Terapewtika
Ang therapy ng apdo ang duct carcinoma ay napakahirap, dahil ang mga carcinomas ay madalas na masuri sa isang yugto na hindi mapapagaling (hindi nakakagamot). Gayunpaman, posible lamang ang pagpapagaling sa pamamagitan ng isang operasyon kung saan ang buong tumor ay tinanggal, kabilang ang apektado lymph mga node Kung ang tumor ay masyadong advanced at ang operasyon ay hindi na posible, pampakalma therapy ay ipinahiwatig.
Nangangahulugan ito na ang isang diskarte sa paggamot ay hindi na posible, at ang therapy ay magbibigay ng kaluwagan mula sa mga sintomas na nauugnay sa tumor. Ang kumpletong pagtanggal sa tumor ng tumor ay ang tanging nakakagamot na therapy para sa klinikal na larawang ito. Sa kasamaang palad, ang operasyon na may isang nakakagamot na hangarin ay maaari lamang masubukan sa 20% ng mga pasyente.
Bilang isang halimbawa, ang mga pasyenteng may Klatskin tumor ng Bismuth Corlette type I at II ay sumailalim sa operasyon. Sa panahon ng operasyon, bilang karagdagan sa mga apektado apdo mga duct, ang gallbladder (cholecystectomy), ang kalapit lymph mga node at madalas na bahagi ng atay (bahagyang paggalaw ng atay) ay aalisin din, dahil ang tumor ay madalas na lumaki sa atay. Ito ay mahalaga sa panahon ng operasyon upang maibalik ang isang makinis apdo flow.
Sa ilang mga pasyente na hindi maaaring mapatakbo daluyan ng apdo kanserSa atay maaaring isaalang-alang ang transplant. Pagkatapos ng pagtanggal, ang biliary duct tumor ay tasahin ng pathologist sa mga tuntunin ng pinong tisyu (histological). Para sa hangaring ito, ang paghahanda ng bukol ay isinasahi sa mga tukoy na mga site at sa mga gilid ng resection.
Ang manipis na manipis na manipis na manipis na tinapay ay ginawa mula sa mga sampol na ito, nabahiran at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Natutukoy ang uri ng bukol, ang pagkalat nito sa pader ng apdo ay tinasa at tinanggal lymph Sinusuri ang mga node para sa infestation ng tumor. Mahalaga rin na ang mga gilid ng bukol ay sapat na malayo mula sa malusog na tisyu upang hindi dapat magkaroon ng mga tumor cell sa gilid ng paghiwa na maaaring magdulot sa paglaon upang lumaki ang tumor (muling pag-ulit).
Pagkatapos lamang ng mga natuklasan sa pathological, ang tumor ay maaaring malinaw na naiuri ayon sa pag-uuri ng TNM, na naglalarawan sa pangunahing tumor (T), ang lymph node (N) at ang malayo metastases (M). Sa kasamaang palad, ang mga biliary tumor ay madalas na hindi gaanong sensitibo sa mga gamot na cytostatic ("kanser gamot ”), kaya't chemotherapy ay may maliit na pagkakataon ng tagumpay sa mga tuntunin ng isang makabuluhang pagpapahaba ng buhay. Maraming mga pag-aaral ang naghahanap ng angkop na kumbinasyon ng mga gamot na cytostatic at iba pang mga gamot na mabisang pumipigil sa paglaki ng bukol. Radiotherapy ay hindi rin masyadong matagumpay sa kaso ng mga biliary cancer.
Bilang karagdagan, ang pagiging sensitibo ng radiation ng mga kalapit na organo (tulad ng maliit na bituka, atay at klase) ay dapat isaalang-alang, at ang dosis ng radiation ay dapat na tumutugma nang mas mababa. Ang isa pang pagpipilian ay ang tinaguriang maliit na area radiation therapy (brachytherapy). Sa therapy na ito, isang maliit na mapagkukunan ng radiation ay ipinakilala sa agarang paligid ng tumor na may catheter sa isang pagsusuri sa ERCP (kung kinakailangan ng pagsusuri sa PCT; tingnan ang diagnosis daluyan ng apdo kanser).
Ang mapagkukunan na ito ay maaaring magsagawa ng radiotherapeutic effect sa site.
- Pamamaraan ng pagpapatakbo
- Mga diagnostic na pathological
- Kimoterapya
- Radiotherapy (radiotherapy)
Photodynamic Therapy Ang (PDT) ay isang medyo nobela na therapy. Bago ang aktwal na paggamot, ang isang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng ugat (intravenously).
Ang gamot na ito ay isang tinatawag na photosensitizer, na naipon nang medyo pili sa tisyu ng tumor at ginagawang partikular itong sensitibo sa ilaw. 2 araw pagkatapos na maibigay ang gamot, isinasagawa ang photoactivation gamit ang ilaw na may mababang haba ng haba ng daluyong. Sa ERCP o PTC, isang probe ang inilalagay sa daluyan ng apdo upang maglabas ng ilaw.
Ang pinapagana na photosensitizer sa tumor tissue ay maaaring sirain ang mga cells at maging sanhi ng pagkatunaw ng tumor. Sa kasalukuyan, ginagawa ang mga karagdagang pagtatangka upang mapagbuti ang lalim ng pagtagos ng PTD. Gayunpaman, ang PTD ay mayroon ding ilang mga epekto.
Halimbawa, maaari itong humantong sa pamamaga ng mga dile ng apdo (cholangitis). Bilang karagdagan, ang photosensitizer ay maaaring paminsan-minsan din ang light-sensitize ng iba pang mga tisyu, upang ang pagkasunog ng balat ay maaaring mangyari kung ang araw ay hindi nagniningning (phototoxic skin pinsala).
- Ang terapiyang Photodynamic
