Ang parehong utak at gulugod napapaligiran ng isang proteksiyon na likido na tinatawag na cerebrospinal fluid (CSF). Sa neuromedicine, ginagamit ito bilang isang tagapagpahiwatig ng mga potensyal na site ng pamamaga sa loob ng gitnang nervous system. Mga malignant na sakit, ngunit pati na rin ang mga impeksyon sa bakterya o viral, na maaaring maging sanhi ng pag-uudyok encephalitis, mininghitis or Lyme sakit, ay napansin sa ganitong paraan.
Sa pamamagitan ng naka-target mabutas sa mas mababang rehiyon ng lumbar vertebrae, ang nerve fluid ay kinuha mula sa pasyente upang, pagkatapos ng masusing pagsusuri, ang mga konklusyon ay maaaring makuha tungkol sa mga pagbabago sa pathological sa loob ng gitnang nervous system.
Pagganap ng isang lumbar puncture
Sa panahon ng isang panlikod mabutas, ang cerebrospinal fluid (CSF) ay karaniwang kinokolekta habang ang pasyente ay nakaupo o nakahiga sa kanyang tagiliran. Sa pamamaraang ito, isingit ng manggagamot a mabutas karayom sa pagitan ng ika-3 / ika-4 o ika-4 / ika-5 lumbar vertebrae sa dural sac ng mas mababa kanal ng spinal. Ang likido ng nerbiyos ay nakuha sa pamamagitan ng mabagal na pagtulo sa pamamagitan ng isang cannula. Gayunpaman, salungat sa karaniwang paniniwala, ang karayom ay hindi nakikipag-ugnay sa gulugod, na umaabot lamang sa itaas na rehiyon ng lumbar gulugod. Ang gulugod samakatuwid ay hindi maaaring mapinsala sa panahon ng isang lumbar puncture.
Ang ilang mga milliliters ng nerve fluid ay sapat upang magsagawa ng isang pathological pagsusuri para sa posibleng mga pathological pagbabago sa gitnang nervous system. Ang paglalagay ng karayom na mabutas sa panahon ng isang panlikod na pagbutas ay higit na walang sakit. Bilang karagdagan, isinasagawa ang pretreatment gamit ang isang atraumatic (tissue-sparing) na karayom upang ma-minimize ang posible sakit sa panahon ng aktwal na pamamaraan. Sa mga indibidwal na kaso, ang lugar ng pagbutas ay namamanhid sa a lokal na pampamanhid bago ang pamamaraan.
Pagsusuri ng nerve nerve
Matapos ang pagbutas, ang mga unang resulta ay maaaring makita mula sa paglamlam ng nakolektang CSF. Ang isang hindi nakalakip na pagbutas ay nagpapatunay sa normal, malusog na nerve fluid. Sa kaibahan, ang mga may kulay na paglihis ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng bilang ng erythrocyte o leukosit at isang kaugnay na pokus ng pamamaga o pagdurugo sa sistema ng nerbiyos.
Bilang karagdagan, ang mga pahayag ay maaaring gawin tungkol sa cell, immunoglobin, glukos at nilalaman ng protina sa nerbiyos na likido, na mapagpasyahan para sa karagdagang kurso ng paggamot. Kung ang pasyente ay ginagamot sa pag-ilid na posisyon, maaari ring maisagawa ang pagsukat ng presyon ng CSF.
Ang pagkuha ng halimbawa ng CSF ay pangunahing ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng pinaghihinalaang multiple sclerosis (MS). Sa kaso ng isang sakit, mayroong isang nadagdagan na paglabas ng antibody immunoglobin G. Ginagawa nitong makilala ang mga nagpapaalab na plake. Samantalang sa nakaraan ang isang bagong pagbutas ay naka-iskedyul pagkatapos ng bawat pagbabalik ng dati ng MS upang subaybayan ang kurso ng sakit sa multiple sclerosis, ngayon ang lumbar puncture ay ginaganap lamang upang maitaguyod ang klinikal na larawan.
Mga panganib at epekto ng lumbar puncture
Ang pamamaraan ng guwang na karayom ay nagdudulot ng pinsala sa punctate sa pagitan ng lugar ng lumbar vertebrae, na hahantong sa mababang presyon ng cerebrospinal fluid sa kanal ng spinal. Maaari itong maging sanhi ng mga epekto tulad ng ulo, pagsusuka at alibadbad. Ang mga after-effects na ito ay kilala rin bilang post-puncture syndrome at kadalasang humupa ilang oras pagkatapos ng pamamaraan. Ang mga ulo maaaring tumagal ng ilang linggo upang bumaba.
Sa pangkalahatan, makabuluhan labis na katabaan ay itinuturing na isang hadlang sa pagganap ng isang panlikod na pagbutas. Ang mga pasyente na may a dugo Pinayuhan din ang coagulation disorder na huwag alisin ang kanilang CSF, bilang kanilang peligro sa gulugod pasa partikular na mataas ang pormasyon. Hindi magagawa na magsagawa ng pag-sample ng CSF sa mga taong may mas mataas na presyong intracranial.
