Ang mga teste ay lumipat mula sa antas ng mga bato patungo sa eskrotum habang ang pagbuo ng embryonic. Kung ang paglipat na ito ay hindi nakumpleto bago ipanganak, ang kalagayan ay tinatawag na testicular dystopia. Ang testicular dystopias ay maaari nang malunasan sa pamamagitan ng operasyon o hormon.
Ano ang testicular dystopia?
Ang testicular dystopias ay mga hindi normal na posisyonal ng testicle. Sa kasong ito, ang testicle ay pansamantala o permanenteng matatagpuan sa labas ng scrotum. Ang testicular dystopia ay tumutugma sa alinman sa testicular ectopy o undescended testis. Sa mga hindi pinalawig na testis, mayroong hindi kumpletong pagbaba ng testis. Iyon ay, ang testis ay hindi ganap na bumaba mula sa lugar ng pagbuo hanggang sa patutunguhan nito. Ang kababalaghang ito ay higit na naiiba ayon sa pagtatapos ng paglipat. Bilang karagdagan sa mga hindi kapani-paniwala na testis, inguinal testis at sliding testis, cryptorchidism kabilang din sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Sa kaso ng testicular nekropsy, iniwan ng testis ang paunang natukoy na landas sa paglipat nito mula sa lugar ng pagbuo patungo sa patutunguhan. Nakasalalay sa tunay na lokasyon ng testicle, mayroong penile, femoral, transverse at perineal testinectomy. Humigit-kumulang tatlo hanggang anim na porsyento ng mga bagong silang na sanggol ang nagdurusa sa testicular dystopia.
Sanhi
Ang mga testis ay bumangon sa antas ng mga bato. Ang isang karaniwang gonadal anlage ay ang kanilang pinagmulan. Samakatuwid, ang mga testes ay dapat na maglakbay pababa sa pamamagitan ng inguinal na kanal sa kompartimong eskrotal. Sa paggawa nito, gumagalaw sila daliri-mga hugis na protrusion sa peritoneum. Ang paglipat na ito ay kilala rin bilang kagalingan ng testicular. Ang testicular na pinagmulan ay nagsisimula sa paligid ng ikalimang linggo ng pagbubuntis. Ang pagpanaog ay hindi nakukumpleto hanggang sa ikapitong buwan. Sabay pareho testicle nakarating sa kanilang patutunguhan, tinatawag itong tanda ng kapanahunan. Napaaga kapanganakan bago maganap ng ikapitong buwan ang pagbaba ng testicle. Sa kasong ito, ang hindi pinalawak na testicle ay isang pagpapahayag lamang ng pagiging immaturity at maaaring umatras sa pamamagitan ng aktwal na takdang araw. Ang isa pang sanhi ay maaaring ang paggamit ng analgesics habang pagbubuntis. Mga karamdaman sa hormonal sirkulasyon, ang mga sanhi ng genetiko o anatomical na hadlang ay maaari ding isaalang-alang bilang mga sanhi ng permanenteng hindi pinalawak na mga testis.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa mga hindi pinalawig na testis, ang mga testis ay lumipat kasama ang inilaan nitong landas, ngunit ang paglipat nito ay maaga nang tumigil. Ang mga palatandaan ng hindi pinalawak na mga testis ay magkakaiba sa uri ng abnormalidad. Halimbawa, sa cryptochidism, ang testis ay matatagpuan sa tiyan. Ang inguinal testis ay tumutugma sa isang testis na nanatili sa inguinal canal. Ang sliding testis ay naabot na ang patutunguhan nito, ngunit dahil sa isang maikling kurdon ng spermatic nakahiga ito sa inguinal canal, mula sa kung saan ito maaaring itulak sa eskrotum. Ang nakakagulat na testis ay umabot na sa eskrotum ngunit lumalabas sa eskrotum kapag nasasabik. Hindi tulad ng hindi pinalawak na mga testis, iniwan ng testis ang inilaan na landas sa panahon ng paglipat nito sa testinectomy. Kaya, ang femoral testis ay nangangahulugang isang testis sa ilalim ng balat ng hita. Ang perineal testis ay matatagpuan sa perineal area, ang penile testis ay inilipat sa baril ng penile at ang transverse testis ay matatagpuan sa scortal compartment ng kabilang panig.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang diagnosis ng testicular cytopia ay maaaring gawin batay sa iba't ibang mga pagsusuri. Ang isa sa pinakamahalagang pagsusuri ay palpation. Sa ilang mga pangyayari, isang tiyan endoscopy or ultratunog maaari ring maging kapaki-pakinabang ang pagsusuri. Hindi lahat ng testicular dystopias ay nagdadala ng parehong peligro o kailangang gamutin lahat. Halimbawa, ang isang hindi kapani-paniwala na testis ay nagdadala ng kaunting peligro, habang ang iba pang mga testicular dystopias ay nagdadala ng ilang peligro ng pagkabulok. Nang walang nararapat terapewtika, ang peligro ng isang malignant na testicular tumor ay maaaring hanggang sa 32 beses na mas mataas para sa mga apektadong indibidwal. Ang mga pagsubok na natitira sa tiyan, halimbawa, ay nagdadala ng pinakamataas na peligro ng pagkabulok. Bilang karagdagan, ang testicular dystopia ay maaari ring mapanganib ang pagkamayabong. Samakatuwid, ang mga abnormalidad sa posisyonal ng mga testes ay itinuturing na isa sa pinakamahalagang sanhi ng kapansanan sa pagkamayabong.
Komplikasyon
Ang testicular dystopia ay nagdudulot ng malposition ng mga testes sa katawan ng ipinanganak na bata. Karaniwan, ang posisyon ay hindi mahuhulaan dahil ang pagpapahayag ng sintomas ay maaaring magkakaiba. Gayunpaman, pagkatapos ng kapanganakan, maaaring gawin ang mga interbensyon sa pag-opera upang maitama ang mga sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito sanhi ng anumang partikular na kakulangan sa ginhawa o komplikasyon. Ang paglipat ng testicle hindi karaniwang sanhi ng anumang partikular na kakulangan sa ginhawa para sa pasyente. Gayunpaman, ang panganib ng pagbuo ng tumor ay labis na nadagdagan, kaya't ang paggamot ay lubos na inirerekomenda at isinasagawa sa karamihan ng mga kaso. Bukod dito, ang testicular dystopia ay maaari ding mamuno sa kawalan ng katabaan at sa gayon ay lubos na nililimitahan ang buhay ng apektadong tao sa karampatang gulang. Maaari nitong mamuno sa iba`t ibang mga sikolohikal na reklamo at komplikasyon, upang ang apektadong tao ay hindi madalas na maghirap depresyon at nabawasan ang tingin sa sarili. Ang kasosyo ay maaari ding bumuo ng mga depressive moods. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng kapanganakan at hindi mamuno sa mga komplikasyon. Sa ilang mga kaso, nawawala din ang testicular dystopia nang mag-isa, kaya't kadalasang naghihintay ang doktor ng anim na buwan pagkatapos ng kapanganakan upang maisagawa ang operasyon.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang testicular dystopia ay karaniwang na-diagnose ng doktor na nangangasiwa o ang manggagamot sa bata kaagad pagkatapos ng panganganak. Kailangan ng paggamot kung ang hindi pinalawak na testicle ay hindi malulutas nang mag-isa sa loob ng ilang oras hanggang araw. Mga magulang na nakapansin sakit o iba pang kakulangan sa ginhawa sa kanilang anak makipag-usap sa doktor na namamahala. Kung nagkakaroon ng mga komplikasyon, tulad ng matindi sakit o mga problema sa paggalaw sa lugar ng scrotum, ang bata ay dapat tratuhin sa isang ospital. Sa anumang kaso, ang testicular dystopia ay nangangailangan ng paglilinaw ng pedyatrisyan o isang urologist. Kung hindi man, ang malposisyon ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan at testicular cancer. Ang mga taong nasuri na may testicular dystopia sa pagkabata dapat ding sumailalim sa regular na mga pagsusuri sa urolohiko sa karampatang gulang. Isara pagmamanman titiyakin na ang isa pang dysplasia ay hindi bubuo. Kung palatandaan ng kawalan ng katabaan o iba pang sakit ay maliwanag na, ang pasyente ay dapat suriin para sa mga posibleng hindi pinalawak na testis at gamutin kung kinakailangan.
Paggamot at therapy
Walang mga therapeutic na hakbang na karaniwang sinimulan sa unang anim na buwan pagkatapos ng kapanganakan. Sa oras na ito, naghihintay ang mga manggagamot upang makita kung ang testicle ay maaari pa ring lumipat sa inilaan nitong posisyon. Kung ang testicle ay hindi lumilipat sa posisyon nito nang mag-isa, ang pagbaba ay maaaring magaling sa hormon pangangasiwa. Sa loob ng apat na linggo, ang gonadoliberin ay ibinibigay bilang bahagi ng hormon terapewtika. Sinundan ito ng tatlong linggo ng paggamot sa β-hCG. Pareho hormones ay karaniwang ibinibigay sa sanggol sa anyo ng a spray ng ilong. Sa halos 30 porsyento ng mga kaso, ang paggamot na ito ay humahantong sa layunin. Kung ang hormonal na paggamot ay hindi matagumpay, ang testicle ay naayos na sa operasyon sa eskrotum sa pagitan ng ika-9 at ika-18 buwan ng buhay. Ang pagwawasto sa pag-opera na ito ay tinatawag ding orchidopexy. Ang testicle ay naayos sa pinakamababang punto ng scrotum upang maibukod ang isang paulit-ulit na pag-ikot palabas ng scrotum. Ang kadaliang mapakilos ng testicle ay pinaghihigpitan ng mga tahi. Ang pamamaraan ay ginaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa unang hakbang, inilalantad ng siruhano ang testicle at sa pangalawang hakbang ay inilalagay niya ito sa posisyon, kung saan niya ito tinahi sa balat mga layer ng eskrotum. Matapos ang operasyon, ipinapahiwatig ang regular na pag-check up upang maibukod ang mga pag-ulit. Minsan, pagkatapos ng pag-opera ay nagawa, ang hormon terapewtika inirekumenda ulit.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng testicular dystopia ay maaaring maituring na kanais-nais. Sa mga pagpipiliang medikal ngayon at iba't ibang mga therapeutic na diskarte, ang paggamot ay nangyayari sa loob ng mga unang taon ng buhay ng pasyente. Ang testicular anomaly ay agad na napansin pagkatapos ng kapanganakan sa mga regular na pagsusuri sa postnatal at na-diagnose ng imaging sa karagdagang kurso. Kung walang kusang paggaling ng testicular dystopia, ang paggamot sa gamot ay ibinibigay matapos makumpleto ng sanggol ang unang anim na buwan ng buhay. Pinapalala ng kalusugan kalagayan ay hindi inaasahan sa loob ng mga unang buwan ng buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang kalagayan nananatiling hindi nagbabago. Sa halip, ang organismo ay binibigyan ng sapat na oras para sa isang independyente at likas na pinasimulan na pagwawasto ng posisyon ng testicular na maganap. Kung hindi ito naganap, ginagamit ang mga panlabas na posibilidad upang makagambala. Sa maraming mga pasyente, ang pangangasiwa ng mga hormonal na paghahanda ay humantong na sa pagwawasto at sa gayon ay sa paggaling ng testicular dystopia. Sa karamihan ng mga kaso, nagreresulta ito sa panghabang buhay na kalayaan mula sa mga sintomas. Kung ang therapy ng hormon ay mananatiling hindi epektibo o hindi ipinakita ang nais na tagumpay, ang pagwawasto ay ginaganap sa isang pamamaraang pag-opera. Kung walang mga karagdagang komplikasyon na nagaganap sa panahon o pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay pinalabas mula sa paggamot tulad ng gumaling. Sinundan ito ng isang follow-up na pagsusuri pagkatapos ng ilang oras upang ang isang pagbabalik sa dati ay maaaring mapaliban.
Pagpigil
Ang sanhi ng testicular dystopia ay hindi pa tiyak na natukoy. Dahil ang analgesics ay maaaring maging sanhi, pag-iwas sa mga ito habang pagbubuntis maaaring maiwasan ang testicular dystopia kung kalusugan pinapayagan.
Pag-asikaso
Ang Therapy para sa testicular dystopia ay dapat na nakumpleto ng oras na umabot ang bata sa edad na isang taon. Ang anumang kasunod na paglipat ng mga testes pabalik sa eskrotum ay nagdadala ng isang mas mataas na peligro ng kawalan ng kakayahang magbuntis. Kung ang operasyon ay ginawang therapy, direktang pagsubaybay sa ospital ang responsibilidad ng mga manggagamot sa una. Pagkatapos ng paglabas, dapat munang matiyak ng mga magulang ang pahinga sa kama at pigilan ang pag-uugali ng paglalaro ng bata sa unang linggo upang maiwasan ang mga komplikasyon at isang nabago hindi pinalawak na testicle. Matapos ang paglilipat ng operasyon, ang testicle ay dapat munang mag-fuse sa bago nitong posisyon sa testis upang permanenteng maayos. Hanggang sa oras na ito, ang isang hindi kilalang kilusan, sa kabila ng pagkakaroon ng panloob na tahi, ay maaaring humantong sa isang muling pag-aalis. Matapos ang tungkol sa pito hanggang sampung araw, ang unang pagsubaybay sa pagsusuri ay isinasagawa upang suriin ang posisyon ng testicle at ang paggaling ng sugat hanggang ngayon. Maaaring suriin ng dumadating na manggagamot dito kung ang pagbabawal ng paggalaw ay maaaring mabawasan o dapat mapanatili sa loob ng anim na linggo hanggang sa susunod na pagsusuri. Mula noon, ang quarterly follow-up na pagsusuri ay ginaganap sa average hanggang sa lumipas ang isang taon. Ang posibilidad ng isang pagbuo ng testicular tumor ay nagpapatuloy sa pagiging matanda sa kabila ng operasyon at samakatuwid ay nangangailangan ng patuloy na pagbisita sa urologist hanggang sa matapos ang pagbibinata. Kung ang pagpapalaki o indura ng testis ay nangyayari, kumunsulta kaagad sa dumadating na manggagamot.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga magulang na napansin ang mga palatandaan ng testicular dystopia sa kanilang anak ay dapat na agad na kasangkot ang pedyatrisyan. Sa ilang mga kaso, ang testicle ay lilipat sa posisyon sa sarili nitong at hindi na kailangan ng karagdagang paggamot. Kung kinakailangan ang paggamot sa medikal o kirurhiko, kailangang mag-ingat upang maiwasan na mailantad ang bata sa karagdagang diin at magpahinga hangga't maaari. Ang pisikal na aktibidad ay dapat na limitado sa mga unang ilang araw upang payagan ang testicle na bumalik sa posisyon o manatili sa eskrotum pagkatapos ng operasyon. Kung sakali sakit, ang doktor ay maaaring magreseta ng banayad na gamot. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, pinapayagan din ang mga remedyo mula sa natural na gamot, halimbawa calendula pamahid o paghahanda na may arnica. Pagkatapos ng isang operasyon, ang scrotum ay dapat na cooled bahagyang upang ang pamamaga ay mabilis na bumaba. Mahigpit na kalinisan mga panukala maaaring maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng pagpapagaling ng sugat karamdaman o impeksyon. Kasamang medikal pagmamanman ng mga testicle ay kinakailangan. Minsan nangyayari muli ang testicular dystopia, na dapat makilala nang mabilis hangga't maaari at gamutin nang naaayon. Pinaniniwalaan na ang testicular dystopia ay maiiwasan sa pamamagitan ng pag-iwas sa analgesics habang nagbubuntis.
