Ano ang isang deliryo sa post-op?
Ang postoperative delirium ay isang talamak, karamihan ay pansamantalang estado ng pagkalito at kilala rin bilang isang transitional syndrome o talamak na organikong psychosyndrome. Ito ay nangyayari sa 5-15% ng lahat ng mga pasyente. Sa parehong oras, iba't ibang mga pag-andar ng utak pinaghihigpitan
Mayroong mga pagbabago sa kamalayan, pag-iisip, paglipat, pagtulog at pakiramdam. Pangunahin itong nakakaapekto sa mga matatandang pasyente, maaaring ibang-iba sa kalubhaan at mga pagbabago sa kurso ng sakit. Mula sa napaka-hindi mapakali at bahagyang agresibo hanggang sa napaka-tahimik at hindi gaanong tumutugon na mga pasyente, ang lahat ng mga pagkakaiba-iba ng delirium ay naroroon.
Ang mga dahilan
Ang postoperative delirium ay hindi maaaring masubaybayan pabalik sa isang tukoy na dahilan. Karaniwan ito ay isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan. Sa kurso ng isang pananatili sa ospital at pagpaplano ng isang operasyon, ang gamot ay madalas na inumin o tanggalin.
Ang mga pagbabagong ito ay maaaring magpalitaw ng isang postoperative delirium sa kurso ng operasyon. Kakulangan ng supply ng oxygen sa utak sa mga pasyente na may bentilasyon, pagkabigo ng organ (ment, puso, atay, klase), pati na rin ang pinagbabatayan ng mga sakit tulad ng matinding impeksyon ay karagdagang sanhi. Ang mga pagbabago sa electrolyte at acid-base balanse dapat na masubaybayan nang mabuti sa panahon ng isang operasyon at naitama nang mabilis hangga't maaari.
Ang mga matatandang pasyente na may mga sakit sa pag-iisip, hal demensya, madalas nahihirapan na umangkop sa mga bagong sitwasyon. Ang mga pagbabago sa kapaligiran ay maaaring magpalala ng estado ng pagkalito. Mga pasyente na sumasailalim puso ang operasyon ay madalas na nagpapakita ng postoperative delirium.
Sa ilang mga pag-aaral hanggang 46% ng mga pasyente ang naiulat na mayroon nito kalagayan. Partikular sa mga operasyon na may puso-ment ang mga makina ay may mga malalaking pagbabago sa sistema ng sirkulasyon, na dapat bayaran ng pampamanhid. Ang mga pasyente ng operasyon sa puso ay madalas na may mababang rate ng pagbuga ng puso, na nagreresulta sa kakulangan ng oxygen sa utak at mababang dugo presyon.
Parehong mga kadahilanan sa peligro para sa delirium. Bilang karagdagan, nagpapakita sila ng mas mataas na serum cortisol dahil sa mga reaksyon ng stress at nadagdagan ang mga nagpapaalab na parameter dahil sa malaki at mahabang pamamaraang pag-opera. Dahil sa mga kumplikadong pagpapatakbo mayroong isang mas mataas na saklaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
Ang mga pasyente sa mga yunit ng masinsinang pangangalaga ay may seryoso, madalas na nagbabanta sa buhay na mga pangunahing sakit at madalas na mga pangunahing operasyon sa likuran nila. Ang mga pagpapaandar ng organ ay madalas na limitado at bahagyang kinuha ng mga machine. Humihingi ito ng maraming enerhiya mula sa katawan, nadagdagan ang pagkonsumo ng oxygen at ang panganib ng kakulangan at ang pagbuo ng mga nakakalason na sangkap sa katawan ay makabuluhang tumaas.
Sakit Napakahalagang kadahilanan ng therapy, lalo na sa mga sedated na pasyente ay madalas na mahirap makilala ang sakit. Kulang sa sakit Ang therapy ay sanhi rin ng delirium. Ang kakulangan ng sikat ng araw (walang upuan sa bintana sa intensive care room) at nakakagambalang mga ingay mula sa mga makina, kapwa pasyente o kawani ay nakakagambala sa kakayahang makatulog at makatulog sa buong gabi o sa buong ritmo ng maghapon-gabi, na nagtataguyod ng pagbuo ng delirium.
Ang karamihan ng mga pasyente na nagkakaroon ng isang postoperative delirium ay> 60 taong gulang. Ang dahilan para dito ay ang pagkakaroon ng maraming mga kadahilanan sa peligro na nagtataguyod ng delirium. Bilang karagdagan sa edad, kasama dito ang kapansanan sa paningin / pandinig, mga pinagbabatayan na sakit tulad ng dyabetis, altapresyon, atake serebral, atrial fibrillation o mga limitasyon sa pag-iisip tulad ng demensya.
Ang mga matatandang pasyente ay madalas na umiinom ng maraming gamot (polypharmacy). Sa panahon / pagkatapos anesthesia, mga gamot na maaaring magkaroon ng isang dilirant na epekto, tulad ng mga narkotiko at benzodiazepines, pinangangasiwaan din. Ang mga matatandang pasyente ay may posibilidad na magkaroon ng mababa dugo presyon, mababa asukal sa dugo at mababang sosa sa panahon ng pangkalahatan anesthesia. Samakatuwid ito ay mahalaga, lalo na para sa mga matatandang tao, na panatilihin ang tagal ng anesthesia bilang maikling hangga't maaari o upang magamit ang panrehiyong anesthesia kung maaari.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
