Apendisitis: Pagsisiyasat

Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

• Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, temperatura ng katawan, bigat ng katawan, taas ng katawan; at saka:
  • Pag-iinspeksyon (pagtingin).
    • balat, mauhog lamad, bibig lukab at sclerae (puting bahagi ng mata) [pangalawang sintomas: tuyo dila].
    • Tiyan
      • Hugis ng tiyan?
      • Kulay ng balat? Tekstura ng balat?
      • Mga epekto (nagbabago ang balat)?
      • Pulsations? Pagtae?
      • Nakikitang mga sisidlan?
      • Peklat Hernias (bali)?
  • Auscultation (pakikinig) ng puso [dahil sa magkakaibang mga diagnosis:
    • Aortic aneurysm (pagbuo ng isang umbok sa dingding sa aorta na maaaring pumutok (pumutok)).
    • Pulmonary embolism (infarction ng baga na nagaganap dahil sa talamak occlusion ng baga sasakyang-dagat).
    • Myocardial infarction (atake sa puso)]
  • Auscultation ng baga
  • Pagsusuri sa tiyan (tiyan):
    • Auscultation ng tiyan [tunog ng vaskular o stenotic?, Tunog ng bituka?]
    • Palpation (palpation) ng tiyan, atbp., Na may pagsusuri ng mga pressure point (tingnan sa ibaba) (lambing?? sakit?, sakit sa ubo?, nagbabantay ng pag-igting?, tunog ng bituka?, hernial orifices? scars?, katok na may dala ng bato sakit?) [Pangunahing sintomas: sakit na karaniwang nangyayari sa lugar ng kanang ibabang bahagi ng tiyan.
      • Lokal (lokal) na nagtatanggol na pag-igting sa kanang ibabang bahagi ng tiyan → pangangati ng parietal peritoneum (lining ng lukab ng tiyan panlabas na sheet ng peritoneum).
      • Diffuse defensive tension (kumalat, ibig sabihin, nang walang tiyak na mga hangganan) → pahiwatig ng isang malubhang kumplikadong anyo ng apendisitis]
    • Mga puntos ng presyon sa apendisitis:
      • McBurney point - presyon sakit sa gitna ng linya sa pagitan ng umbilicus at ng spina iliaca anterior superior (nauuna na superior iliac gulugod - napaka kilalang katanyagan ng buto na madaling madaanan ng balat).
      • Lanz point - sakit ng presyon sa linya na nagkokonekta sa dalawang spinae iliacae anteriores superiores (nauuna na superior iliac gulugod - napaka kilalang at madaling matunaw sa pamamagitan ng balat bony prominence) sa tamang pangatlo.
      • Pakawalan ang sakit (pag-sign ni Blomberg) - sakit sa lugar ng apendiks (apendiks) kapag naglalabas ng pressure point sa contralateral na bahagi (kabaligtaran).
      • Palatandaan ni Rovsing - ang sakit ay nag-uudyok kapag nag-swipe ng malaking bituka sa direksyon ng apendiks.
      • Douglas pain - pangangati ng peritoneum (peritoneum) na may sakit na pinalitaw ng pagngangalit ng tumbong (pagsusuri sa pamamagitan ng tuwid).
      • Psoas sign - sakit sa lugar ng apendiks (apendiks) kapag inaangat ang kanan binti laban sa paglaban.
      • Palatandaan ni Baldwin - sakit sa kanang gilid na dulot ng pagbaluktot ng kanan binti.
      • Makaya ang pag-sign - na-trigger ang sakit kapag tama binti ay hyperextended sa kaliwang posisyon ng pag-ilid.
      • Pag-sign ng obturator - kapag ang kanang binti ay naiikot sa panloob (paikot na panloob), ang isang sakit ay napalitaw sa kanang ibabang bahagi ng tiyan
      • Palatandaan ni Sitkowski - kapag ang pasyente ay nakaposisyon sa kaliwang pag-ilid na posisyon, isang sakit ang maaring ma-trigger.
      • Pag-sign ng Chapman - kapag ang itaas na katawan ay itinaas, isang sakit ang nangyayari.
      • Sampung sungay na palatandaan - kapag ang paghila ng spermatic cord ay maaaring maging sanhi ng sakit sa kanang ibabang bahagi ng tiyan.
  • Digital rektum na pagsusuri (DRU): pagsusuri ng tuwid (tumbong) at katabing mga organo ng daliri sa pamamagitan ng palpation [nangungunang mga sintomas: gumiit sa pagdumi, pagpapanatili ng fecal].
• Kung kinakailangan, pagsusuri sa ginekologiko [dahil sa magkakaibang mga diagnosis:
  • Pagbubuntis ng Extrauterine - pagtatanim ng fertilized egg sa labas ng matris (sinapupunan) tulad ng: Tubalgravidity (ectopic na pagbubuntis), Ovariangravidity (pagbubuntis sa obaryo), Peritonealgravidity / Abdominalgravidity (pagbubuntis sa tiyan) o Cervicalgravidity (isang pagbubuntis sa serviks).
  • Endometriosis - paglitaw ng endometrium (lining ng matris) sa labas ng matris, halimbawa, sa o sa mga ovary (mga obaryo), tubo (fallopian tubes), ihi pantog o bituka].
• Kung kinakailangan, pagsusuri sa urolohikal [dahil sa magkakaibang mga diagnosis: renal colic, pangunahin na sanhi ng mga bato sa bato; pyelonephritis (pamamaga ng pelvis ng bato)]

Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.