Ano ang mga cardiac enzymes?
Ang mga enzyme ay mga protina na nagsasagawa ng mga partikular na gawain sa mga selula ng katawan. Kung ang mga selula ay nasira, ang mga enzyme ay pumapasok sa daluyan ng dugo at maaaring masukat sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo. Ang mga halaga ng dugo na tinutukoy sa laboratoryo na nagpapahiwatig ng pinsala sa puso ay kadalasang nakagrupo - ayon sa siyensya ay hindi ganap na tama - sa ilalim ng terminong "cardiac enzymes". Kabilang dito, halimbawa, ang mga hormone at protina na bumubuo ng mga selula ng kalamnan ng puso.
Enzyme sa puso Creatine kinase (CK)
Ang Creatine kinase ay isang mahalagang enzyme ng metabolismo ng enerhiya sa mga selula ng kalamnan. Depende sa uri ng cell, ang mga enzyme ay bahagyang naiiba; ang mga ito ay tinutukoy bilang iba't ibang isoenzymes, na kinilala sa pamamagitan ng isang titik na suffix. Ang isoenzyme CK-MB ay maaaring italaga pangunahin sa puso at sa gayon ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa cell sa kalamnan ng puso.
Samakatuwid, ang ratio ng dalawang isoenzymes ay partikular na makabuluhan. Kung ang CK-MB at CK-MM ay parehong nakataas, ito ay may posibilidad na magpahiwatig ng pinagmulan mula sa mga kalamnan ng kalansay. Kung, gayunpaman, ang CK-MM ay normal, habang ang cardiac enzyme na CK-MB ay tumaas nang malaki sa itaas na limitasyon, kung gayon ang pinsala sa puso ay malamang.
Cardiac Troponin (cTnI/cTnT).
Ang Troponin ay isang regulatory protein sa loob ng isang working unit ng muscle cell, ang actin filament. Ito ay lubos na tiyak sa organ. Ang cardiac troponin (cTnl at cTnT) ay matatagpuan lamang sa puso at samakatuwid ay isang napakasensitibong marker. Masusukat na tumataas ang konsentrasyon nito sa dugo kahit isang gramo lamang ng kalamnan ng puso ang nasira. Ang halaga ng laboratoryo ay hindi naiimpluwensyahan ng mga pinsala o pagkasira ng cell sa ibang lugar sa katawan.
myoglobin
Ang myoglobin ay isang protina ng kalamnan na gumaganap ng mahalagang papel sa pagbibigay ng oxygen sa selula ng kalamnan. Para sa mga diagnostic ng puso, ang halaga, na isinasaalang-alang sa paghihiwalay, ay napaka hindi tumpak, dahil ang myoglobin ay matatagpuan sa lahat ng mga selula ng kalamnan ng katawan. Kung ang mga selula ng kalamnan ay nasira, ang myoglobin ay tumagas mula sa selula patungo sa dugo. Mabilis na tumataas ang halaga pagkatapos ng atake sa puso o anumang iba pang pinsala sa kalamnan at samakatuwid ay angkop para sa pagtukoy ng atake sa puso nang napakaaga.
Ang aspartate aminotransferase ay hindi talaga isang partikular na cardiac enzyme. Ito ay mahalaga para sa metabolismo ng asukal sa mga selula ng kalamnan ng kalansay gayundin sa kalamnan ng puso. Kapag namatay ang mga selula, ang AST (GOT) ay inilalabas at pumapasok sa daluyan ng dugo sa mas maraming dami.
Gayunpaman, ang konsentrasyon ay hindi tumataas hanggang walong hanggang labindalawang oras pagkatapos ng atake sa puso. Dahil ang iba pang mga cardiac enzymes ay mas mataas sa kanilang nagbibigay-kaalaman na halaga, ang pagpapasiya ng AST ay hindi na makabuluhan para sa pag-diagnose ng myocardial infarction.
Lactate dehydrogenase (LDH)
Ang cardiac hormone BNP
Ang BNP ay isang hormone na ang precursor (proBNP) ay ginawa ng mga selula ng kalamnan ng puso. Kung tumaas ang karga sa puso, mas maraming proBNP ang ilalabas sa daluyan ng dugo upang mapawi ang puso: sa pamamagitan ng pagtaas ng paglabas ng sodium at pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo.
Kailan mo matutukoy ang mga cardiac enzymes?
Ang doktor ay may mga cardiac enzyme na tinutukoy mula sa isang sample ng dugo kung pinaghihinalaan niya, batay sa ilang partikular na sintomas o natuklasan sa pagsusuri, na ang pasyente ay inatake sa puso o dumaranas ng isa pang malubhang sakit sa puso (hal., myocarditis o cardiac insufficiency). Ang mga karaniwang palatandaan ng sakit sa puso ay kinabibilangan ng:
- Panghihina at igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap o kahit sa pagpapahinga.
- Malamig na pawis
- Bakla
- Pagkaputla o pagka-bughaw ng balat at labi
- mga pagbabago sa ECG (electrocardiogram)
Mga enzyme ng puso: mga halaga ng sanggunian
Upang bigyang-kahulugan ang mga halaga ng cardiac enzyme, dapat ihambing ng doktor ang mga sinusukat na halaga sa isang talahanayan ng mga karaniwang halaga, ang tinatawag na mga halaga ng sanggunian. Dito makikita mo ang isang pangkalahatang-ideya ng mga pinakamahalagang halaga at ang kanilang kahalagahan para sa mga diagnostic ng puso!
|
Enzyme ng puso |
Halaga ng sanggunian |
Ibig sabihin |
|
CK-MB |
0 – 25 U/l o < 6 % ng kabuuang CK |
Nakataas sa: Myocardial infarction o myocarditis. |
|
Troponin (cTnT/cTnI) |
< 0.4 µg/l |
|
|
AST |
Lalaki: 10 – 50 U/l Babae: 10 – 35 U/l |
Follow-up para sa myocardial damage, ngunit para din sa mga sakit sa atay/gallbladder |
|
Lalaki: 135 – 225 U/l Babae: 135 – 215 U/l |
hindi tiyak, angkop para sa follow-up ng myocardial infarction |
|
|
NT-pro BNP |
Edad, kasarian, at umaasa sa laboratoryo: Lalaki < 50 yrs: < 84 pg/ml Lalaki 50 – 65 y.: <194 pg/ml Babae < 50 y.: < 155 pg/ml Babae 50 – 65 y.: < 222 pg/ml |
Nakataas sa pagpalya ng puso at matagal na pagkarga ng presyon ng kaliwang ventricular |
Ang mga cardiac enzyme ay mayroon lamang medikal na kahalagahan kung sila ay nakataas. Sa mga pasyente na may malusog na puso, ang mga ito ay nasa dugo lamang sa mababang konsentrasyon.
Kailan tumaas ang cardiac enzymes?
Ang mga tumaas na konsentrasyon ng mga cardiac enzymes (o iba pang mga hormone at protina ng puso) ay nagpapahiwatig ng pinsala o labis na karga ng tissue ng kalamnan sa puso. Pangunahing nangyayari ang mga ito sa mga sumusunod na sakit o pinsala:
- Atake sa puso
- @ pamamaga ng kalamnan ng puso (myocarditis)
- Pagdurog ng kalamnan ng puso (cardiac contusion)
- Coronary artery disease
Ano ang dapat gawin sa kaso ng mga nabagong halaga ng cardiac enzyme?
Kung ang cardiac enzymes ay kapansin-pansing tumaas sa panahon ng isang regular na pagsusuri, ang dahilan ay dapat palaging mahanap. Para magawa ito, magsasagawa ang doktor ng karagdagang pagsusuri sa iyo (hal. ECG, echocardiogram, cardiac catheterization o MRI).
