdagang mga reklamo, halimbawa kung nangyari ito bilang isang resulta ng pagkahulog at karagdagang mga pinsala ay nabuo, halimbawa sa anyo ng mga hadhad o kahit na mas malaki ang bukas sugat. Ang iba pang mga sintomas na maaaring lumitaw na may kaugnayan sa isang distal na humerus bali ay kasama, halimbawa, pinsala sa brachial malaking ugat bilang isang resulta ng mga bali ng extension. Bilang karagdagan, ang isang tinatawag na kontraktura ng Volkmann ay maaaring bumuo sa gilid ng flexor dahil sa isang sugat ng sasakyang-dagat at nerbiyos. Pinsala sa ulnar nerve at ang radial nerve maaari ring samahan ang isang distal na humerus bali. Gayunpaman, ito ay bihirang obserbahan lamang.
Pagkilala
Ang iba't ibang mga pamamaraan ng pagsusuri ay magagamit para sa pagsusuri ng distal na humerus bali. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang isang pagsusuri na gumagamit ng mga radiograpo. Ginagawa ng dumadating na manggagamot ang pagsusuri na ito sa dalawang eroplano upang pag-aralan ang distal na humerus bali mula sa iba't ibang panig. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay karaniwang sapat upang makagawa ng isang maaasahang pagsusuri pati na rin upang planuhin ang isang posibleng operasyon. Para sa karagdagang mga alalahanin sa klinikal, sapat na ito upang makilala sa ilang mga uri ng bali. Ang isang pagkakaiba ay karaniwang ginagawa sa tatlong mga form, katulad ng mga bali na nakakaapekto sa buto (metaphyseal), mga bali na naisalokal sa magkasanib na kapsula (intraarticular) o sa labas ng magkasanib (extraarticular). Ang pag-uuri na ito ay napatunayan ang sarili sa mahabang panahon at ginagamit ng karamihan sa mga manggagamot. Dapat ding isama sa klinikal na pagsusuri ang isang tseke ng dugo daloy, pakiramdam, at paggana ng motor ng apektadong braso pati na rin ang mga kamay at daliri. Ang mga katugmang diagnosis na nauugnay sa distal na humerus bali ay nakumpirma sa pamamagitan ng X-ray mga imahe.
Komplikasyon
Ang bali ng distal humerus ay naglalarawan ng isang bihirang naganap na kumplikadong bali ng mas mababang dulo ng humerus. Ang mga bali ng paa't kamay na ito ay nagaganap nang higit sa isang taglagas na pinahaba ang braso o sa kasukasuan ng siko. Ang sintomas ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga may sapat na gulang. Ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa ng matinding sakit na umaabot nang higit sa balikat. Ang braso ay hindi maaaring ilipat at may isang deformity. Ang mga pag-crack ng tunog ng mga bahagi ng bali ay maaaring marinig sa palpation. Bukod dito, lumilitaw ang pamamaga at hematomas, lalo na kung ang humeral malaking ugat ay nasugatan. Kung ang sintomas ay hindi ginagamot sa lalong madaling panahon, tataas ang mga komplikasyon. Mga kaugnay na sintomas tulad ng matinding abrasion o bukas sugat maaaring mahawahan. Sa baluktot na bahagi ng braso, nerbiyos at sasakyang-dagat maaaring permanenteng nasira. Ang mga kahihinatnan ay ang paggalaw ng sirkulasyon at pandama, ngunit mayroon ding permanenteng pinsala sa motor na umaabot sa mga daliri. Kasama sa mga bali ng distal na humerus ang iba't ibang uri ng mga bali na maaaring makaapekto sa isa o higit pa buto pati na rin ang magkasanib na kapsula. Imaging mga panukala linawin ang uri ng bali para sa interbensyon sa pag-opera. Ang operasyon para sa distal na humerus bali ay madalas na kumplikado. Ang malambot na balot ng tisyu ay dapat na makabuo ng isang bagong matatag na koneksyon ng istraktura ng buto at isang tumpak na magkasanib na muling pagbubuo ng ibabaw ay dapat na isagawa. Pagkatapos, ang pasyente ay dapat sumailalim pisikal na therapy.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung pinaghihinalaan ang isang distal na humerus bali, isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad upang linawin ang mga sintomas at magbigay ng direktang paggamot kung kinakailangan. Ang sinumang nakakaramdam ng matinding sakit sa itaas na braso pagkatapos ng pagkahulog o aksidente ay pinakamahusay na tumawag nang direkta sa isang manggagamot. Ang pamamaga, malpositioning o dumudugo ay nagpapahiwatig din ng isang emerhensiyang medikal na dapat na linawin kaagad. Sa pinakahuli, kung sintomas ng pagkabigla napansin, ang numero ng emerhensiya ay dapat na agad na naka-dial. Ang mga bukas na abrasion ay maaaring mapangalagaan sa sarili. Gayunpaman, dahil sa panganib ng impeksyon lamang, ang gawaing ito ay dapat iwanang sa isang medikal na propesyonal. Kung nerbiyos or sasakyang-dagat ay nasugatan, dapat itong gamutin sa ospital sa anumang kaso. Kung hindi man, tataas ang mga sintomas at maaaring maganap ang permanenteng pinsala sa motor, na maaaring mapalawak mula sa balikat hanggang sa mga daliri. Sa kaso ng nerve pinsala, karagdagang paggamot ng physiotherapeutic ay maaaring kinakailangan. Anong tukoy mga panukala kailangang gawin upang maibalik ang kakayahan ng itaas na braso na gumalaw at maisagawa ay pinakamahusay na sinasagot ng doktor na namamahala.
Paggamot at therapy
Ang iba't ibang mga pamamaraan ay magagamit para sa paggamot ng isang distal na humerus bali. Ginagamit ang mga ito depende sa hugis ng bali at kalubhaan nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang distal na humerus bali ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon sa pamamagitan ng paglalapat ng isang plate osteosynthesis o, bilang kahalili, isang osteosynthesis ng tornilyo. Kung ang bali ay partikular na kumplikado at muling pagtatayo ay hindi na posible, terapewtika na may isang siko magkasanib na prostesis ay dapat isaalang-alang sa mga indibidwal na kaso. Hindi gaanong madalas, may posibilidad ng konserbatibong paggamot sa pagkakaroon ng isang distal na humerus bali. Para sa mga ito, ang mga fragment fragment ay hindi dapat mawala sa kanilang orihinal na posisyon at dapat walang kawalang-tatag. Konserbatibo terapewtika nagsasangkot ng paglalapat ng isang humeral cast sa loob ng tatlo hanggang anim na linggo. Kung ang mga bata ay apektado ng distal na humerus bali, ang pagbabala ay karaniwang mabuti.
Outlook at pagbabala
Ang bali ng distal humerus ay nagpapagaling nang maayos sa karamihan ng mga kaso. Ang mga bata ay may pinakamahusay na mga prospect ng pagbabala tungkol dito at madalas na malaya sa mga sintomas para sa buhay pagkatapos ng paggaling. Ang mas matandang pasyente, mas masahol ang paggaling ng bali. Ang proseso ng paggaling ay matagal sa pangkalahatan at madalas na may mga paghihigpit sa paggalaw. Sa mga bata, ang mga komplikasyon at pangalawang pinsala ay maaaring mangyari kung ang plate ng paglago ay apektado sa distal na humerus bali. Ito ay humahantong sa mga problema sa pagbawas at maaaring makaapekto nang negatibong ang pinaka-kanais-nais na pagbabala. Ang mga matatanda ay higit na naghihirap mula sa permanenteng paghihigpit sa kadaliang kumilos dahil ang buto hindi na lumaki magkasama sa kanilang likas na hugis na may pagtaas ng edad. Bilang karagdagan sa mga paghihigpit sa kadaliang kumilos, inaasahan ang pagkawala ng karaniwang antas ng pagganap o pagiging sensitibo sa panahon. Gayunpaman, nakakamit ng pasyente ang isang mahusay na kalidad ng buhay sa distal na humerus bali at hindi inaasahan ang pagkalumpo o mga katulad na paghihigpit. Malpositions o kinakailangang mga pagsasaayos ng karaniwang pagkakasunud-sunod ng paggalaw ay madalas na nagaganap. Kinakailangan ang mga ito upang maiwasan o mabawasan ang kalamnan, litid o nerve pinsala. Sa pamamagitan ng naka-target na pagsasanay at ehersisyo, maaaring malaman ng pasyente na magkarga ng iba ang kanyang katawan. Sa ganitong paraan, pinapabuti niya ang kanyang pangkalahatang kagalingan at pinapagaan ang mayroon nang mga reklamo. Ang prosesong ito ay tumatagal ng ilang buwan hanggang sa dakong huli ang pasyente ay halos walang mga reklamo.
Pagpigil
Tulad ng totoo sa karamihan ng mga bali, ang pag-iwas sa distal na humerus bali ay maaaring pinakamahusay na maganap sa pamamagitan ng pagtaas ng kamalayan sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad. Sa partikular, ang naaangkop na magkasamang tagapagtanggol ay dapat na magsuot sa panahon ng palakasan kung saan mas malamang na maganap ang pagbagsak. Gayunpaman, kung ang sapat na puwersa ay inilalapat, kahit na ang mga ito ay hindi maaaring magarantiyahan ang proteksyon mula sa isang distal na humerus bali.
Aftercare
Sa karamihan ng mga kaso, napakakaunting pag-aalaga pagkatapos mga panukala o mga pagpipilian ay magagamit sa pasyente para dito kalagayan, kaya't ang maagang pagtuklas ay dapat gumanap muna at pinakamahalaga sa prosesong ito upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o limitasyon sa paggalaw. Ang mas maaga ang bali ng humerus ay nasuri at ginagamot, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na ito. Ang paggaling sa sarili ay hindi maaaring mangyari sa kasong ito, kaya kinakailangan ang pagbisita sa doktor. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng bali ng humerus ay isinasagawa sa tulong ng mga interbensyon sa pag-opera, na dapat permanenteng magpagaan ng mga sintomas. Pinayuhan ang mga naghihirap na magpahinga at dalhin madali para sa ilang sandali pagkatapos ng naturang pamamaraan. Upang maiwasan ang pagsusumikap o iba pang mga nakababahalang gawain. Sa partikular, ang apektadong rehiyon ng katawan ay hindi dapat mapailalim sa hindi kinakailangan diin. At saka, physiotherapy Ang mga hakbang ay karaniwang kapaki-pakinabang. Bilang isang patakaran, ang apektadong tao ay maaaring magsagawa ng maraming ehersisyo mula sa naturang a terapewtika sa bahay at sa gayon posibleng mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Sa karamihan ng mga kaso, ang bali ng humerus ay hindi binabawasan ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Kung ang isang distal na humerus bali ay naroroon, ang apektadong braso ay hindi gumagalaw sa loob ng maraming linggo. Karaniwan itong ginagawa sa plaster. Mahigpit na pinipigilan nito ang pang-araw-araw na buhay, dahil ang mga paggalaw ay posible lamang sa kabilang braso. Ang iniresetang pahinga ay napakahalaga sapagkat kung hindi man ang braso ay hindi maaaring pagalingin na hindi nagagambala. Para sa kadahilanang ito, ang posisyon ng braso ay dapat laging manatili sa itaas na katawan - kahit na sa gabi. Hindi ito laging madali - gayunpaman walang kahalili. Kapag ang bali ay gumaling at natanggal ang cast, mahalaga na muling buhayin ang braso sa tulong ng mga panukalang physiotherapeutic. Dapat itong gawin nang paunti-unti. Ang labis na pag-overra sa pang-araw-araw na buhay ay dapat na iwasan sa lahat ng mga gastos. Sa karamihan ng mga kaso, tumatagal ng ilang buwan bago ang braso ay ganap na mai-load muli. Sa unang panahon, ang mga ilaw na bagay lamang ang maaaring iangat at gumanap ng magaan na gawain. Ang sinumang dati nang nag-ehersisyo ay dapat maghintay hangga't inirerekumenda ng doktor. Maaari itong maging apat hanggang anim na buwan. Ito ay hindi bihira sa loob ng halos isang taon upang lumipas bago ang braso ay ganap na gumana muli. Kung nagbago ang panahon, ang dating bali ay maaaring patuloy na maging kapansin-pansin sa loob ng maraming taon.
