Ceramic Inlay para sa Ngipin

A ceramic inlay (mga kasingkahulugan: ceramic inlay; ceramic inlay;) ay isang kulay-ngipin na pagpuno ng ngipin na ginawa nang hindi direkta (sa labas ng bibig), kung saan ang ngipin na maibabalik ay inihanda (ground) gamit ang isang tukoy na diskarte at malagkit na pinagbuklod (sa pamamagitan ng clamping sa microscopic pores) na may mga espesyal na materyal na naitugma sa ceramic material at ng mga matapang na sangkap ng ngipin. Sa mga bihirang kaso, ang spatial na lawak ng isang inlay ay limitado lamang sa occlusal area (occlusal ibabaw na lugar) kasama ang mga fissure nito (dimples sa occlusal na lunas ng mga posterior na ngipin); bilang panuntunan, nagsasama rin ang inlay ng isa o parehong tinatayang mga puwang na ibabaw (mga interdental space surfaces na nakaharap sa mga katabing ngipin). Ang mga keramika ay binubuo ng mga kristal na quartz na pinagbuklod sa isang matrix (base material) ng feldspar. Ang ceramic inlay ay makikita sa paghahambing sa inlay na plastik. Sa ilang mga pagbubukod, ang ceramic na materyal ay ginagamit nang mas madalas, bahagyang dahil ito ay biologically inert (inert sa reaksyon) at sa gayon ay may isang malinaw na kalamangan sa materyal na plastik, kung saan maaaring magkaroon ng mga reaksiyong hypersensitivity. Gayunpaman, ang mga ceramic inlay ay pangkalahatang malagkit din na nakagapos sa ngipin na may resin-based luting material, kaya posible lamang na mabawasan nang malaki ang paggamit ng dagta sa mga terminong dami.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

Ang mga pahiwatig para sa ceramic inlay ay resulta ng:

Ang pagnanasa ng pasyente para sa kulay ng ngipin, matibay na mga esthetika;
Ang antas ng pagkasira ng ngipin upang maibalik. Habang para sa maliit hanggang katamtamang mga depekto ang paglalagay ng isang direktang pagpuno, hal na gawa sa pinaghalong, makatuwiran upang hindi isakripisyo nang hindi kinakailangan ang ngipin na sangkap sa pamamaraan ng paghahanda (diskarteng paggiling) ng isang inlay, para sa daluyan hanggang sa malalaking mga depekto ng pagpapanumbalik na may isang inlay ay ang paraan ng pagpili, kung saan ang pagpapanumbalik na may isang paglalagay ng ceramic ay nagsasangkot ng isang mas malaking paggasta ng oras at malaki karagdagang mga gastos sa pananalapi para sa pasyente at samakatuwid ang mga kompromiso ay dapat gawin minsan na pabor sa isang direktang pagpuno;
Isang napatunayan na amalgam intolerance;
A - napakabihirang - napatunayan na hindi pagpaparaan ng ginto, na nagbabawal sa pagkakaloob ng isang inlay na gintong cast;
Ang pangangailangan na ibalik ang isang posterior na ngipin. Ang mga incisor at canine ay hindi karaniwang naibalik sa mga inlay.

Contraindications

Mga depekto ng menor de edad;
Circular decalcification (nakapalibot sa ngipin sa isang katulad na banda). Dito lumitaw ang pahiwatig para sa korona;
Nawawalang buccal (ibabaw ng ngipin, na nakadirekta sa pisngi, ie sa labas) o bibig lukab pader (ang butas sa pisngi o sa loob ng bibig nagbubuklod na pader). Dito rin, isang korona o bahagyang korona, kung kinakailangan, ay ipinahiwatig;
Ang mga lungga na umaabot nang malalim sa malalim sa subgingivally (sa puwang ng interdental na malalim sa bulsa ng gingival), upang ang paagusan para sa malagkit na pamamaraan ng luting ay hindi ginagarantiyahan. Sa kasong ito, ang isang bahagyang gingivectomy (kirurhiko pagtanggal ng gilagid upang mabawasan ang isang bulsa ng gingival) ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang payagan ang ceramic pagpapanumbalik pagkatapos ng lahat;
Malubhang bruxism (paggiling at pagpindot); sa kasong ito, dapat isaalang-alang ang isang gintong cast o salamin-ceramic na pinagsamang pagpapanumbalik;
Hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng pag-upa.

Ang proseso

Hindi tulad ng direktang pagpuno ng diskarte, ang pagpapanumbalik na may mga pagpuno na ginawa nang hindi direkta (sa labas ng bibig) ay nahahati sa dalawang sesyon ng paggamot, sa kondisyon na ito ay isang inlay na ginawa sa dental laboratory. Parami nang parating madalas, ginagamit ang mga ceramic restoration bilang isang kahalili, na kung saan ay milled chairside (sa upuan ng ngipin) sa isang sesyon ng paggamot gamit ang proseso ng CAD-CAM. Ika-1 sesyon o ika-1 yugto ng paggamot sa pamamaraan ng chairside:

Ang paghuhukay (pag-alis ng karies) at, kung kinakailangan, paglalagay ng isang build-up na pagpuno para sa kompensasyon sa sangkap;
Paghahanda (paggiling ng ngipin), tulad ng pag-iipon ng tisyu ng ngipin hangga't maaari, na may sapat na paglamig ng tubig at may pinakamaliit na posibleng pag-aalis ng sangkap;
Angulo ng paghahanda: dapat na magkaiba nang bahagya sa direksyon ng pagkuha, upang ang inlay sa hinaharap ay maaaring alisin mula o ilagay sa ngipin nang hindi nagka-jam o iniiwan ang mga undercut na lugar na hindi naibigay;
Ang pag-aalis ng occlusal na sangkap (sa lugar na may kinalalagyan na oklusal): hindi bababa sa 2 mm;
tinatayang paghahanda (sa puwang ng interdental): bahagyang paglilihis (paglihis) hugis ng kahon; ang mga diskarte sa paghahanda ng sonik ay ginagamit din dito sa halip na umiikot na mga instrumento;
Proximal contact (makipag-ugnay sa katabing ngipin): dapat na nasa lugar ng pagkakabit, hindi sa lugar ng sangkap ng ngipin.

Paggawa ng yugto ng inlay

Pamamaraan ng dalawang yugto: sa puntong ito ay sumusunod sa impression ng parehong panga, na nagsisilbi sa laboratoryo ng ngipin upang makabuo ng isang gumaganang modelo sa totoong-sa-orihinal na mga sukat at ang salungat na modelo ng panga para sa occlusal na disenyo ng ibabaw. Pagkatapos nito, lumitaw ang mga sumusunod na pagpipilian sa mga tuntunin ng teknolohiya sa laboratoryo:

Ang mga gawa sa laboratoryo na ceramic inlay ay nai-sinter sa isang matigas na duplicate ng ngipin upang maibalik sa maraming mga layer - at sa gayon ay may mga layer din ng kulay; sa proseso ng sintering, ang ceramic masa ay karaniwang pinainit sa ilalim ng presyon halos sa enamel temperatura Sa prosesong ito, ang mga porosity at volume ay makabuluhang nabawasan, upang ang tekniko ng ngipin ay kailangang magbayad para dito dami pag-urong sa pamamagitan ng paglalapat ng maraming mga layer ng ceramic at sinter. Ang kumplikadong pamamaraan na ito ay hindi maiiwasang nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta ng aesthetic dahil sa posibilidad ng paglalagay ng kulay.
Bilang kahalili, ang proseso ng press ceramic ay naging malawak na tinanggap. Naplastikan masa ng leucite-reinforced glass ceramic ay pinindot sa isang guwang na hulma, kung saan ang isang modelo ng waks ng inlay na gagawin ay dating naka-embed at nasunog. Pagkatapos ng pagpapaputok, ang medyo milky-light ay pinindot ceramic inlay ay binibigyan ng sintered layer ng ceramic stain upang mapagbuti ang mga estetika nito. Na patungkol sa kakulangan ng translucency (light transmission), nagawa ang makabuluhang pag-unlad na panteknikal kamakailan. Ang kawastuhan ng akma ng isang press-ceramic inlay ay napakahusay dahil ang dami ang pag-urong ng ceramic ay binabayaran ng naaangkop na mga sukat ng materyal na pamumuhunan. Bilang karagdagan, ang press ceramic ay higit na mataas kaysa sa layered sa katatagan nito.

Isang yugto na pamamaraan: sa halip na isang impression, ang pagpapagaling ng ngipin ay handa para sa pag-scan ng optikal. Para sa diskarteng paggiling ng CAD-CAM, ginagamit ang mga blangkong materyal na gawa sa pabrika ng feldspar ceramic o leucite reinforced glass-ceramic at zirconium oxide. Matapos maibalik ang pag-scan ng optikal ng ngipin, ang inlay ay dinisenyo sa computer at pagkatapos ay makinarya sa labas ng blangko sa isang proseso ng paggiling na tatlong-dimensional. - Ang bentahe ng pamamaraang ito ay nakasalalay sa isang beses na likas na katangian at materyal na mga katangian ng pabrika ng ceramic. Ika-2 sesyon o ika-2 yugto ng paggamot sa pamamaraan ng chairside:

Pagkontrol sa nakumpletong inlay;
Rubber dam (goma sa pag-igting upang maprotektahan ang ngipin na magagamot mula sa natitirang lukab ng bibig) upang maprotektahan laban sa pagpasok ng laway at laban sa paglunok o paghahangad (paglanghap) ng pagkakabit
Paglilinis ng lukab (ng depekto sa lupa);
Subukan ang inlay, kung kinakailangan sa tulong ng manipis na dumadaloy na silikon upang makahanap ng mga lugar na humahadlang sa panloob na akma;
Pagkontrol ng contact ng proximal;
Paghahanda ng ngipin para sa malagkit na semento: Pagkondisyon ng mga enamel margin para sa 30-60 sec na may 35% phophoric acid gel; Ang pag-ukit ng dentin sa loob ng 15 sec, pagkatapos ay ang aplikasyon ng isang ahente ng bonding ng dentin sa dentin, na maingat lamang na pinatuyong - hindi natuyo!
Paghahanda ng inlay: pag-ukit ng mas mababang ibabaw na may hydrofluoric acid; pagkatapos ng masusing pagsabog, nagaganap ang silanization;
Pagpasok ng inlay gamit ang isang malagkit na diskarte, hal kasama ang isang dual-curing (parehong light-initiated at chemically curing) at high-viscosity luting composite; ang sobrang semento ay tinanggal bago ang ilaw ng paggamot; isang sapat na oras ng polimerisasyon (oras kung saan ang monomeric na mga bloke ng gusali ng materyal ay pinagsama upang bumuo ng isang polimer) ng, halimbawa, 60 sec. dapat sundin;
Pagkontrol at pagwawasto ng oklusi at artikulasyon (pangwakas na paggalaw at nginunguyang paggalaw);
Tinatapos ang mga margin na may ultra-fine grit polishing diamante at goma polisher;
Fluoridation upang mapabuti ang istraktura ng ibabaw ng enamel pagkatapos ng pagkondisyon sa acid.

Posibleng mga komplikasyon

Maaaring lumitaw ang mga ito mula sa maraming bilang ng mga intermediate na hakbang sa proseso ng pagmamanupaktura, tulad ng:

Fracture ng ceramic inlay habang sinusubukan dahil sa hindi sinasadyang pagkagat (pag-iwan) sa hindi pa sementadong yugto;
Pagbasag pagkatapos ng semento dahil sa hindi sapat na pag-aalis ng sangkap ng ngipin sa lugar na occlusal (lugar ng ibabaw na occlusal);
Ang pagkasensitibo ng ngipin o pulpitides (pulpitis) dahil sa mga error ng adhesive luting;
Kakulangan ng biological na pagiging tugma ng materyal sa pag-aaksisa; ang mapagpasyang papel dito ay ginampanan ng hindi maiiwasang mababang natitirang nilalaman ng monomer (mga indibidwal na sangkap mula sa kung saan ang mas malaki at sa gayon ay tumigas na mga polymer ay nabuo ng kumbinasyon ng kemikal) sa natapos na materyal na polymerized; ang pagsasabog sa pulp ay maaaring humantong sa pulpitis (pulp pamamaga);
Maliit na bahagi karies dahil sa hindi sapat na aplikasyon ng luting material sa magkasanib na pagitan ng ngipin at inlay - na hindi malito sa mga marginal na karies sanhi ng mahinang kalinisan sa bibig.