Thymoleptic, Ingles: antidepressant
Depinisyon
An antidepressant ay isang psychotropic na gamot na may mga antidepressant effect. Bukod sa depresyon, ginagamit din ito sa paggamot ng eg pagkabalisa at obsessive-mapilit na mga karamdaman, atake ng sindak, talamak sakit, mga karamdaman sa pagkain, pagkawalay listahan, mga karamdaman sa pagtulog at post-traumatic stress syndrome. Mayroong maraming iba't ibang mga klase ng mga aktibong sangkap, na naiiba sa kanilang mekanismo ng pagkilos pati na rin ang kanilang pangunahing epekto, epekto at pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot.
Halimbawa, ang isang antidepressant maaaring magpasaya ng kalooban at madagdagan ang paghimok, ngunit mayroon ding isang nakakapagpahina ng pagkabalisa at pagpapatahimik na epekto. Ang mga antidepressant ay inuri ayon sa kanilang mga mekanismo ng pagkilos. Ang Tri- at tetracyclic antidepressants ”(TZA) ay isang pagbubukod.
Pinangalanan sila ayon sa kanilang istrakturang kemikal. Sa kanilang pag-andar sila ay tinatawag na "hindi pumipili na monoamine reuptake inhibitors" (NSMRI). Ang pinakamahalagang klase lamang ang nakalista.
- Tri- at tetracyclic antidepressants (TZA): Amitriptyline Clomipramine Doxepin Imipramine Nortriptyline
- Amitriptyline
- Clomipramine
- Doxepin
- Imipramine
- Nortriptyline
- Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI): Citalopram Fluovoxamine Fluoxetine Paroxetine Sertraline
- Citalopram
- Fluovoxamine
- Fluoxetine
- Paroxetine
- Sertraline
- Norepinephrine at serotonin reuptake inhibitors (NSRI): Duloxetine Venlafaxine
- Duloxetine
- Venlafaxine
- Mga antagonist ng Beta2-adrenoceptor: Mianserin Mirtazapine
- Mianserin
- Mirtazapine
- Inhibitor ng MAO (monoaminooxidase): tranylcypromine moclobemide
- Tranylcypromine
- Moclobemide
- Amitriptyline
- Clomipramine
- Doxepin
- Imipramine
- Nortriptyline
- Citalopram
- Fluovoxamine
- Fluoxetine
- Paroxetine
- Sertraline
- Duloxetine
- Venlafaxine
- Mianserin
- Mirtazapine
- Tranylcypromine
- Moclobemide
Ang tri- at tetracyclic antidepressants ay hindi pumipili na monoamine reuptake inhibitors (NSMRIs). Nahahati sila sa dalawang pangkat na ito batay sa kanilang katangian na istrakturang kemikal. Sa pamamagitan ng pagharang sa mga channel ng transmiter, hindi partikular na pinipigilan nila ang muling paggamit ng norepinephrine at serotonin mula sa synaptic cleft sa mga nerve cells.
Nakasalalay sa paghahanda, nagpapakita sila ng mas malakas na epekto sa norepinephrine o serotonin mga nagdadala. Ang nagresultang tumaas na konsentrasyon ng mga transmiter sa synapses mapahusay ang paghahatid ng signal at sa gayon ay may isang pagpapalakas (pangunahin sa pamamagitan ng norepinephrine) at pag-angat ng mood (pangunahin sa pamamagitan ng serotonin) epekto. Sa parehong oras, ang mga paghahanda ay nagbubuklod din sa maraming iba pang mga receptor, na nagpapaliwanag ng kanilang malawak na spectrum ng mga epekto.
Ang tricyclic antidepressants ay kasama amitriptyline, clomipramine at nortriptyline. Habang amitriptyline ay may karagdagang epekto sa pagtaguyod ng pagtulog at higit sa lahat ay ginagamit sa mga pasyenteng depressive na may mga karamdaman sa pagtulog, ang clomipramine ay may isang malakas na epekto na nakakabawas ng pagkabalisa at nortriptyline isang malakas na stimulant effect. Ang tetracyclic antidepressants ay kasama ang maprotilin, mianserin at mirtazapine.
Bilang karagdagan sa mga antidepressant epekto, ang huli ay higit sa lahat ay may epekto na nakakaakit ng tulog. Pinipigilan lamang ng mga pumipiling serotonin reuptake inhibitor (SSRI) ang muling pagkuha ng serotonin mula sa synaptic cleft, na kung bakit sila ay may isang malakas na epekto sa pag-aangat ng mood. Dahil hindi sila nagbubuklod sa maraming iba pang mga receptor nang sabay, mayroon silang isang mas maliit na spectrum ng mga epekto at mas mahusay na tolerability sa kaibahan sa tri- at tetracyclic antidepressants.
Ito ang dahilan kung bakit kabilang sila ngayon sa mga antidepressant ng unang pagpipilian. Maaari din silang magamit upang gamutin ang pagkabalisa, mapilit at mga karamdaman sa pagkain. Kasama ang mga SSRI citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine at sertraline.
Ang pinaka-karaniwang inireseta SSRI sa Alemanya ay citalopram. Ito ay nakahihigit kaysa sa iba pang mga gamot, lalo na tungkol sa mga mahina nitong pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot. Citalopram kabilang sa pangkat ng pumipili na mga serotonin reuptake inhibitor (SSRIs).
Ito ang pinaka-madalas na iniresetang antidepressant sa Alemanya sa mga nagdaang taon. Ang Citalopram ay nagbubuklod sa mga nagdala ng serotonin ng mga nerve cell na responsable para sa muling pagkuha ng transmiter. Bilang isang resulta, ang mas mataas na konsentrasyon ng serotonin ay nakuha sa synaptic cleft, na tumutugma sa isang nakakataas na kondisyon at antidepressant na epekto.
Bukod dito, hindi sila nagbubuklod sa iba pang mga receptor sa gitnang nervous system, na nagpapaliwanag ng makabuluhang mas maliit na spectrum ng mga side effects kumpara sa tricyclic antidepressants. Gayunpaman, ang mga reklamo sa gastrointestinal (na may alibadbad, pagsusuka at pagtatae) pati na rin ang pagkawala ng libido (sekswal na pagnanasa) ay maaaring mangyari sa panahon ng kurso ng therapy. Maraming iba pang mga epekto ay posible.
Bilang karagdagan, ang pakiramdam ng pagkabalisa ng pasyente ay maaaring sa una ay madagdagan nang malaki sa mga unang araw ng therapy. Dahil sa isang sabay na stimulate na epekto, mayroong isang mas mataas na peligro ng pagpapakamatay para sa pasyente sa simula ng therapy. Ang gamot CipralexNaglalaman ang ® ng aktibong sahog na escitalopram.
Ang Escitalopram ay kabilang sa pangkat ng mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) at istruktura ay katulad ng citalopram. Bilang karagdagan sa paggamit nito sa depresyon, CipralexMaaari ring inireseta ang ® para sa paggamot ng mga gulat, pagkabalisa at obsessive-mapilit na mga karamdaman. Para sa matagumpay na paggamot, ang therapy ay dapat na ipagpatuloy sa loob ng maraming buwan.
Gumagana ang Escitalopram sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng serotonin sa gitnang nervous system sa pamamagitan ng pagharang sa mga nagdadala ng serotonin ng mga nerve cells. Ang nadagdagan na mga antas ng serotonin ay may epekto na nakakataas ng mood. Sa parehong oras, ang mga epekto na nagaganap ay higit sa lahat dahil sa nabago na mga konsentrasyon ng serotonin.
Katulad ng citalopram at fluoxetine, pagbabago ng timbang (dahil sa pagbabago ng gana sa pagkain), ulo, mga karamdaman sa pagtulog, pagkahilo, (pagtatae, pagkadumi, alibadbad, pagsusuka) at sekswal na Dysfunction (bulalas na karamdaman, kawalan ng lakas) ay posible. Fluoxetine ay isang pumipili na serotonin reuptake inhibitor (SSRI). Ang aktibong sangkap ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng serotonin sa gitna nervous system, na nagreresulta sa isang epekto sa pag-aangat ng mood.
Kung ikukumpara sa tricyclic antidepressants na ginamit sa mahabang panahon, ang mga SSRI ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang higit na therapeutic lawak (mas mababang panganib ng napakalaking epekto sa kaganapan ng labis na dosis) at isang maliit na spectrum ng mga epekto. Karaniwang mga epekto ay sekswal na Dysfunction (pagkawala ng libido) at gastrointestinal na reklamo (alibadbad, pagsusuka). Sa simula ng therapy, ang tumaas na antas ng serotonin ay maaari ding maging sanhi ng pagtaas ng pakiramdam ng takot at paghimok.
Dahil sa naantala na pagsisimula ng isang epekto sa pag-aangat ng mood pagkatapos ng ilang linggo, mayroong isang mas mataas na peligro ng pagpapakamatay para sa pasyente. Ang mga regular na pagsusuri ng manggagamot na nagpapagamot ay agarang kinakailangan. Ang pumipili na mga serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRIs) ay humahadlang lamang sa mga nagdala ng serotonin at norepinephrine na responsable para sa muling pagkuha ng mga transmiter mula sa synaptic cleft.
Hindi sila o mahina lamang na nagbubuklod sa iba pang mga receptor. Para sa kadahilanang ito, mayroon silang isang mas maliit na spectrum ng mga epekto at mas mahusay na tolerability kumpara sa tri- at tetracyclic antidepressants. Kasama ang mga SSRI, samakatuwid sila ang unang pagpipilian para sa paggamot ng depresyon.
Pangunahin silang ipinahiwatig sa mga pasyente na mayroong pag-angat ng mood pati na rin isang pahiwatig na nagpapahusay ng drive. Gayunpaman, dapat tandaan na ang epekto sa pagpapahusay ng mood ay maaaring mangyari bago ang epekto ng pag-angat ng mood, na nagdaragdag ng panganib na magpakamatay sa simula ng therapy. Para sa kadahilanang ito, ang regular na pag-check-up ng dumadating na manggagamot ay dapat maganap, lalo na sa simula ng therapy sa mga SSNRI.
Pangunahing isinasama ng mga SSNRI venlafaxine at duloxetine. Katulad ng SSRIs, maaari silang magamit bilang karagdagan sa antidepressant therapy upang gamutin ang pagkabalisa, mapilit at mga karamdaman sa pagkain. Venlafaxine nabibilang sa pangkat ng selective serotonin noradrenalin reuptake inhibitors (SSNRIs).
Bukod sa pag-block ng mga transporter ng serotonin at noradrenalin, hindi ito nakagapos sa ibang mga receptor at sa gayon ay nagdudulot ng mas kaunting mga epekto kaysa sa mga tricyclic antidepressant. Dahil sa karagdagang pagbubuklod sa mga norepinephrine transporters, mayroon itong isang malakas na epekto na nagpapalakas. Samakatuwid ito ay pangunahing ipinahiwatig sa mga pasyente na may isang indikasyon na nagpapahusay ng drive at ito ang gamot na pinili.
Bilang karagdagan sa paggamit nito sa paggamot ng pagkalumbay, maaari rin itong partikular na inireseta para sa pagkabalisa disorder (pangkalahatan pagkabalisa disorder, sakit sa pagkabalisa sa lipunan, karamdaman ng gulat). Ang mga epekto ng paggamot na may venlafaxine ay katulad ng paggamot sa mga SSRI. Kadalasan ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo, ulo, pagduwal at tuyo bibig.
Iba pang mga posibleng epekto ay kasama walang gana kumain (posibleng may pagbawas ng timbang), sekswal na Dysfunction, mga problema sa gastrointestinal, at mga kaguluhan sa paningin at pagtulog. Ang mga nakaaktibo na alpha2-receptor ay karaniwang nagsisiguro ng isang pinababang pagpapalabas ng mga neurotransmitter. Ang tinaguriang a2-adrenoreceptor antagonists ay humahadlang sa mga alpha2-receptor, na sanhi upang mawala ang kanilang aktibidad at sa gayon ang kanilang nagbabawal na epekto sa paglabas ng mga transmiter.
Bilang isang resulta, mayroong isang nadagdagan na pagpapalabas ng mga neurotransmitter. Ang pangkat ng α2 adrenoreceptor antagonists ay may kasamang Mianserin at Mirtazapine. Bilang karagdagan sa epektong ito sa pamamagitan ng mga receptor ng α2, maaari din silang direktang humantong sa mas mataas na halaga ng serotonin at noradrenalin sa pamamagitan ng pagharang sa mga channel para sa muling pagkuha ng mga transmiter.
Samakatuwid ay itinuturing din silang tetracyclic antidepressants. Ang isang espesyal na pag-aari ng mga aktibong sangkap na ito ay ang kanilang malakas na epekto na nakakaengganyo sa pagtulog. Ito ang dahilan kung bakit pangunahin silang inireseta sa mga pasyente na nalulumbay na may kasamang sakit sa pagtulog.
Mirtazapine kabilang sa klase ng tetracyclic antidepressants dahil sa istrakturang kemikal nito. Bilang karagdagan sa bahagyang pagharang sa mga nagdala ng serotonin at norepinephrine upang muling maihatid ang mga transmiter sa mga cell ng nerve, nagbubuklod din ito sa mga 2 na receptor sa mga nerve cell, sa gayon ay nadaragdagan ang pagpapalabas ng mga transmiter (kabilang ang norepinephrine, serotonin at histamine). Ang nadagdagan na paglabas ng norepinephrine at serotonin sa synaptic cleft ay may stimulate at mood-enhancing effect.
Dahil sa malakas na pagbubuklod ng mirtazapine sa α2 na mga receptor ng histaminergic nerve cells (mga nerve cells na nagpapalabas histamine) Mayroon itong isang malakas na epekto na nakakaengganyo sa pagtulog. Samakatuwid ang Mirtazapine ang unang pagpipilian para sa paggamot ng depression na may kasamang mga karamdaman sa pagtulog at madalas na inireseta. Kung ihahambing sa iba pang mga antidepressant, ang mirtazapine ay mas mahusay na disimulado at may mas kaunting mga epekto.
Gayunpaman, maraming mga epekto ang posible, lalo na dahil sa pagtaas ng antas ng serotonin. Habang ang mga epekto tulad ng mga karamdaman sa pagtulog, hindi mapakali, walang gana kumain at seksuwal na Dysfunction magaganap makabuluhang mas madalas, ang mga pasyente ay madalas na nag-uulat ng isang pagtaas sa gana sa pagkain at timbang, matinding pagkapagod at tuyo bibig. Mga inhibitor ng MAO kumilos sa pamamagitan ng pagpigil sa monoaminooxidase.
Ang Monoaminooxidase ay isang enzyme na malawak na ipinamamahagi sa katawan na responsable para sa pagkasira ng maraming mga transmiter (kabilang ang norepinephrine, serotonin, dopamine). Mayroong dalawang magkakaibang anyo ng monoaminooxidases (A / B), depende sa kanilang pagkakaugnay sa mga transmiter. Dahil sa pinipigilan na pagkasira ng mga transmiter sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang isang mas malaking dami ng mga transmiter ay maaaring palabasin sa kurso ng paghahatid ng signal.
Dalawang magkakaibang ahente ang ginagamit upang gamutin ang depression: tranylcypromine at moclobemide. Dahil sa kanilang malawak na spectrum ng mga epekto, higit sa lahat sila ay ginagamit para sa paggamot ng lumalaban sa therapy (na may nabanggit na mga grupo ng mga aktibong sangkap) depression. Ang Tranylcypromine ay hindi na maibabalik ang MAO-A at MAO-B at samakatuwid ay may partikular na malakas na epekto.
Mayroong isang pagtaas sa lahat ng mga konsentrasyon ng transmiter. Sa halip, ang moclobemide ay humahantong lamang sa isang nababaligtad na pagsugpo sa MAO-A. Para sa kadahilanang ito, ang pagkasira ng mga transmiter na noradrenalin at serotonin ay pinipigilan, na tumutugma sa isang antidepressant na epekto.
- Lithium asing-gamot: Ang mga lithium salt tulad ng lithium carbonate, lithium acetate, lithium sulphate, lithium citrate at lithium orotate ay ginagamit therapeutically para sa iba't ibang mga nakakaapekto sa karamdaman tulad ng bipolar disorder o kahit depression. - St. John's wort: Ang mga sangkap ng St. John's wort hypericin at hyperforin ay pinaniniwalaan ding mayroong antidepressant effects. Ang lahat ng mga antidepressant ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga potensyal na epekto.
Pangunahin itong nangyayari sa simula ng isang therapy at humupa sa kurso ng paggamot. Dahil ang isang epekto ng antidepressive ay nangyayari lamang sa isang pagkaantala ng maraming linggo, ang mga epekto na ito ay isang madalas na dahilan para sa napaaga na pagtigil ng therapy. Ang isang partikular na malaking bilang ng mga epekto, ang ilan sa mga ito ay seryoso, ay matatagpuan sa paggamot na may tricyclic antidepressants (amitriptyline, clomipramine, nortriptyline).
Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga gamot na ito ay nagbubuklod sa maraming iba pang mga receptor sa katawan bilang karagdagan sa kanilang pagkakaugnay sa serotonin at norepinephrine transporters. Bilang isang resulta, ang mga kaguluhan sa puso pagpapaandar, paglihis sa dugo presyon, isang malakas na pagtaas ng timbang (sa pamamagitan ng pagtaas ng gana) pati na rin tuyo bibig, pagkadumi at maraming iba pang mga epekto ay posible. Sa kaibahan, ang natitirang mga inhibitor ng reuptake ay eksklusibong nagbubuklod sa mga serotonin at norepinephrine transporters ng katawan.
Dahil dito, ang kanilang mga epekto ay maipapaliwanag lamang ng nadagdagan na mga konsentrasyon ng transmiter. Madalas na nangyayari na mga epekto ay sekswal na Dysfunction (na may pagkawala ng libido), gastrointestinal na reklamo, pagkapagod at pagbabago ng timbang. Mga inhibitor ng MAO, na pangunahing ginagamit para sa mga pagkalumbay na mahirap gamutin, ay nailalarawan din sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga epekto, dahil naiimpluwensyahan nila ang isang malaking proporsyon ng lahat ng mga transmiter.
