Ang atlantooccipital joint ay ang pangalan na ibinigay sa itaas na servikal na kasukasuan. Kasama ang mas mababang pang-itaas na servikal na magkasanib, nagbibigay ito ng kadaliang kumilos katulad ng sa isang bola at socket joint.
Ano ang atlantooccipital joint?
Ang atlantooccipital joint ay kilala rin bilang pang-itaas na servikal joint o articulatio atlantooccipitalis. Ito ay tumutukoy sa magkasanib na matatagpuan sa pagitan ng occipital bone (Os occipitale) at ng una servikal vertebra (Atlas). Kasama ang atlantoaxial joint (mas mababang servikal na magkasanib) at mga kalamnan na kalakip, nagbibigay ito ng isang koneksyon sa pagitan ng base ng bungo at ang servikal gulugod. Bilang karagdagan, bumubuo ito ng isang makabuluhang rehiyon ng pagsasama sa loob ng katawan ng tao. Ang kadaliang mapakilos ng atlantooccipital joint ay kahawig ng isang bola at socket joint.
Anatomy at istraktura
Ang atlantooccipital joint ay isang egg yolk joint (ellipsoid joint). Matatagpuan ito sa pagitan ng dalawang occipital condyles at ng fovea articularis ng ika-1 servikal vertebra. ang magkasanib na kapsula ng itaas na servikal na magkasanib ay pinatibay sa bahagi ng ventral at sa likurang likuran. Sa seksyon ng likod ng lamad, ang isang mas malaking butas ay matatagpuan sa pagitan ng servikal vertebrae, na sarado lamang ng lamad na ito. Mula sa lugar na ito, ang puwang ng subarachnoid o ang cisterna cerebellomedularis, na kung saan ay ang extension nito, ay maaaring ma-access sa pamamagitan ng paggamit ng isang cannula. Sa ganitong paraan, a mabutas ng cerebrospinal fluid (CSF) ay ginaganap. Sa puntong ito, subalit, ang gulugod maaari ring sirain ng isang matalim mabutas. Sa loob ng kanal ng spinal ay ang membrana tectoria, isang ligament na tumatakbo sa buong dalawang itaas na servikal joints. Nasa ibaba ito ay ang krusiform ligament ng ika-1 servikal vertebra (ligamentum cruciforme atlantis). Gayundin ng kahalagahan sa atlantooccipital joint ay ang atlantoaxial joint. Ito ay binubuo ng artikulatio atlantoaxialis mediana at ang articulatio atlantoaxialis lateralis. Ang ika-1 at ika-2 servikal vertebrae (axis) ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng itaas na magkasanib na mga seksyon ng mga artikular na proseso. Ang dalawang magkasanib na lugar ay nakapaloob sa isang karaniwang magkasanib na kapsula. Maraming mga ligament ang nagbibigay ng pag-aayos. Ang dens axis, isang hugis-hugis na proseso ng bony, ay responsable para sa paikot na paggalaw ng ulo tulad ng pag-iling ng ulo. Pinapayagan ng pinagsamang kono ang pag-ikot ng 20 hanggang 30 degree sa magkabilang panig. Samakatuwid, ang mas mahihinang servikal na pinagsamang ay responsable para sa halos 70 porsyento ng ulo pag-ikot Ang mga fibrous tract ng magkasanib na kapsula na nagpapatatag ng pinagsamang atlantooccipital na nagpapatibay sa dorsally at ventrally sa isang ligamentous fashion. Dala nila ang mga pangalang Ligamentum atlantooccipitale anterius at Ligamentum atlantooccipitale posterius. Ang karagdagang pagpapatatag ay ibinibigay ng ligamentum cruciforme atlantis.
Pag-andar at Mga Gawain
Ang pakikipag-ugnay ng atlantooccipital joint at ang atlantoaxial joint ay nagbibigay ng mahusay na gradation ng ulo paggalaw. Sa pamamagitan ng itaas na cephalic joint, ang isang pasulong na ikiling ng ulo ng 20 degree pati na rin ang isang paatras na ikiling ng 30 degree ay magagawa. Bilang karagdagan, maaari nitong ikiling ang ulo ng 15 degree sa gilid. Sa ganitong paraan, pinapayagan ng magkasanib na atlantooccipital para sa pagbaluktot at pagpapalawak ng ulo. Ang mga kumbinasyon ng paggalaw ng nodding ng itaas na itaas na servikal na magkasanib at umiikot na paggalaw ng mas mababang itaas na servikal na magkasanib na tinitiyak ang paggalaw sa lahat ng tatlong mga eroplano ng spatial. Bukod dito, ang atlantooccipital joint, kasama ang atlantoaxial joint pati na rin ang mga kalakip na kalamnan, ay nagbibigay ng isang koneksyon sa pagitan ng base ng bungo at ang servikal gulugod.
Karamdaman
Ang iba't ibang mga pinsala ay maaaring makaapekto sa atlantooccipital joint. Halimbawa, may panganib na madurog o maputol pa ang gulugod at medulla oblongata (medulla oblongata) dahil sa a leeg bali. Nagreresulta ito sa a bali ng ngipin ng ika-2 servikal vertebra. Gayundin, ang pagkalagot ng mga ligament ng dens axis ay posible. Ito naman ay nagreresulta sa matinding pinsala sa respiratory at sirkulasyon center, na agad na humahantong sa pagkamatay ng apektadong tao. Kung ang dens axis ay pinaghihinalaang na ruptured sa isang nasugatan na tao nang walang kusang-loob paghinga, mahalaga intubation dapat gampanan upang mapigilan ang posibleng pinsala sa gulugod o ang medulla oblongata. Dapat itong gawin sa servikal gulugod sa isang walang kinikilingan na posisyon. Ligamentous pinsala na hindi kasangkot a bali ng dens axis ay maaaring magresulta sa kawalang-tatag ng parehong itaas na servikal joints. Kasama rito ang mga sintomas tulad ng paghinga karamdaman o gitnang matulog apnea. Kung ang dens axis ay hindi kumpleto lamang na nabuo o kahit na hindi nabuo sa lahat, ito ay itinuturing na sanhi ng isang atlantoaxial subluxation. Sa kasong ito, ang itaas na servikal na magkasanib sa pagitan ng ika-1 at ika-2 servikal vertebrae ay hindi kumpletong naalis. Mayroong peligro ng pinsala sa spinal cord dahil dito. Ang isa pang posibleng pinsala sa itaas na itaas na servikal na pinagsamang ay isang luha ng nagpapanatili ng ligament na matatagpuan sa pagitan ng ika-1 servikal vertebra at dens axis. Kadalasan, ang mga magkasanib na bahagi ng kapsula sa pagitan ng ika-1 at ika-2 servikal vertebrae ay nasira din. Ang atlas samakatuwid nagbabanta na dumaan sa axis. Pagkatapos ay pinag-uusapan ng mga doktor ang isang pinsala sa kawalang-tatag atlantoaxial. Binigkas ang kawalang-tatag ng dalawang itaas na servikal joints posible rin sa kaso ng luha sa magkasanib na kapsula sa pagitan ng mga ligament ng pakpak o atlas at occipital na buto. Hindi pangkaraniwan para sa mga manggagamot na hindi pansinin ang mga kapansanan sa kawalang-tatag sa kanilang pagsusuri sapagkat ang pasyente ay may kaugaliang maselan ang mga kalamnan kaysa sa kawalang-tatag sa panahon ng pagsusuri. Ang dahilan para dito ay ang pagtaas ng pag-igting ng mga kalamnan, na kung saan ay isang aparatong proteksiyon laban sa drift drift. Gayunpaman, ang visualization ng pagkawala ng pagpapapanatag ng itaas na servikal na magkasanib ay posible sa pamamagitan ng fluoroscopy pagkatapos pangangasiwa of kalamnan relaxants. Ang mga sintomas ng pinsala sa kawalang-tatag ay pangunahing sanhi ng mga kaguluhan sa pag-agos sa rehiyon ng panloob carotid arterya, jugular veins at vertebral artery. Paulit-ulit, isang kakulangan ng oksiheno maaaring mangyari dahil dito. Bilang karagdagan, ang mga apektadong indibidwal ay madalas na dumaranas ng mga kaguluhan sa paningin tulad ng sa paglipad mga lamok, pagkahilo at gaan ng ulo. Gayunpaman, ang infarction ay hindi nangyari. Sa halip, isang banayad na binibigkas na pagkamatay ng cell ng utak nangyayari ang parenchyma.
