Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sintomas: Karera ng puso, hindi regular na pulso, pagkahilo, igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib, pagkabalisa
- Therapy: dalas ng gamot o kontrol sa ritmo, catheter ablation ng abnormal na binagong mga selula ng kalamnan sa puso, anticoagulation para sa stroke prophylaxis
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Madalas iba pang sakit sa puso at pisikal na karamdaman (halimbawa, sakit sa thyroid o bato), labis na katabaan, pag-inom ng alak, stress
- Kurso ng sakit: Ang atrial fibrillation ay hindi lubos na nagbabanta sa buhay, ngunit maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng mga stroke o pagpalya ng puso.
- Pagbabala: Ang pagbabala ay pangunahing nakasalalay sa mga pinagbabatayan na sakit at ang tagumpay ng paggamot.
Ano ang atrial fibrillation?
Ang atrial fibrillation ay ang pinakakaraniwang anyo ng cardiac arrhythmia. Karaniwang nakakaapekto ito sa mga matatandang tao. Hanggang sa 15 porsiyento ng mga taong higit sa 70 ay dumaranas ng atrial fibrillation.
Nagreresulta ito sa isang hindi regular na ritmo ng puso (arrhythmia). Kung ang aktibidad ng puso ay ganap na hindi regular at walang regular na makikita sa ECG, ito ay isang ganap na arrhythmia (arrhythmia absoluta).
Dahil sa umiikot na mga senyales ng kuryente, ang atria ay hindi napupuno nang lubusan ng dugo. Samakatuwid, ang dami ng dugo na inilabas ng puso ay nabawasan. Kung ang puso ay humina na, ito ay nagbobomba ng mas kaunting dugo. Bumababa ang presyon ng dugo.
Atrial fibrillation: Mga anyo
Ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng tatlong magkakaibang anyo ng atrial fibrillation:
- Persistent atrial fibrillation: Ang tibok ng puso ay hindi nakabalik sa dati nitong ritmo sa sarili nitong; Ang atrial fibrillation ay nagtatapos lamang sa cardioversion.
- Permanenteng atrial fibrillation: Ang talamak na atrial fibrillation, ay dapat o hindi na maibabalik sa isang matatag na ritmo ng sinus.
Bilang karagdagan sa tatlong anyo ng atrial fibrillation, ang mga medikal na eksperto ay nakikilala ang dalawang uri:
- Sa uri ng vagotonic, bumababa ang rate ng puso. Ang ganitong uri ng atrial flutter ay kadalasang nangyayari sa gabi o sa pahinga.
- Sa uri ng sympathicotonic, tumataas ang rate ng puso. Madalas itong nangyayari sa umaga o sa araw pagkatapos ng stress o pisikal na pagsusumikap.
Valvular at non-valvular atrial fibrillation
Ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na panganib ng pagbuo ng namuong dugo - kumpara sa iba pang mga anyo ng atrial fibrillation. Kasama sa terminong non-valvular atrial fibrillation ang lahat ng iba pang anyo na independiyente sa mitral valve.
Atrial fibrillation o atrial flutter?
Ang isa pang anyo ng arrhythmia ay nagmumula rin sa atria at ginagamot nang katulad, ngunit may ibang dahilan. Magbasa pa tungkol dito sa artikulong Atrial Flutter.
Ang atrial fibrillation ay kadalasang asymptomatic. Humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga naapektuhan ay walang nararamdaman o bahagyang pagbaba lamang sa pagganap mula sa isang tulad-seizure na atrial fibrillation. Sa iba, ang mga sintomas ay napakatingkad na ang normal, pang-araw-araw na gawain ay may kapansanan.
Ang mga karaniwang sintomas ng atrial fibrillation ay kinabibilangan ng:
- Tachycardia, palpitations
- Hindi regular na pulso
- pagkahilo
- Igsi ng hininga
- Sakit sa dibdib o presyur
- Bakla
- madalas na pag-ihi
Kapag ang atrial fibrillation ay nagiging talamak, ang organismo kung minsan ay nagiging bihasa sa arrhythmia at ang mga apektado ay wala nang anumang malinaw na sintomas.
Paano ginagamot ang atrial fibrillation?
Kung ang atrial fibrillation ay nabuo dahil sa isa pang kondisyon tulad ng hyperthyroidism, mahalagang gamutin muna ang kundisyong ito. Sa maraming mga kaso, ang arrhythmia ay bubuti sa sarili nitong.
Pagkontrol ng dalas
Sa karamihan ng mga kaso, ang tibok ng puso sa atrial fibrillation ay masyadong mabilis. Depende sa sanhi ng atrial fibrillation at magkakatulad na mga sakit, ang iba't ibang mga ahente ay ginagamit upang mapababa ang rate ng puso, sa partikular na mga beta-blocker, mga blocker ng channel ng calcium (calcium antagonists) at digitalis. Inirerekomenda ng mga alituntunin ang pagpuntirya para sa resting heart rate na mas mababa sa 80 beats bawat minuto.
Pagkontrol sa ritmo ng gamot
Halimbawa, ang mga sumusunod na aktibong sangkap ay ginagamit:
- Vernakalant (antiarrhythmic agent)
- Flecainide (antiarrhythmic agent)
- Propafenone (antiarrhythmic agent)
- Amiodarone (potassium channel blocker)
Sa ilang mga kaso, ang isang solong dosis ay sapat upang maibalik ang ritmo ng puso sa ilalim ng kontrol. Kung ang apektadong tao ay angkop na sinanay, ang pagbisita sa doktor ay hindi palaging kinakailangan: sa kasong ito, dinadala niya ang gamot kasama niya at iniinom ito kapag nangyari ang isang episode ng atrial fibrillation.
Electrocardioversion
Minsan ang atrial fibrillation ay napaka-persistent at hindi pumasa sa sarili o sa drug therapy. Pagkatapos ay sinusubukan ng doktor na gawing normal ang ritmo ng puso sa pamamagitan ng paglalapat ng mga de-koryenteng alon mula sa labas. Tinutukoy ng mga doktor ang therapeutic measure na ito bilang electrocardioversion.
Gumagana ang electrocardioversion sa katulad na paraan sa defibrillation sa panahon ng resuscitation. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay konektado sa iba't ibang mga aparato sa pagsubaybay na kumokontrol sa presyon ng dugo at supply ng oxygen. Sa ilalim ng maikling pampamanhid, ang doktor ay nagdidirekta ng kuryente sa puso sa pamamagitan ng dalawang electrodes sa loob ng isang bahagi ng isang segundo. Ang puso ay madalas na bumabalik sa kanyang normal na ritmo bilang resulta ng electric shock.
Pag-abala ng catheter
Ginagawang posible ng catheter ablation na gamutin ang maraming mga nagdurusa ng atrial fibrillation sa mahabang panahon. Sa ilang partikular na pagkakataon, inirerekomenda pa nga ng kasalukuyang mga alituntunin ang pagsasaalang-alang sa ablation bilang unang opsyon sa paggamot para sa kontrol ng ritmo.
Pagbubuntis ng Pacemaker
Ang mga pasyente na may tibok ng puso na masyadong mabagal kung minsan ay nangangailangan ng pacemaker. Tinitiyak nito ang mas mabilis at matatag na tibok ng puso.
Proteksyon laban sa stroke
Kung may mas mataas na panganib ng stroke, maaari itong mabawasan sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot na pampanipis ng dugo at anticoagulant. Bilang karagdagan sa mga antagonist ng bitamina K (hal. warfarin at phenprocoumon), ang mga bagong oral anticoagulants (NOAK) na may mga aktibong sangkap na apixaban, dabigatran, edoxaban at rivaroxaban ay kabilang sa mga gamot na magagamit.
Ang benepisyo ng naturang therapy kumpara sa drug therapy ay hindi maaaring tiyak na masuri sa kasalukuyan, dahil napakakaunting data ng pag-aaral ang magagamit sa ngayon.
Pigilan ang mga relapses
Isport na may atrial fibrillation
Maraming mga taong may sakit sa puso ang nagtatanong sa kanilang sarili kung dapat silang magpatuloy sa ehersisyo. Sa katunayan, ang epekto sa pagpapalaganap ng kalusugan ng moderate endurance sports sa cardiac arrhythmias ay napatunayang siyentipiko. Binabawasan ng ehersisyo ang panganib ng paulit-ulit na pag-atake ng atrial fibrillation. Sa tamang pagsasanay at pagbabawas ng timbang, ang dalas ng mga episode ng atrial fibrillation ay maaaring mabawasan, kung minsan ay kapansin-pansin.
Simula ng pagsasanay sa atrial fibrillation
Bilang karagdagan, inirerekomenda na ang mga pasyente na may atrial fibrillation ay palaging talakayin ang naaangkop na dosis ng pagsasanay (intensity at tagal) sa kanilang dumadating na manggagamot bago simulan ang pagsasanay. Tutukuyin niya ang kapasidad ng pagganap ng pasyente gamit ang iba't ibang mga pagsusuri at pagkatapos ay gagawa ng indibidwal na rekomendasyon para sa pagsasanay batay dito.
Aling sport para sa cardiac arrhythmia?
Kung ang isang tao ay nagdaragdag ng kanyang pagpapahintulot sa ehersisyo ng higit sa 50 watts, na tumutugma sa paglalakad nang mas mabilis, ang panganib ng paulit-ulit na atrial fibrillation ay nababawasan ng higit sa isang-katlo sa loob ng limang taon. Kung ang pasyente ay nawalan din ng ilang dagdag na pounds, ang panganib ng paulit-ulit na pag-atake ng atrial fibrillation ay nababawasan ng hanggang tatlong quarter. Ang sport at pagbaba ng timbang ay may maihahambing na epekto sa gamot.
Ang mga sumusunod na endurance sports ay mabuti para sa atrial fibrillation:
- Mabagal na takbo
- Walking/Nordic Walking
- paggaod
- Pagsasanay sa pagbibisikleta o ergometer
- Pagsasayaw
Pinipigilan ng pagsasanay sa lakas ang pagkahulog
Bilang karagdagan sa pagsasanay sa pagtitiis, ang mga pasyente sa puso ay nakikinabang mula sa mababang dosis na pagsasanay sa lakas. Ito ay dahil ang mga matatandang tao sa partikular ay apektado ng cardiac arrhythmias tulad ng atrial fibrillation. Ang pagsasanay sa lakas ay nagbibigay sa kanila ng higit na kumpiyansa sa pang-araw-araw na buhay at maaaring makatulong na maiwasan ang pagkahulog.
Ang mga sumusunod na ehersisyo ay partikular na banayad sa binti:
- Pagpapalakas ng mga adductor (flexors): Umupo nang tuwid sa isang upuan na ang iyong mga kamay sa pagitan ng iyong mga tuhod. Ngayon pindutin ang palabas gamit ang mga kamay. Ang mga binti ay gumagana laban sa mga kamay. Panatilihin ang tensyon sa loob ng ilang segundo at pagkatapos ay ganap na magpahinga.
Dahil ang mass ng kalamnan ay kumonsumo ng mas maraming enerhiya kaysa sa taba, pinapataas ng mga kalamnan ang basal metabolic rate at tumutulong sa pagbaba ng timbang. Iyan ang dahilan kung bakit doble ang nakikinabang sa mga pasyenteng may puso mula sa mga magaan na ehersisyo: Lumalakas ang mga kalamnan, nagiging mas secure ang lakad, at mas mabilis na nawawala ang mga fat deposit.
Ang mga sports na ito ay hindi angkop sa atrial fibrillation
Ang pag-akyat o pag-akyat sa bundok o iba pang sports na may matinding panganib na mahulog ay hindi rin angkop para sa mga taong may atrial fibrillation.
Para sa mga pasyente na kumukuha ng anticoagulants para sa stroke prophylaxis, ang mga sports na may mababang panganib ng pinsala ay inirerekomenda. Ang mga pinsala ay nagdudulot ng panloob o panlabas na pagdurugo, na mahirap ihinto ng gamot na iniinom.
Ang mga hindi angkop na sports para sa cardiac arrhythmias tulad ng atrial fibrillation ay samakatuwid ay:
- Mountain biking
- Skiing Alpine
- boksing
- Karate
- Full contact sports (halimbawa handball, soccer, ice hockey)
Tulong sa sarili para sa atrial fibrillation
Ang pinaka-epektibong tulong sa sarili para sa atrial fibrillation ay ang mapagkakatiwalaang pag-inom ng iniresetang gamot, dumalo sa mga regular na check-up sa iyong doktor at upang ayusin ang iyong pamumuhay kung kinakailangan. Dahil ang stress ay isang posibleng trigger para sa atrial fibrillation, ipinapayong bawasan ang pare-parehong presyon ng oras at stress sa isip hangga't maaari.
Ang mga remedyo sa bahay ay may mga limitasyon. Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa mas mahabang panahon, hindi bumuti o lumala pa, dapat kang palaging kumunsulta sa isang doktor.
Dahilan at panganib na mga kadahilanan
Gayunpaman, mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib na nagtataguyod ng atrial fibrillation. Ang ganitong mga kadahilanan ng panganib ay matatagpuan sa halos 85 porsiyento ng mga apektado. Bilang karagdagan sa ilang mga gamot na nagpapalitaw ng atrial fibrillation, maraming mga malalang sakit ang kabilang sa mga ito, tulad ng:
- Altapresyon
- Sakit sa puso (halimbawa, valvular heart disease, myocardial insufficiency, coronary artery disease)
- Operasyon sa puso
- Diabetes mellitus
- Mga sakit sa teroydeo
- Mga sakit sa baga
- Sleep apnea
- Sakit sa bato
- Makabuluhang pag-inom ng alak
- Labis na katabaan
- Stress at iba pang psychological strains
Natuklasan ng mga mananaliksik na ang panganib para sa atrial fibrillation ay mayroon ding genetic component.
Diagnosis at pagsusuri
Ang espesyalista para sa atrial fibrillation ay isang cardiologist. Una, ang doktor ay nagtatanong tungkol sa kasaysayan ng sakit. Ang kahalagahan, halimbawa, ay:
- Gaano kadalas nangyayari ang palpitations ng puso at gaano katagal
- Kung ang ilang mga kadahilanan, tulad ng pag-inom ng alak o kakulangan sa pagtulog, ay nag-trigger ng palpitations
- Kung ang apektadong tao ay dumaranas ng sakit sa puso o ibang pisikal na karamdaman
- Kung ang iba pang mga reklamo ay nangyayari sa panahon ng karera ng puso
Sinusundan ito ng pisikal na pagsusuri at pulso at presyon ng dugo.
Electrocardiogram (ECG)
Ang pinakamahalagang pagsusuri upang masuri ang atrial fibrillation ay ang electrocardiogram (ECG). Dito, sinusukat ng doktor ang mga electrical heart current sa pamamagitan ng mga electrodes na nakadikit sa dibdib.
Echocardiography
Ang isang pagsusuri sa ultrasound ng puso (echocardiography) ay maaaring gamitin upang suriin ang istraktura at pag-uugali ng pumping nito. Lalo na kung na-diagnose na ng doktor ang atrial fibrillation, mahalagang hanapin ang mga namuong dugo sa puso.
Mga halaga ng laboratoryo
Upang masubaybayan ang sanhi ng atrial fibrillation, maaaring magsagawa ang doktor ng ilang pagsusuri sa dugo. Kabilang dito, halimbawa, ang pagpapasiya ng:
- Mga asin sa dugo (electrolytes), lalo na ang potasa at magnesiyo
- Mga halaga ng thyroid
- Mga halaga ng pamumuo
- Mga parameter ng impeksyon (sa ilang partikular na sitwasyon)
Pamumuhay na may atrial fibrillation
Maaaring gamutin ang atrial fibrillation sa iba't ibang paraan, ngunit laging posible para sa atrial fibrillation na maulit kahit pagkatapos ng matagumpay na therapy. Ang mga relapses ay partikular na karaniwan sa mga taong may sakit sa puso.
Ang pagbabala ng atrial fibrillation ay nakasalalay lalo na sa magkakatulad na sakit sa puso. Kung ang puso ay humina na, ang atrial fibrillation ay maaaring makabuluhang tumaas ang dami ng namamatay at mabawasan ang pag-asa sa buhay. Gayunpaman, walang pangkalahatang sagot sa kung gaano katagal ang pag-asa sa buhay sa atrial fibrillation.
Bagama't hindi posible na maiwasan ang atrial fibrillation, posible na maiwasan ang mga sakit na sanhi nito. Ang isang malusog na diyeta, regular na ehersisyo at pag-iwas sa mga stimulant ay nagbabawas sa panganib ng coronary heart disease - ang pangunahing sanhi ng atrial fibrillation.
Sekswalidad sa atrial fibrillation?
Sa kaso ng pagdududa, kumunsulta sa isang manggagamot. Ang taong ito ay kayang tasahin o suriin ang pisikal na katatagan.
