Ang Epiphysiolysis ay isang bahagyang o kumpletong pagdulas ng isang buto sa epiphyseal joint. Bilang isang resulta ng espesyal na uri ng buto na ito bali, sakit nangyayari sa balakang pati na rin sa hita pati tuhod.
Ano ang epiphysiolysis?
Ang kalagayan Ang epiphysiolysis ay kilala rin bilang epiphyseal loosening. Maaari itong maunawaan bilang isang anyo ng paglago ng karamdaman. Sa kasong ito, isang depekto sa epiphyseal uka ng hindi kumpletong nabuo buto nangyayari pangunahin bilang isang resulta ng isang predisposition sa kalagayan. Ang isang traumatic na sanhi ay maaari ding managot. Ang mga epiphysiolysis ay nagreresulta sa isang bahagyang o kumpletong detatsment ng epiphysis. Para sa kadahilanang ito, ang klinikal na larawan ay nangyayari nang eksklusibo sa panahon ng pagbibinata. Pangunahin na apektado ang mga lalaki mula sa edad na 9. Ang ratio ng apektadong mga lalaki sa mga batang babae ay tungkol sa 3: 1. Ang epiphysiolysis ay halos palaging bubuo sa paglipas ng mga linggo o buwan. Talamak na detatsment ay bihirang. Lalo na apektado ang mga kabataan na sobra sa timbang. Gayundin, ang mga apektadong indibidwal ay may posibilidad na maging matangkad.
Sanhi
Ang eksaktong mga dahilan para sa pag-unlad ng epiphysiolysis ay hindi ganap na kilala. Sa isang banda, ang trauma sa buto ay ipinapalagay na sanhi. Sa kabilang banda, ang isang genetikal na predisposisyon ay higit na may pananagutan. Isang espesyal bali nangyayari lamang sa lumalaking buto, dahil narito ang epiphyseal joints ay hindi pa ganap na na-osify. Para sa kadahilanang ito, ito ay isang klinikal na larawan na tukoy sa pagbibinata. Ang Epiphysiolysis samakatuwid ay bubuo sa panahon ng pagbibinata sa pagitan ng edad na 9 at ang pagkumpleto ng paglago. Sa epiphysiolysis, isang pagkakaiba ang maaaring gawin sa pagitan ng dalawang magkakaibang proseso ng sakit: Epiphysiolysis acuta, imminens at lenta. Ang dating form ay nangyayari bigla at mayroong isang kumpletong detatsment ng plate ng paglago. Mas kaunting mga tao ang apektado nito. Ang epiphysiolysis lenta ay mas karaniwan sa mga kabataan at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malalang kurso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas sa pag-loosening ng epiphyseal joint. Ang epiphysiolysis imminens ay naglalarawan lamang sa pagsisimula ng epiphyseal detachment.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Bumangon ang mga reklamo dahil mayroong isang limitasyon sa pagganap ng hip joint dahil sa pag-aalis ng femoral ulo na may kaugnayan sa femoral leeg. Ang lawak ng paghihigpit ay nakasalalay sa anggulo ng pagdulas. Gayunpaman, palaging kasama ang mga tipikal na sintomas sakit. Pangunahing nangyayari ito sa tuhod joint lugar o sa harap ng hita. Mayroong madalas na pagkalito sa diagnostic sa normal na tuhod sakit, na kung bakit madalas itong tumatagal bago masuri ang epipysiolysis. Nasa mga susunod na yugto lamang na ang mga apektado ay nagdurusa sa mga sintomas ng pagkapagod pati na rin ang mga paghihigpit sa paggalaw. Sa advanced na yugto, ang isang nakakapagpahinga na pustura na may binago na pattern ng lakad ay isa sa mga tipikal na sintomas. Isang palatandaan nito ay ang pag-angat na dulot ng sakit. Kung ang sakit ay napaka-advanced at may mga pangunahing paglipat ng femoral ulo sa kurso ng sakit, panlabas na pag-ikot malposisyon at binti maaari ring maganap ang pagpapaikli. Ang isa pang klinikal na pag-sign ay ang tinatawag na positive torque sign. Sa ito, mayroong makabuluhang panlabas na pag-ikot nasa hip joint dahil sa pagdulas sa panahon ng pagbaluktot ng balakang.
Pagkilala
Ang kalagayan ay madalas na naunang hindi na-diagnose, kaya't maaaring tumagal ng linggo o buwan upang masuri ang diagnosis. Isang X-ray ay karaniwang kinukuha upang makapagpasya. Ang mga apektadong indibidwal ay sumailalim sa kung ano ang kilala bilang isang Lauenstein hip X-ray, kung saan ang hip joint ay gaganapin sa isang tiyak na posisyon. Ito X-ray Pinapayagan ng pamamaraan na makuha ang mga konklusyon tungkol sa nadulas na katayuan. Sa panahon ng naturang x-ray, ang balakang ay kumakalat ng 50 degree at baluktot ng 70 degree. Epipysiolysis ay madalas na nangyayari sa magkabilang panig, na ang dahilan kung bakit ang iba pang bahagi ng balakang ay dapat na palaging x-ray din. Bukod sa pagsusuri sa X-ray, magnetic resonance imaging maaaring konsulta.
Komplikasyon
Karaniwan, ang epiphysiolysis ay nagreresulta sa matinding sakit at limitasyon ng paggalaw. Pangunahing nangyayari ito sa tuhod at hita mga lugar at maaaring makaapekto nang matindi sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-andar ng magkasanib na balakang ay mahigpit na pinaghihigpitan. Sa panahon ng paggalaw, ang apektadong tao ay naghihirap mula sa sakit, kaya't ang kadaliang kumilos ay limitado din. Ang diagnosis ay maaari ring maantala, dahil ang apektadong tao ay madalas na malito ang epiphysiolysis na may ordinaryong sakit sa tuhod. Gayundin, hindi na posible na magsagawa ng mga aktibidad sa palakasan at mabigat na pisikal na gawain, dahil ang mga paggalaw na ito ay nauugnay sa sakit. Ang paglalakad nang walang isang panlakad ay nagreresulta sa isang pangkaraniwang pilay. Dahil sa mga paghihigpit sa paggalaw, maaari ring magdusa ang apektadong tao depresyon at iba pang mga sikolohikal na reklamo. Sa karamihan ng mga kaso, ang epiphysiolysis ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko upang malutas ang mga paghihigpit sa paggalaw. Sa mga matitinding kaso, ginaganap ang tinatawag na immobilization. Ang pag-asa sa buhay ay hindi limitado ng epiphysiolysis, ngunit ito ay may kaugnayan sa mga makabuluhang paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay para sa pasyente, upang siya ay maging umaasa sa tulong ng ibang mga tao.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sakit sa balakang, hita o binti lugar, dapat suriin at gamutin ng doktor. Kung may mga limitasyon sa saklaw ng paggalaw, pagkalat ng kakulangan sa ginhawa o kawalan ng katatagan sa lakad, dapat gawin ang isang pagbisita sa doktor. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung mayroong pilay o pataas na pustura. Ang hindi magandang pustura ay magreresulta sa permanenteng pinsala sa kalansay nang walang pangangalagang medikal, kaya't dapat konsultahin ang isang doktor kung ang postura ay kapansin-pansin sa loob ng maraming linggo. Kung kakulangan sa ginhawa ng kalamnan, pag-igting o ulo ay naroroon, ipinapayong magkaroon ng mga sintomas na sinusuri ng isang manggagamot. Bago kumuha ng anumang gamot sa sakit, laging ipinapayong kumunsulta sa isang manggagamot. Sa kanya ang mga posibleng panganib at epekto ay maaaring pag-usapan, na konektado sa pagpasok ng isang paghahanda. Ang mga problema o pagbabago ng buto sa joints ng tuhod ay dapat suriin at gamutin ng isang doktor. Kung sintomas ng pagkapagod, pangkalahatang kahinaan, o isang pagbawas sa mga pisikal na kakayahan ay nagaganap, ang isang manggagamot ay dapat konsulta. Kung ang pasyente ay hindi na nakakagawa ng karaniwang mga aktibidad sa paglilibang o propesyonal na tungkulin dahil sa mga sintomas, dapat konsultahin ang isang doktor. Kung ang mga kaguluhan sa pagtulog, nabawasan ang pagmamaneho o isang pangkalahatang hindi nasisiyahan ay nagaganap, kinakailangan ang pagbisita sa doktor kaagad na maganap ang mga reklamo sa mas mahabang panahon.
Paggamot at therapy
Upang maiwasan ang kadahilanang pinsala tulad ng axial malalignment o isang pagbawas sa paglago ng haba, propesyonal terapewtika dapat na masimulan nang maaga hangga't maaari. Ang uri ng paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit pati na rin sa kasalukuyang form. Sa matinding epiphysiolysis, ang immobilization ay dapat na sinimulan kaagad. Kung ang isang menor de edad na pag-aalis lamang ang naroroon, konserbatibo terapewtika ay sapat sa ilang mga kaso. Ito ay nagsasangkot ng hindi direktang pagbawas sa pamamagitan ng paghila sa binti na may pagtaas ng pagbaluktot, panloob na pag-ikot, at pag-agaw. Kung mayroong higit na matinding pag-aalis, kinakailangang isagawa ang paggamot sa pag-opera. Sa kasong ito, ginaganap ang isang pag-aayos. Kung ang anggulo ng slip ay mas mababa sa 30 degree, ang pag-aayos ay maaaring isagawa sa mga wire pin o turnilyo. Kung ang anggulo ng slip ay mas malaki sa 30 °, isang osteotomy ay ginaganap din. Karaniwan itong tinatawag na femoral leeg pagwawasto osteotomy. Purong bilang isang prophylactic na panukala, maaari itong maging kapaki-pakinabang upang ayusin ang pangalawang bahagi ng femoral ulo sa parehong oras sa panahon ng operasyon. Maiiwasan nito ang posibleng pagdulas. Hindi pangkaraniwan para sa mga indibidwal na nagkakaroon ng epiphysiolysis sa isang gilid upang paunlarin din ito sa kabilang panig sa paglipas ng panahon. Ang porsyento ng panganib dito ay halos 16 hanggang 60 porsyento.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala para sa epiphysiolysis ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga mayroon nang mga kapansanan. Sa mga kaso ng menor de edad na pag-aalis ng buto sa epiphysis, ang isang beses na pagwawasto ng mga iregularidad ay maaaring magbigay ng permanenteng kaluwagan ng mga sintomas. Ang pag-asam ng paggaling ay kanais-nais sa mga pasyente ng isang aksidente o trauma na may bahagyang mga deformidad. Kung ang mga reklamo ay nabuo sa loob ng natural na proseso ng paglago at pag-unlad, madalas na may malawak na iregularidad na mamuno sa masinsinang paggamot. Sa kaso ng matinding mga kapansanan at karamdaman, isinasagawa ang interbensyon sa pag-opera. Nauugnay ito sa karaniwang mga panganib at epekto. Bilang karagdagan, maaaring maganap ang mga pangalawang sakit, na nag-aambag sa isang paglala ng pangkalahatang pagsusuri. Ang operasyon na walang mga komplikasyon ay nakakatulong nang malaki upang mapabuti kalusugan. Sa karamihan ng mga kaso, ang buto ay artipisyal na naayos upang maiwasan nilang madulas muli. Ang mga tiyak na pagsasanay ay ginagamit upang sanayin ang musculoskeletal system. Na-optimize nito ang pangkalahatang lokomotion upang ang lakad at iba pang mga pisikal na aktibidad ay maaaring maisagawa nang may ilang mga reklamo hangga't maaari. Ang mas matindi ang anggulo ng slip, mas kumplikado ang kinakailangang medikal mga panukala. Sa matinding kaso, ang mga iregularidad ng lokomotion ay mananatiling naroroon sa buong buhay. Bilang karagdagan, may panganib na ang sakit ay magkakaroon din sa iba pang kalahati ng katawan habang buhay.
Pagpigil
Tiyak na prophylactic mga panukala upang maiwasan ang epiphysiolysis ay bihira. Ang epiphysiolysis ay hindi naaangkop na nakakaapekto sa mga bata at kabataan na dumaranas ng makabuluhang labis na katabaan. Samakatuwid, inirerekumenda na mapanatili ang isang normal na timbang sa panahon ng paglago. Dapat ding iwasan ang labis na karga sa katawan. Pangunahin ding naapektuhan ang mga indibidwal na naghihirap mula sa pagkaantala ng pagkahinog sa sekswal o, sa mga bihirang kaso, matangkad ang tangkad. Parehong ay sanhi ng isang hormonal imbalance, na hindi maaaring tiyak na maiwasan.
Aftercare
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos ng epiphysiolysis ay malubhang limitado. Ang pasyente ay pangunahing nakasalalay sa direktang paggamot ng isang manggagamot para sa kumpletong kaluwagan ng mga sintomas. Bilang isang patakaran, ang paggaling sa sarili ay hindi maaaring mangyari, upang ang paggamot ng isang manggagamot ay lubhang kailangan. Kung ang paggagamot ay hindi natupad o natupad nang huli, ang mga seryosong komplikasyon ay maaaring lumitaw na maaaring gawing mas mahirap ang pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera. Ang apektadong tao ay dapat magpahinga at alagaan ang katawan pagkatapos ng pamamaraang ito. Sa partikular, ang apektadong rehiyon ay dapat na makatipid. Hindi ito dapat pilitin, at ang pasyente ay higit sa lahat nakasalalay sa pahinga sa kama. Dapat iwasan ang mga aktibidad na nakaka-stress o pampalakasan. Dahil ang epiphysiolysis ay maaaring umulit kahit na pagkatapos ng matagumpay na paggamot, dapat gawin ang regular na pagsusuri. At saka, physiotherapy mga panukala kapaki-pakinabang din upang maibalik ang paggalaw ng katawan. Maraming mga ehersisyo ang maaari ding gawin sa bahay. Bilang isang patakaran, ang epiphysiolysis ay hindi binabawasan ang pag-asa sa buhay ng pasyente.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Tiyak na nangangailangan ang Epiphysiolysis ng panggagamot. Maaga terapewtika sa isang dalubhasang klinika ay maaaring maiwasan ang pangalawang pinsala, tulad ng axial malalignment o napaaga na magkasamang pagsusuot. Kasabay ng medikal na therapy, iba-iba tahanan mga remedyo at mga pangkalahatang hakbangin ay magagamit. Una sa lahat, inirerekumenda ang pahinga at pahinga sa kama, dahil maaari ang pisikal na ehersisyo mamuno sa isang pagtaas ng mga sintomas at nagtataguyod ng pagbuo ng nabanggit sa itaas na pangalawang pinsala. Gayunpaman, ang epiphysiolysis ay maaaring magamot ng mga tiyak na ehersisyo sa paggalaw. Ang mga apektadong tao ay dapat kumunsulta sa isang physiotherapist at mag-ehersisyo ang isang indibidwal na therapy. Gayunpaman, kinakailangan ang operasyon pagkatapos ng pagdulas ng buto sa balakang. Ang pinakamahalagang panukalang tulong sa sarili pagkatapos ng isang operasyon ay pahinga. Gayunpaman, ang palakasan ay maaaring masimulan muli pagkatapos ng ilang linggo, dahil ang pisikal na ehersisyo ay maaaring magsulong ng proseso ng pagpapagaling sa yugtong ito. Ang mga taong dumaranas ng mataas na paglago ay dapat sa anumang kaso planuhin ang karagdagang mga hakbang sa isang dalubhasa upang maiwasan ang isang nai-bagong epiphysiolysis. Sa pangkalahatan, malapit pagmamanman ng isang manggagamot ay ipinahiwatig pagkatapos ng operasyon. Tinitiyak ng regular na pag-check up na ang buto ng balakang ay tumutubo nang maayos at walang naganap na hindi kanais-nais na mga komplikasyon.
