Cerec Inlay

Ang isang Cerec inlay ay isang hindi direkta (sa labas ng bibig) gawa-gawa ceramic inlay pagpuno; dito ang pagpapaikli na Cerec ay nangangahulugang ceramic reconstruction. Ang mahusay na bentahe ng ganitong uri ng pagpuno ng pagpapanumbalik kumpara sa iba pang mga pang-estetiko na pagpapanumbalik ay ang pagpapanumbalik ay gawa sa de-kalidad na ceramic at maaaring gawa-gawa nang walang impression sa loob ng isang sesyon ng paggamot sa tanggapan ng ngipin, tinanggal ang pangangailangan na maghintay ng maraming araw para matapos. sa laboratoryo ng ngipin. Ang Cerec system ay binuo noong 1980s sa University of Zurich at ngayon ay nasa ika-4 na henerasyon. Ang teknikal na kumplikadong pangkalahatang konsepto ay binubuo ng isang sistema ng camera para sa pagkuha ng salamin sa mata, 3D software para sa pagdidisenyo ng inlay (proseso ng CAD) at isang sistema ng paggiling na may mga de-kuryenteng motor na nagpapaikut-ikot ng inlay na gawa sa ceramic block sa loob ng ilang minuto (proseso ng CAM ). Mga bloke ng feldspar ceramic, leucite- o lithium Ang silicate-reinforced glass ceramic, at zirconium oxide ay maaaring magamit bilang mga materyales.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

Ang pahiwatig para sa isang Cerec inlay ay natutukoy sa isang banda sa antas ng pagkasira ng isang ngipin, at sa kabilang banda ang pagnanasa ng pasyente para sa isang matibay, mataas na kalidad at estetiko na pagpapanumbalik ay nag-aambag dito. Ang hindi pagpayag sa iba pang mga materyales sa pagpuno ay maaari ding mamuno sa pagpili ng isang ceramic pananauli. Samakatuwid, ang isang Cerec inlay ay ginagamit sa ilalim ng mga sumusunod na aspeto:

  • Hindi pagpaparaan ng Amalgam;
  • Gold intolerance (bihira!);
  • Kinakailangan ng Aesthetic;
  • Pagkakatugma ng mga materyales sa impression;
  • Ang takot ng pasyente sa mga impression, posibleng kasabay ng binibigkas na gag reflex;
  • Pag-aalaga ng mga molar (posterior molars);
  • Ang pagpapanumbalik ng mga premolars (nauuna na molar), kung saan ang mga aspeto ng aesthetic ay mas mapagpasyahan kaysa sa mga molar;
  • Kinakailangan na supply ng lukab na may permanenteng mahusay na kalinisan sa bibig;
  • Katamtamang sukat na lukab, na kinabibilangan ng lugar ng fissure ng ngipin at isa o pareho na tinatayang mga ibabaw (interdental ibabaw);
  • Ang oras ng paggamot bilang isang limiting factor.

ang pamamaraan ay

Hindi tulad ng mga inlay na gawa sa laboratoryo (inlay fillings), ang Cerec inlay ay ginawa sa tabi ng upuan, ibig sabihin sa kasanayan sa ngipin, ang paghahanda (paggiling) ng ngipin ay hindi sinusundan ng impression ng mga panga at ang pansamantalang (palipat-lipat) na pagpapanumbalik, na kung saan ay sinundan ng isang yugto ng pagproseso sa laboratoryo ng maraming araw, ngunit ang inlay ay tapos na at naipasok kaagad pagkatapos. Ang mga hakbang sa pagtatrabaho ay nahahati tulad ng sumusunod:

Unang yugto ng paggamot sa pasyente:

  • Pag-alis ng Caries;
  • Paghahanda (paggiling):
  • Sa prinsipyo, ang anumang pamamaraan sa paghahanda ay dapat na banayad sa tisyu ng ngipin hangga't maaari: sapat tubig paglamig, bilugan na mga hugis ng paghahanda, walang labis na kalaliman ng kagaspangan, kaunting pag-aalis ng sangkap hangga't maaari at pagtipid sa mga katabing ngipin.
  • Bahagyang magkakaiba ang anggulo ng paghahanda, sapagkat ang inlay ay dapat na maalis mula o ilagay sa ngipin nang hindi nagka-jamming o lumilikha ng mga undercuts (hindi naibigay na mga lukab);
  • Ang pag-aalis ng occlusal (sa lugar ng ibabaw na occlusal) hindi bababa sa 2 mm;
  • Paghahanda sa tinatayang lugar (interdental area) na bahagyang magkakaiba at hugis ng kahon, sa maliit na lugar na undercut-free na may tinukoy na hakbang; dito, mas mahusay ang paggamit ng mga kalakip na paghahanda ng sonik sa halip na umiikot na mga instrumento.
  • Ang proximal contact (pakikipag-ugnay sa katabing ngipin) ay dapat palabasin, ibig sabihin ang inlay na gawa-gawa ay dapat may kontak sa katabing ngipin.
  • Ang paglo-load ng ngipin ay maibabalik sa pag-spray ng kaibahan, kung saan ang mga sumasalamin na ibabaw ay matted;
  • Impresyon ng optiko: pag-scan sa three-dimensional istraktura ng ngipin at ang kalaban pagpapagaling ng ngipin gamit ang isang camera na gumagamit ng maikling-alon na asul na ilaw upang makagawa ng mga imahe na may mataas na resolusyon.

Paggawa ng yugto

Ang inlay ay dinisenyo gamit ang 3D software sa screen at nangangailangan ng isang mataas na antas ng katumpakan mula sa nagsasanay. Ang disenyo ng occlusal na ibabaw ay sinusuportahan ng isang malawak na database ng mga paunang natukoy na mga occlusal na relief para sa parehong ngipin na maibabalik at ang pagpapagaling ng ngipin ng laban ng panga. Pangalawang yugto ng paggamot sa pasyente:

  • Kung maaari, paglalapat ng rubber dam (tension goma) para sa ganap na paagusan;
  • Pagdidisimpekta ng ngipin, hal.B. na may chlorhexidine digluconate - hindi sa hydrogen peroxide, dahil pinipigilan nito (hadlangan) ang paggaling ng materyal na pag-lute;
  • Enamel na kondisyon para sa 30 - 60 sec na may 35% phosphoric acid gel;
  • Dentin nakakondisyon para sa 15 sec, pagkatapos application ng isang dentin bonding agent sa dati lamang maingat na pinatuyong, hindi pinatuyong dentin;
  • Ang pag-ukit sa ibabang ibabaw ng inlay na may 5% hydrofluoric acid para sa 2 min; spray off, dry, silanize (kemikal na pagbubuklod ng isang silane compound sa isang ibabaw);
  • Pagpasok ng inlay sa malagkit na pamamaraan na may isang luting pinaghalong, mas mabuti na may isang dual-curing (parehong ilaw at kemikal na paggamot) na semento, na mas mabilis na nagtatakda dahil sa light polimerisasyon; labis na pag-aalis ng semento bago magagaan ang paggaling!
  • Pagwawasto ng oklusi at artikulasyon (pangwakas na paggalaw at pagnguya ng paggalaw) na may mahusay na butil na burs ng brilyante;
  • Tinatapos at kininis ang mga margin na may pinong-butil na mga brilyante at ceramic polisher;
  • Fluoridation ng naibalik na ngipin.

Posibleng mga komplikasyon

Ang mga posibleng komplikasyon ay maaaring lumitaw mula sa maraming mga intermediate na hakbang na kasangkot sa pamamaraan. Huling ngunit hindi pa huli, ang proseso ng manufacturing na CAD- / CAM na tinutulungan ng computer ay nagdudulot ng hamon para sa nagsasanay:

  • Mga error sa panahon ng pagkuha ng impression ng salamin;
  • Fracture ng inlay dahil sa masyadong matipid na pag-aalis ng sangkap sa oklusal na ibabaw na lugar ng ngipin;
  • Mga problema sa disenyo ng 3D na nakabatay sa computer;
  • Ang pagkasensitibo ng ngipin o pulpitis (pamamaga ng pulp) bilang tugon sa diskarte ng malagkit na semento;
  • Mga gilid na karies dahil sa hindi sapat na pag-luting ng semento sa marginal joint;
  • Katamtamang panmatagid karies dahil sa hindi sapat na pamamaraan ng pag-toothbrush.