Ang mga sumusunod na sintomas at reklamo ay maaaring magpahiwatig ng coronary artery disease (CAD):
anghina pectoris (AP; dibdib higpit, puso higpit).
- Biglang pagsisimula ng retrosternal ("matatagpuan sa likod ng sternum") sakit* (ng maikling tagal; tingnan sa ibaba), kaliwa> kanan; karaniwang sumisilaw sa kaliwang rehiyon ng balikat o braso leeg-ibabang panga rehiyon pati na rin sa itaas na tiyan, likod; sakit maaaring mapurol, pagpindot, pag-cramping, o pagbabarena Pag-iingat! Sa ilang mga kaso, ang sakit ay naisalokal sa ibang mga rehiyon at sumisikat sa thorax (dibdib); kung minsan ang thorax ay hindi apektado sa lahat. Dagdag pa, ang mga sumusunod na katangian ay natutugunan:
- Na-trigger ng pisikal o sikolohikal diin* (mekanismo ng pag-trigger: tingnan sa ibaba).
- Tanggihan sa pahinga at / o sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng nitrate application *.
- Pakiramdam ng higpit o pagkalipol
- Kakulangan ng hininga, inis
- Pagpapawis
- Pagkabalisa hanggang sa takot sa kamatayan
Ang tagal ng isang AP ay minuto sa konteksto ng mekanismo ng pag-trigger at karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto. Ang mga mekanismo ng pag-trigger ay maaaring: pisikal at emosyonal diin, masagana na pagkain, malamig, Atbp ..
* Tandaan: Kung dalawa lamang sa tatlong katangiang ito ang natutugunan, ito ay tinatawag na "hindi tipiko angina". Kung isa lamang o wala sa tatlong puntong ito ang nalalapat, ang isa ay nagsasalita ng mga di-anginal na sintomas ng thoracic. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng matatag angina pectoris at hindi matatag angina pectoris (UA). Ang hindi matatag na angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kasidhian o tagal ng mga sintomas kumpara sa mga nakaraang pag-atake ng angina pectoris. Sa stable angina pectoris, ang thoracic sakit nagpapabuti sa loob ng 1-2 minuto pagkatapos gliserol nitrayd (GTN; nitrogycerin). Sa kaibahan, hindi matatag na angina o myocardial infarction (puso atake) ay karaniwang nitrorefractory, ibig sabihin, hindi maiimpluwensyahan ng gliserol nitrayd
Talamak na coronary syndrome (ACS)
Ang term na talamak na coronary syndrome (ACS; talamak na coronary syndrome) ay tumutukoy sa mga yugto ng coronary artery disease (CAD) na agad na nagbabanta sa buhay. Kabilang dito ang:
- Hindi matatag na angina (UA) - ang hindi matatag na angina ay kapag ang mga sintomas ay tumaas sa tindi o tagal kumpara sa mga nakaraang pag-atake ng angina.
- Talamak na myocardial infarction (atake sa puso):
- Non-ST-segment-elevation myocardial infarction (NSTEMI).
- ST-elevation myocardial infarction (STEMI; ST-segment-elevation myocardial infarction).
- Biglang pagkamatay ng puso (PHT)
Mahirap makilala sa pagitan ng hindi matatag na angina / NSTEMI at STEMI, sapagkat likido ang kanilang mga pagbabago. Para sa ST-segment na pagtaas ng myocardial infarction ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal (> 20 min) at mga sintomas ng sakit na nitrorefractory (walang tugon sa nitroglycerin)! Ang mga sintomas ng Prodromal (sintomas ng pauna) para sa talamak na coronary syndrome (ACS) (median na edad ng mga kalahok sa pag-aaral ay 49 taon).
- 85% ng mga kababaihan at 72% ng mga kalalakihan, ay nag-ulat ng mga sintomas ng prodromal sa mga tuntunin ng hindi tiyak na reklamo:
- hindi karaniwan pagkapagod (60% ng mga kababaihan, 42% ng mga kalalakihan).
- Mga abala sa pagtulog
- Bakla
- Kahinaan o sakit sa braso
- Sakit sa Thoracic (sakit sa dibdib; = nangungunang sintomas ng ACS) naganap sa 24% lamang ng mga pasyente sa parehong kasarian bago ang ACS.
Nangungunang sintomas ng ACS
- Sakit sa Thoracic: matinding pagsisimula ng retrosternal na pakiramdam ng presyon o kabigatan ("bato sa dibdib"); sumasalamin ang sakit sa kaliwang braso ang leeg o panga o sa ibabang bahagi ng tiyan. Lalaki: sakit sa dibdib (sakit sa dibdib) at pagpapawis ay mas karaniwan sa mga kalalakihan. Babae: sakit sa pagitan ng mga blades ng balikat (maganap nang dalawang beses nang madalas sa mga babaeng pasyente) Tandaan: ang sakit na sumisilaw sa kanang braso o parehong braso ay posible ngunit bihira. Ang tagal ng sakit ng dibdib: paulit-ulit sa loob ng maraming minuto o paulit-ulit.
Posibleng mga kasamang sintomas
- Dyspnea * (igsi ng paghinga)
- Pagduduwal * (pagduwal) / pagsusuka
- Palpitations (palpitations ng puso)
- Pagpapawis
- Syncope - maikling pagkawala ng kamalayan na sanhi ng nabawasan dugo dumaloy sa utak, karaniwang sinamahan ng isang pagkawala ng tono ng kalamnan.
* Alibadbad at ang igsi ng paghinga ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Paunawa:
- Sa isang pag-aaral, ang tinatawag na tipikal sakit sa dibdib para sa diagnosis ng talamak na coronary syndrome ay ipinakita na mayroon lamang isang 0.54 na lugar sa ilalim ng kurba sa mga tuntunin ng diskriminasyong kakayahan nito: ang mga nakaranasang manggagamot ay 65.8% at ang mga novice ay 55.4%. Matapos makumpleto ang paggamot, 15-20% lamang ng mga pasyente na may sakit sa dibdib ang nasuri na may matinding coronary syndrome.
- Ang mahusay na kapasidad sa pag-eehersisyo nang walang angina ay hindi kailanman ibinubukod ang talamak na coronary syndrome (STEMI, NSTEMI, at hindi matatag na angina).
Ang “Marburg puso Sinusuportahan ng Iskor ”ang pagkakaiba-iba ng paglilinaw ng diagnostic ng sakit sa dibdib sa isang kasanayan sa pamilya (tingnan sa ibaba). Mga posibleng comorbidity (magkakasamang sakit)
Kaliwang pagkabigo sa puso
- Dyspnea (igsi ng paghinga)
- Napahina ang pagganap, pagkapagod
- Orthopnea - maximum na igsi ng paghinga, binabayaran lamang ng patayo na pustura.
- Sianosis - kulay-lila na pagkawalan ng kulay ng pasalita mauhog, dila, labi at pangatnig bilang isang resulta ng nabawasan oksiheno saturation (SpO2) ng dugo.
- Congestive brongkitis na may magagalit na ubo
- Posibleng kalawangin na kayumanggi plema
- Nocturnal hika cardiale
- Pulmonary edema - likido sa baga
- binti edema - akumulasyon ng likido sa mga binti.
- Tachycardia - Sobrang bilis ng tibok ng puso:> 100 beats per minute.
Puso arrhythmias
- Palpitations (palpitations ng puso)
- Tachycardia (masyadong mabilis ang tibok ng puso:> 100 beats bawat minuto).
- Tumaas extrasystoles - nadapa ang puso sa "sobrang beats".
- Atrial fibrillation (VHF)
- Kumakaway ang atrial
Karagdagang mga tala sa CHD
- Ang mapanganib na bagay tungkol sa CHD ay kahit na walang mga sintomas, maaaring mayroon nang mataas na antas na atherosclerosis at coronary stenosis (pagpapakipot ng coronary arteries). Ang isang paghihigpit lamang ng lumen ng sisidlan ng hindi bababa sa 60% ay humahantong sa isang napapansin na pagbawas sa dugo flow.
- Humigit-kumulang 50% ng lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang stenosing CHD ay nagpapakita ng walang kaugnay na mga stenoses (makitid) sa a coronary angiography (Pamamaraan ng radiological na gumagamit ng mga ahente ng kaibahan upang mailarawan ang lumen (interior) ng coronary arteries (mga ugat na pumapalibot sa puso sa isang hugis na korona at nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso).
- Mayroon ding matatag na angina pectoris (AP), na hindi ipinaliwanag ng mga stenoses (makitid) ng coronary sasakyang-dagat (coronary arteries). Sa mga ganitong kaso, karaniwang may isang microvascular, o posibleng vasospastic, sanhi:
- Ang Microvascular angina (coronary microvascular Dysfunction, MVD) ay karaniwang nagpapakita ng karaniwang retrosternally localized at ehersisyo na sapilitan na angina na kaakibat ng mga palatandaan ng ischemia sa isang pagsubok na ehersisyo. Ang isang nakahahadlang na CHD ay sa gayon ay hindi matukoy ang puti.
- Ang vasospastic angina ay karaniwang nagtatanghal ng mga naisalokal na pectanginal na sintomas na nangyayari higit sa lahat sa pamamahinga kaysa sa pagsusumikap, madalas sa gabi o sa maagang oras ng umaga.
- Coronary microvascular Dysfunction (MVD): hindi pagtutugma sa pagitan ng myocardial oksiheno demand at supply; malamang na sanhi ng talamak na pamamaga (pamamaga); panganib na kadahilanan: Alta-presyon (altapresyon), dyabetis mellitus, hypercholesterolemia (mataas na dugo kolesterol); diagnostic: CT coronary angiography at pagsukat ng PET ng myocardial flow reserve [MVD: kawalan ng vasodilation (pagluwang ng dugo sasakyang-dagat) at / o nadagdagan na vasoconstriction (vasoconstriction) / ugali ng spasm].
- Sa tulong ng acetylcholine pagsubok (pagsubok sa ACh), gayunpaman, mga kaguluhan sa pag-andar ng coronary sasakyang-dagat (coronary microvascular Dysfunction) ay maaari nang makita. Sa mga pasyente na may matatag na angina pectoris na walang mas mataas na marka ng coronary sagabal, acetylcholine Ginawa ang pagsubok (ACh) upang makita ang epicardial at microvascular spasm. Ipinakita nito na 70% ng mga kababaihan ngunit 43% lamang ng mga kalalakihan ang nagkaroon ng isang pathological ACh test. KONklusyon: Ang coronary microvascular Dysfunction ay mas karaniwan sa mga kababaihan.
- Ang isang 33-taong pagsubaybay sa pag-aaral ng 12,745 mga paksa ay nagpakita na ang xanthelasmata (madilaw na mga plake na nabuo sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng kolesterol sa mga tisyu ng itaas at mas mababang mga eyelid) ay isang mahalagang balat marker ng atherosclerosis (arteriosclerosis, pagtigas ng mga ugat), independiyente sa antas ng lipid. Indibidwal na may ito balat ang marker ay may karagdagang kadahilanan sa peligro para sa myocardial infarction (atake sa puso) at ischemic heart disease (coronary artery disease, CAD).
Marburg Heart Score
| tampok | Puntos |
| Kasarian at edad (kalalakihan ≥ 55 taon; kababaihan ≥ 65 taon). | 1 |
| Kilalang sakit sa vaskular (sakit sa vaskular) | 1 |
| Nakasalalay sa pag-load ang mga reklamo | 1 |
| Ang sakit ay hindi maaaring kopyahin ng palpation (palpation) | 1 |
| Pinaghihinalaan ng pasyente na sakit sa puso ang sanhi nito | 1 |
| Mga puntos | Probabilidad CHD | |
| 0-1 | <1% | napakababa |
| 2 | 5% | Mababa |
| 3 | 25% | Medium |
| 4-5 | 65% | mataas |
