Ang mga sintomas
Ang postoperative delirium karaniwang bubuo sa loob ng unang apat na araw pagkatapos ng isang operasyon / pangkalahatang pampamanhid. Ang mga apektadong pasyente ay karaniwang nagdurusa mula sa disorientation, lalo na ang isang temporal at situational na pagkalito. Ang oryentasyon sa lugar at sa tao ay hindi buo.
Ang karagdagang mga sintomas ay pagkabalisa at hindi mapakali, ang mga pasyente ay madalas na magagalitin o kahit agresibo sa mga kawani sa pag-aalaga o kamag-anak sa kontekstong ito. Ang isang nadagdagan na paggalaw upang ilipat madalas na humahantong sa pagkahulog na may mga lacerations, nasira buto o ang paglinsad ng sariwang pagpapatakbo joints. Sa ibang mga kaso, ang mga apektadong tao ay may posibilidad na umatras, mahirap magsalita at tumanggi na kumain.
Ang mga kahihinatnan ay pagbawas ng timbang at exicosis (kawalan ng likido), na maaaring magkaroon ng mga nakamamatay na kahihinatnan. Isang malaking proporsyon ng mga apektadong ulat guni-guni. Ang pag-iisip ay madalas na malinaw na pinabagal at hindi maayos.
Ang mga pasyente ay nakikipag-usap nang hindi sinasadya, maling paraan at madalas ay hindi sumasagot sa isang tukoy na tanong ngunit pinag-uusapan ang paksa. Ang mga sintomas ay lilitaw pangunahin sa gabi at sa gabi at nagbabago sa kurso ng araw, na nagreresulta sa isang nabalisa ritmo ng pagtulog-gising. Ito naman ay nagpapalakas ng mga sintomas. Dahil ang mga sintomas ng postoperative delirium napaka-variable at maaaring mag-iba ng malaki sa tindi sa paglipas ng araw, ang diagnosis ay madalas na ginagawang huli. Upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng mga impeksyon (lalo na ang mga impeksyon sa ihi at pulmonya) o mga karamdaman sa pagpapagaling ng sugat, mahalaga ang isang mabilis na pagsusuri at mabilis na pagsisimula ng therapy!
Ito ang mga kadahilanan sa peligro
Ang pinakamalaking panganib ay ang edad ng pasyente. Karamihan sa mga pasyente na may postoperative delirium ay> 60 taong gulang at nagdurusa na mula sa mga abnormalidad sa pag-iisip bago ang pamamaraan, tulad ng demensya, o magdusa mula sa iba pang mga pinagbabatayan na sakit tulad ng dyabetis, altapresyon or atrial fibrillation, na kung saan predispose ang mga ito upang delirium. Ang mga pagkakaiba ay maliwanag din sa mga indibidwal na disiplina.
Ang mga delirium ay mas karaniwan sa mga pasyente na sumasailalim puso operasyon at masidhing pangangalaga. Ang isang karagdagang kadahilanan sa peligro ay ang paggamit ng iba't ibang mga gamot, tinatawag na mga gamot na dilirogenic tulad ng amitryptilin, atropine, amantadine, baclofen, olanzapine, tricyclic antidepressants. Ang isang nabalisa supply ng oxygen sa utak, kawalan ng likido at karamdaman sa electrolyte, Pati na rin malnutrisyon pinapaboran din ang pag-unlad ng delirium. .
Ang diagnosis
Ang isang mabilis at maaasahang pagsusuri ng postoperative delirium at isang agarang therapy ay mahalaga para sa karagdagang kurso ng sakit. Gayunpaman, dahil sa mga variable na sintomas, hindi ito laging madali. Samakatuwid, ang isang algorithm ay binuo upang makagawa ng isang diagnosis nang mas mabilis.
Ang algorithm (Pamamaraan ng Pagkalito ng Pagkalito) ay naglalaman ng apat na pamantayan: hindi istrakturang pag-iisip, kawalan ng pansin, mga pagbabago sa kamalayan at pagbabago-bago. Bukod dito, ang antas ng pagpapatahimik ay naitala: napaka-away-away, nabalisa (paghila ng mga drains, catheters), hindi mapakali, maasikaso, inaantok, gaanong na-sedated ang reaksyon sa pagsasalita, malalim na pinatuwad ang mga reaksyon upang hawakan, hindi nagising. Bilang karagdagan, dapat itong laging isaalang-alang kung ang estado ng pag-iisip ay limitado na bago ang operasyon at kung hanggang saan ito nagbago pagkatapos ng pampamanhid. Partikular na mahirap na masuri ang isang hypoactive delirium kung saan ang pasyente ay umaatras at natutulog nang husto. Sa abalang klinikal na gawain, ang mga pasyenteng ito ay mabilis na nalunod.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
