Rotator cuff basag o rotator cuff tear ay isang pinsala sa lugar ng balikat na karaniwang nangangailangan ng paggamot. Habang limitado ang pag-iwas, ang maagang paggamot ay maaaring maibalik ang buong paggana.
Ano ang luha ng rotator cuff?
A rotator sampal ang pagkalagot ay isang luha ng tinaguriang rotator cuff. Ito rotator sampal ay matatagpuan sa balikat at bahagyang responsable para sa pagpapatatag ng magkasanib na balikat. Ang isang rotator cuff rupture ay maaaring makaapekto sa apat na magkakaibang kalamnan na nauugnay tendons na kabilang sa rotator cuff; halimbawa, ang nakahihigit o mas mababang kalamnan ng spinae o ang kalamnan ng subclavian. Ang mga sintomas na nauugnay sa isang rotator cuff rupture ay nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, sa lawak ng pagkalagot; gayunpaman, hindi bihira para sa mas maliit na mga rupture na magreresulta sa mas malaki sakit kaysa sa mas matinding luha. Ang mga palatandaan na katangian ng isang umiiral na rotator cuff rupture ay pangunahing balikat sakit, na nag-iiba depende sa iba't ibang mga pag-load at posisyon ng rotator cuff. Karaniwan, ang isang rotator cuff rupture ay nagreresulta sa sakit may isang pagtaas sa gilid ng braso, halimbawa. Ang Rotator cuff rupture ay higit na nakakaapekto sa mga kalalakihan na umabot na sa edad na 30.
Sanhi
Ang isang rotator cuff rupture ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sanhi. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang rotator cuff rupture ay nangyayari lamang kung naaayon tendons mayroon nang nakaraang pinsala. Ang isang posibleng sanhi ng isang rotator cuff rupture ay, halimbawa, ang tinatawag na pagkabulok, ibig sabihin, pagkasira ng rotator cuff. Ang nasabing pagkasira ay maaaring maitaguyod, halimbawa, ng maraming taon ng mga aktibidad na pang-trabaho na nagsasama ng maraming labis na trabaho o ng tinatawag na overhead sports; kasama sa mga isport na ito, halimbawa, golf o tenis. Ang isa pang sanhi ng isang rotator cuff rupture ay maaaring maging isang kapansanan sa tendons sanhi ng kawalan ng puwang ng kaukulang mga litid sa lugar ng balikat. Sa wakas, maaari din ang mga aksidente mamuno sa rotator cuff rupture, tulad ng pagkahulog sa balikat o braso.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang Rotator cuff rupture ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng iba't ibang mga sintomas. Ito ay higit sa lahat sakit sa balikat. Maaari itong lumitaw bigla o unti-unting bubuo, depende sa lawak ng luha. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nakasalalay sa posisyon- o nakasalalay sa pagkarga. Bilang karagdagan, madalas silang nangyayari sa gabi kapag ang pasyente ay nakahiga sa apektadong bahagi ng katawan. Ang pag-angat ng apektadong braso sa paglaon laban sa paglaban ay kadalasang nagreresulta sa sakit sa itaas na braso o balikat. Partikular na masakit ito kapag ang anggulo ng pag-agaw ay nasa pagitan ng 60 at 120 degree. Gayunpaman, sa mas maliliit na luha, ang rotator cuff rupture ay maaaring manatiling asymptomatic. Gayunpaman, nangyayari rin na ang sakit ay dahan-dahang bubuo at tumitindi sa loob ng halos dalawang araw. Ang mga matatandang tao ay madalas na nagdurusa mula sa napakabagal na pagdaragdag ng sakit sa isang mas mahabang panahon. Maaari itong gawing mas mahirap na masuri ang sakit sa kanila. Sa pangkalahatan, ang mga sintomas mamuno sa isang pagbawas sa lakas sa braso. Bilang isang resulta, ang mga naapektuhan ay hindi na makakagawa ng ilang mga aktibidad. Ang mga sintomas ay nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, sa kung ang luha ay naganap bago o pagkatapos ng tendonitis, kung ang cuff ay bahagyang o ganap na napunit, at ang tagal ng panahon kung saan nabuo ang mga pagbabago. Sa matinding kaso, ang sakit ay nangyayari kahit na sa pamamahinga.
Diagnosis at kurso
Pagkaputol ng Rotator Cuff
Ang isang pinaghihinalaang pagsusuri ng rotator cuff rupture ay maaaring paunang gawin batay sa karaniwang mga sakit na sintomas sa balikat; ang isang katangian ng pagpapahina ng mga kalamnan na nauugnay sa rotator cuff rupture ay maaari ring patunayan ang isang pinaghihinalaang diagnosis. Ang parehong pagpapahina ng kalamnan at kapansanan sa paggalaw ay maaaring karagdagang natutukoy ng isang diagnostician habang a eksaminasyong pisikal sa tulong ng iba't ibang mga pagsubok. Para sa isang detalyadong pagsusuri, ang mga tinatawag na mga pamamaraan sa imaging ay maaaring magamit sa isang karagdagang hakbang kung kinakailangan; kasama dito, halimbawa, X-ray or ultratunog pagsusulit. Sa prinsipyo, ang kurso ng isang rotator cuff rupture ay nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, sa lawak ng pagkalagot. Gayunpaman, kung ang isang rotator cuff rupture ay napansin nang maaga at, kung kinakailangan, ginagamot nang medikal, ang buong kapasidad sa pagganap ay maaaring makuha muli sa karamihan ng mga kaso.
Komplikasyon
Nakasalalay sa kung gaano kalubha ang rotator cuff rupture, posible ang iba't ibang mga komplikasyon. Ang peligro na ito ay isinasaalang-alang partikular na mataas kung ang wastong paggamot ng luha ay hindi nangyari. Isa sa maiisip na sequelae ng a rotator cuff tear ay magkasamang pagsusuot (omarthrosis) ng balikat. Sa gamot, ang form na ito ng arthrosis ay tinukoy din bilang may sira na arthropathy. Ang isa pang posibleng epekto ay ang tinatawag na frozen na balikat (malamig na balikat). Sa kasong ito, ang mga paghihigpit sa paggalaw ng magkasanib na balikat lilitaw, na hindi maaaring baligtarin kahit na sa tulong ng paggamot. Kung ang rotator cuff rupture ay dahil sa pagkasira, na kung saan ay ang kaso sa karamihan ng mga pasyente, ang mga apektadong litid ay maaaring paulit-ulit na mabulok muli sa susunod na yugto. Ang mas malaki ang lawak ng nakaraang pinsala, mas malamang na ang litid ay mabulok muli. Sa mga kaso ng matinding pagkasira, ang dalas ng paulit-ulit na ruptures ay halos 70 porsyento. Pagkatapos ng accounting para sa kalubhaan, isang average ng isa sa apat na mga pasyente ay makakaranas ng isang paulit-ulit na rotator cuff rupture sa panahon ng kanilang buhay. Kung ang rotator cuff tear ginagamot sa pamamagitan ng operasyon, mayroon ding panganib ng mga komplikasyon. Pangunahing kasama ang mga ito pagpapagaling ng sugat mga problema, impeksyon, limitasyon sa kadaliang kumilos, ibang rotator cuff rupture, at isang permanenteng lakas kakulangan Bilang karagdagan, ang mga natitirang sintomas ay maaaring manatili. Pinsala sa nerbiyos maaaring magresulta sa pagkalumpo o mga kaguluhan sa pandama. Maaari itong tumagal ng apat hanggang anim na buwan bago ang pasyente ay hindi na makaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng operasyon. Mga aktibidad na naglalagay diin sa balikat ay hindi dapat gampanan muli hanggang makalipas ang tatlo hanggang apat na buwan upang maiwasan ang mga negatibong epekto.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang isang rotator cuff rupture ay dapat palaging masuri at gamutin ng isang manggagamot. Karaniwan ay hindi posible para dito kalagayan upang pagalingin ang sarili, kaya't ang pasyente ay laging nangangailangan ng medikal na paggamot. Maiiwasan nito ang karagdagang mga komplikasyon. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta para sa luha ng rotator cuff kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa matinding sakit sa balikat. Hindi bihira na ang sakit na ito ay kumalat sa ibang mga rehiyon ng katawan, kung saan maaari itong maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang sakit na ito ay maaari ring mangyari sa gabi, na nakakagambala sa pagtulog ng apektadong tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari kapag ang apektadong tao ay malakas na umiikot o baluktot ang kanyang balikat. Bukod dito, isang pagbawas sa lakas sa mga braso ay maaari ring ipahiwatig ang isang rotator cuff rupture at dapat na imbestigahan. Sa unang pagkakataon, ang rotator cuff rupture ay maaaring maimbestigahan ng isang pangkalahatang practitioner. Ang karagdagang paggamot ay maaaring mangailangan din ng interbensyon sa pag-opera sa ilang mga kaso.
Paggamot at therapy
Sa karamihan ng mga kaso, ang isang rotator cuff rupture ay nangangailangan ng medikal na paggamot. Sa kontekstong ito, isang tukoy terapewtika para sa rotator cuff rupture ay batay sa iba't ibang mga kadahilanan: una, ang kalubhaan ng kasalukuyang rotator cuff rupture ay gumaganap ng isang papel; halimbawa, maaaring may isang kumpletong luha, ngunit mayroon ding luha ng isa o higit pang mga litid. Bukod dito, isang inangkop terapewtika nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, sa kalubhaan ng sakit, ang edad ng pasyente at ang antas ng lakas ng rotator cuff na kinakailangan. Ang layunin ng terapewtika ay upang ibalik ang lakas at pagpapaandar ng apektadong balikat at upang makamit ang kalayaan mula sa sakit. Ang paggamot ng isang rotator cuff rupture ay maaaring alinman sa kirurhiko o konserbatibo (nang walang paggamit ng kirurhiko mga panukala). Ang kirurhiko paggamot ng isang rotator cuff rupture ay madalas na posible sa tulong ng isang tinatawag arthroscopy (isang pinagsamang endoscopy); ang pamamaraang ito, na kilala rin bilang keyhole surgery, ay gumagawa ng tinatawag na bukas na operasyon na may malaki balat paghiwa-hiwalay na hindi kinakailangan. Ang mga posibleng bahagi ng konserbatibong paggamot para sa rotator cuff rupture ay kasama ang mga gamot na anti-namumula at nakakapagpahirap ng sakit o injections, Pati na rin pisikal na therapy (physiotherapy).
Pagpigil
Ang pag-iwas sa isang rotator cuff rupture ay posible lamang sa isang limitadong lawak. Kung ang mga litid ay nasira na, ang mga pangmatagalang aktibidad sa overhead ay may panganib para sa pagdurusa sa isang rotator cuff rupture. Halimbawa, para sa mga amateur na atleta na nagdusa ng isang rotator cuff rupture, maaaring magkaroon ng katuturan na magsanay ng isport na nalilimitahan diin sa braso at balikat. Ang mga trabaho na nangangailangan ng madalas na overhead na trabaho ay may kasamang pagpipinta at varnishing.
Aftercare
Lalo na kinakailangan ang pag-aalaga pagkatapos na ang rotator cuff rupture ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Matapos ang operasyon, ang rotator cuff ay nangangailangan ng sapat na pahinga upang gumaling. Karaniwan itong tumatagal ng anim hanggang walong linggo bago makapag-timbang ang pasyente. Ang isang espesyal na unan ay inilalagay sa pasyente para magpahinga. Dapat itong magsuot ng tuloy-tuloy sa loob ng apat hanggang anim na linggo. Ang unan ay dapat lamang alisin para sa pagbibihis o paglilinis ng katawan. Bilang karagdagan, hindi niya dapat ilipat ang itinuturing na braso sa alinman sa pag-ilid o nauuna na direksyon. Sa gayon, may peligro ng isang nabago na luha ng rotator cuff. Ang immobilization ng ginagamot na braso ay maaari ring gawin sa isang sling (orthosis). Ang mobilisasyon ng balikat ay nagpapatuloy na passively at ginaganap bilang bahagi ng physiotherapy. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay hindi pinapayagan na ilipat ang kanyang bisig sa kanyang sarili. Kaya, ang mga paggalaw eksklusibong magaganap sa pamamagitan ng mga therapist. Ang pasibong pagpapakilos ay sinundan ng aktibong mobilisasyon. Pinapayagan nitong lumipat muli ang balikat. Ang pagpapalakas ng mga kalamnan ay mayroon ding mahalagang papel. Gayunpaman, ang balikat ay hindi dapat mapailalim sa mabibigat na karga sa loob ng sampu hanggang labindalawang linggo. Ang paggamot na pang-follow-up na physiotherapeutic ay maaaring ibalik ang kakayahan ng balikat na gumana sa pang-araw-araw na buhay, na maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang sakit nito kalagayan kabilang sa mga kamay ng isang doktor. Magpapasya ang doktor ng pamilya kung kinakailangan ang konserbatibo o kirurhiko paggamot sa kasong ito. Sa sarili nitong, ang pagkalagot ay hindi gagaling; bukod dito, ang isang rotator cuff rupture ay karaniwang humahantong sa karagdagang mga rupture. Ito ang dahilan kung bakit mula ngayon sa sports tulad ng pag-akyat, golf o tenis maaaring hindi na maisagawa. Kahit na ang mga pasyente ay nakataas ang kanilang braso sa itaas ng kanilang ulo muli nang walang sakit pagkatapos ng matagumpay na paggamot, pinukaw nila ang isang bagong pagkalagot sa pamamagitan ng paggawa nito. Nalalapat din ito sa mga taong may mga trabaho na nangangailangan ng pagtatrabaho sa overhead, tulad ng mga pintor at varnisher. Dito inirerekumenda na sanayin ulit. Maaari ng isang rotator cuff rupture mamuno sa magkasamang pagsusuot at samakatuwid sa omarthrosis, isang tiyak na anyo ng arthrosis. Upang maiwasan ito, pinapayuhan ang mga pasyente na kunin ang kanilang mga painkiller, Gaya ng ibuprofen, regular, dahil hindi lamang nila pinipigilan ang sakit kundi pati na rin pamamaga. Inirekumenda din ng alternatibong gamot ang iba't ibang mga pandiyeta supplement at mga phytotherapeutics na pinaniniwalaang mayroong mga anti-namumula na katangian. Kasama rito ang tiyak enzymes tulad ng bromelain, Pati na rin Glukosamina, chondroitin, claw ng pusa, boswellia serrata (kamangmangan) At ang kulay ng asupre tambalang methylsulfonylmethane, o MSM para sa maikling salita. Ang mas detalyadong impormasyon sa kanilang paggamit at pagiging epektibo ay magagamit mula sa mga manggagamot na may likas na likopiko o naaangkop na dalubhasang mga alternatibong nagsasanay.
