sintomas
Ang mga sintomas sa pagkakaroon ng isang ruptured pali sa karamihan ng mga kaso ay medyo klasiko, bagaman palaging mahirap makita ang a nabasag na pali. Bilang isang patakaran, kahit na isang maikling pagtatanong ng pasyente tungkol sa kurso ng aksidente ay nagbibigay ng paunang pahiwatig. Sa pangkalahatan, maaari itong ipalagay na ang anumang mapurol na trauma na nakakaapekto sa kaliwang itaas na tiyan at / o sa kaliwang gilid ay sanhi ng pinsala sa pali na may halos 90 porsyento na posibilidad.
Karaniwang mga sintomas ng isang banayad na splenic rupture (hal. Isang dalisay pagkalagot ng kapsula) na may maliit na binibigkas na dumudugo isama sakit sa kaliwa at / o gitnang itaas na tiyan. Ang iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang ruptured pali isama ang presyon sakit sa ibaba ng tiyan (epigastrium) at katok sakit sa lugar ng kaliwang flank. Marami sa mga apektadong pasyente ay naglalarawan din ng mga reklamo sa kaliwa, nakasalalay sa hininga bilang isa sa mga karaniwang sintomas ng a nabasag na pali.
Bilang karagdagan, ang sakit na sumisilaw sa kaliwang balikat (tinatawag na "pag-aaklas na tanda") ay isa sa mga pinakakaraniwang sintomas na nakikita ng mga taong may nabasag na pali. Bilang karagdagan, ang isang pagkalagot ng pali ay madalas na humantong sa matinding pangangati ng dayapragm at ang phrenic nerve. Bilang isang resulta, ang ilan sa mga naapektuhan ay nakakaranas ng sakit sa kaliwang bahagi ng leeg (tinaguriang "Mag-sign ng Saegesser").
Sa pangkalahatan, maaaring ipalagay na ang kalubhaan ng mga sintomas ay matindi na nauugnay sa lawak ng pinsala sa parenchyma. Isang mas mataas na antas ng splenic laceration ay ipinakita sa karamihan ng mga pasyente sa pamamagitan ng mabibigat na pagdurugo at malinaw na mga sintomas ng isang paparating na kakulangan sa dami pagkabigla. Kasama sa mga tipikal na sintomas na ito ang:
- Pinabilis na rate ng pulso (tachycardia)
- Mababang presyon ng dugo (hypotension)
- Pinabilis na paghinga (tachypnea)
- Hyperventilation kung kinakailangan
- Malamig na hinang
- Takot
- Pagkabagabag
Bilang karagdagan, ang pagtaas ng ulap ng kamalayan ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang sintomas sa mga pasyente na nagkakaroon ng kakulangan sa lakas ng tunog pagkabigla sanhi ng isang putol na pali.
Ang direktang sanhi ng ulap ng kamalayan na ito ay isang nabawasan na supply ng oxygen sa utak. Bukod dito, ang pagtatanghal ng libreng likido sa pagitan ng pali at kaliwa klase sa tinatawag na Koller pouch ay itinuturing na isang tipikal na sintomas ng isang ruptured spleen. Bilang karagdagan, ang malalaking mga pasa (haematomas) na nakahiga sa ilalim ng kapsula ng organ ay maaari ring mailarawan sa tulong ng isang ultratunog pagsusuri.
Ang mga sintomas ng isang ruptured spleen na hindi nakikita mula sa labas, sa kabilang banda, ay hindi maaaring mailarawan din sa pamamagitan ng pagkuha ng X-ray ng rib cage o sa pamamagitan ng pag-imaging ng lukab ng tiyan. Ang iba pang mga sintomas (o sa kasamang mga pinsala) na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang ruptured spleen ay mga bali ng rib sa lugar ng ibabang kaliwang kulungan ng rib. Nakikitang iniksyon o mabutas ang mga marka sa kaliwang flank o itaas na kaliwang tiyan ay maaari ding makita bilang isang pahiwatig ng isang posibleng splenic rupture.
Kung hindi malinaw kung ang splenic tissue ay naapektuhan, ang isang computer tomography ng tiyan ay maaaring isagawa sa kung hindi man sirkulasyong matatag na mga pasyente. Ang paghahanda ng a dugo Ang bilang ay maaari ring ibunyag ang mga tipikal na sintomas ng isang ruptured spleen. Dahil halos lahat ng dugo sa sirkulasyon ng katawan ay dapat dumaan sa pali, ang isang binibigkas na pagkalagot ng pali ay maaaring magresulta sa matinding pagkawala ng dugo.
Sa kimika ng laboratoryo, pangunahing ipinakita ito ng isang malubhang pagbagsak ng pula dugo pigment (pula ng dugo; dinaglat sa Hb), ang bilang ng mga pulang selula ng dugo (mga erythrocytes) at ang tinaguriang “hematocrit"(Dami ng dami ng mga elemento ng cellular sa dugo). Bilang karagdagan, ang mga karamdaman sa pagganap ng iba pang mga organo ay isinasaalang-alang din upang maging pangkaraniwang sintomas sa pagkakaroon ng isang ruptured spleen. Sa partikular, ang atay at mga bato ay mabilis na tumutugon sa isang matinding kapansanan sa pag-andar ng pali.
Pagsusuri sa gas ng dugo karaniwang nagpapakita ng isang drop in ang saturation ng oxygen ng natitirang dugo sa mga apektadong pasyente. At saka, pagkabigla-nagpahiwatig hyperacidity ng dugo (acidosis) ay nakikita sa karamihan ng mga kaso. Ang mabilis na pagtaas ng puting mga selula ng dugo (leukosit) sa bilang ng dugo ay isa rin sa mga tipikal na sintomas ng isang ruptured spleen.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
