Ang carpal tunnel ay isang bony groove sa loob ng carpus kung saan kabuuang 9 tendons at ang median nerve pumasa Sa labas, ang bony groove ay protektado ng isang masikip na banda ng uugnay tissue tinawag na retinaculum flexorum, na bumubuo ng isang tulad ng lagusan na daanan na tinatawag na carpal tunnel. Ang mga karaniwang problema ay nagreresulta mula sa pagitid ng lagusan, na humahantong sa pag-compress ng median nerve at sanhi carpal tunnel syndrome.
Ano ang carpal tunnel?
Ang carpal tunnel ay nabuo ng isang espesyal na pagpapapangit ng carpal buto sa loob ng magkasanib na carpal at nakagapos sa labas ng isang masikip na banda ng tisyu na tinatawag na retinaculum flexorum. Ang bony groove at ang tissue ligament, na tinatawag ding transverse pulso ligament, magkasama bumubuo ng isang tulad ng lagusan na daanan na tinatawag na carpal tunnel. Tumatanggap ito ng siyam tendons ng daliri flexors at ang median nerve, ang ugat ng gitnang braso. Ang pangunahing kahalagahan ng carpal tunnel ay ang tendons ng daliri mga kalamnan ng pagbaluktot, kahit na ang pulso ay baluktot papasok, ay sapilitang ginagabayan sa pamamagitan ng paunang natukoy na kurso ng lagusan at sa gayon ay tumakbo malapit sa katawan. Lubhang binabawasan nito ang peligro ng pinsala sa mga litid kapag ang kamay ay baluktot sa loob at nagtataguyod ng kinakailangang tumpak na kasanayan sa motor ng mga daliri. Direkta sa ibaba ng retinaculum flexorum ay nagpapatakbo ng median nerve, na naglalaman ng afferent motor at efferent sensory fibers. Kapag ang pamamaga ng mga istraktura ng tisyu ay nangyayari sa lugar ng lagusan ng carpal dahil sa pinsala o nagpapaalab na mga reaksyon, ang median nerve ay pumapasok sa isang sitwasyon ng compression na siyang nag-uudyok para sa kilalang carpal tunnel syndrome.
Anatomy at istraktura
Ang bony groove ng carpal tunnel ay idinidikta ng naaangkop na pagpapapangit ng maraming carpal buto. Ang laki at hugis ng uka ay higit na natutukoy ng predisposisyon ng genetiko. Sa panloob, pati na rin sa magkabilang panig, ang istraktura ay direktang katabi ng periosteum ng carpal buto. Sa panlabas, ang uka ay natatakpan ng retinaculum flexorum, na lumilikha ng isang mala-istrakturang istraktura. Ang ligament ng tisyu ay bumubuo ng isang pangkaraniwan litid ng litid para sa walong litid ng kalaliman at mababaw daliri flexors at isang hiwalay litid ng litid para sa litid ng mahabang hinlalaki na flexor. Sa mga litid ng litid, synovial fluid, na kilala rin bilang gliding fluid o synovial fluid, tinitiyak na ang mga litid ay maaaring ilipat nang may maliit na alitan hangga't maaari. Bilang karagdagan, ang synovial fluid nagbibigay ng mga nutrisyon ng mga litid at tendon. Sa itaas ng mga litid, sa ibaba lamang ng retinaculum flexorum, sa hinlalaki na bahagi ay pinapatakbo ang median nerve, na kadalasang nasa loob ng carpal tunnel ay nagbibigay ng isang maliit na sangay ng motor sa bahagi ng mga kalamnan ng hinlalaki.
Pag-andar at Mga Gawain
Ang pinakamahalagang pag-andar ng carpal tunnel ay upang protektahan at pigilan ang walong litid ng daliri ng mga daliri at ang hinlalaki pulso baluktot, at upang maprotektahan ang mga litid. Kung wala ang carpal tunnel, wala silang suporta kapag ang kamay ay nakabaluktot papasok, at ang pag-convert ng contraction ng indibidwal na mga daliri na nabaluktot sa kaukulang pagbaluktot ng mga daliri ay hindi maaaring gumana kapag ang kamay ay nakabaluktot papasok. Ang katotohanang ang median nerve ay dumadaan din sa carpal tunnel para lamang sa mekanikal na proteksyon ng nerve, lalo na sa loob at panlabas na mga pagbaluktot ng kamay. Gayunpaman, ang kurso ng median nerve sa pamamagitan ng carpal tunnel na direkta sa ibaba ng retinaculum flexorum minsan ay ginagawang negatibo din sa sarili kapag ang mga pinagbabatayan na istraktura ay "kumalat" nang kaunti at sa gayon ay ilagay ang nerve "sa ilalim ng presyon", ibig sabihin sa pamamagitan ng pag-aalis nito ay iniiwan nila ang mas maraming silid para sa nerbiyos. Maaari itong magresulta sa isang tipikal na compression ng nerve, na sa kasong ito ay tinawag carpal tunnel syndrome. Ang retinaculum flexorum, na naglilimita sa carpal tunnel sa labas, ay bahagi ng hand fasciae at sa gayon ay nagsasagawa ng mga gawain kasabay ng mga ito upang patatagin ang carpal joints at ang buong pulso.
Karamdaman
Ang pinakakaraniwang mga reklamo at problemang sinusunod kaugnay ng carpal tunnel ay karaniwang epekto ng carpal tunnel syndrome. Karaniwang nagreresulta ang sindrom mula sa mga nagpapaalab na reaksyon sa mga istruktura sa loob ng carpal tunnel. Halimbawa, ang mga litid ng litid ay maaaring maging inflamed at madaling mamaga dahil sa labis na paggamit o hindi tamang pilay. Ito ay sapat na upang i-compress ang panggitna nerve at mag-uudyok ng mga tipikal na sintomas. Dahil ang median nerve ay nagdadala hindi lamang ng motor kundi pati na rin ang mga sensory fibre, ang mga paunang sintomas ay maaaring binubuo ng mga nakakagambalang kaguluhan tulad ng ting ting sa palad o nabawasan ang pagiging sensitibo. Ang mga malalaking bahagi ng palad ay tumatanggap ng pandama input mula sa panggitna nerve. Ang iba pang mga sintomas ay kasama ang mga problema sa motor at mga depisit sa mga daliri at sakit. Halimbawa, ang index at gitnang mga daliri ay hindi na maisara kapag sinusubukang gumawa ng kamao, isang palatandaan na kilala bilang "manumpa kamay." Sa mga kaso ng matagal na carpal tunnel syndrome, isang panlabas na nakikitang pagkasira ng mga kalamnan ng bola ng hinlalaki (pagkasayang ng kalamnan) ay tipikal din. Ang peligro ng pagbuo ng carpal tunnel syndrome ay nakasalalay din sa mga genetically determinadong anatomical na kondisyon sa loob ng carpal tunnel. Nangangahulugan ito na ang mga panganib na magkaroon ng carpal tunnel syndrome ay hindi pantay na ipinamamahagi. Kadalasan, ang paulit-ulit na mga hindi tamang postura tulad ng pagpahinga sa pulso sa gilid ng isang mesa kapag nagpapatakbo ng isang computer mouse ay sanhi ng pangangati ng panggitna braso nerve at sa gayon ang una sintomas ng carpal tunnel syndrome. Ang mga bali sa pulso o bali ng radius na malapit sa pulso ay mas mahirap at kumplikado. Kaya nila mamuno sa isang pagpapaliit ng carpal tunnel kahit na makalipas ang mga taon at maging sanhi ng carpal tunnel syndrome. Anumang mga pagbabago na nakukuha sa puwang sa lugar ng pulso tulad ng osteoarthritis, mga pagbabago sa hormonal, ilang mga gamot at higit pa ay maaaring maging salarin.
