Maikling pangkalahatang-ideya
- Ano ang cervical intraepithelial neoplasia (CIN)? Pagbabago ng cell sa cervix, pasimula ng cervical cancer.
- Kurso: Maaaring mag-regress muli. Maaaring hintayin ang CIN I at II, ang CIN III ay kadalasang inooperahan kaagad (conization).
- Sintomas: Ang CIN ay hindi nagdudulot ng anumang sintomas
- Mga Sanhi: Talamak na impeksyon sa mga human papillomavirus, lalo na ang mga high-risk na uri ng virus na HPV 16 at 18.
- Mga kadahilanan sa peligro: Madalas na pagpapalit ng mga kasosyo sa sekswal, kasabay na impeksyon sa herpes virus o chlamydia, paninigarilyo, immunodeficiency
- Diagnostics: PAP smear, vaginal endoscopy, pagkuha ng tissue sample (biopsy), HPV test
- Paggamot: Regular na check-up, mga anti-inflammatory na gamot kung kinakailangan, operasyon (conization)
- Pag-iwas: Pagbabakuna sa HPV, regular na check-up sa gynecologist
Ano ang cervical intraepithelial neoplasia (CIN)?
Ang CIN ay ang abbreviation para sa "cervical intraepithelial neoplasia". Ito ang terminong medikal para sa mga pagbabago sa mababaw na selula sa cervix na, kung hindi magagamot, ay maaaring maging cervical cancer.
Ang sanhi ng mga pagbabago sa selula ay talamak na impeksyon sa human papillomaviruses (HPV). Ang mga virus ng HP ay napakalawak; halos lahat ng babae ay nahahawa sa kanila sa takbo ng kanyang buhay. Ang paghahatid ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipagtalik.
Ang diagnosis ng CIN ay hindi awtomatikong nangangahulugan na magkakaroon ka ng kanser. Ang ilang mga CIN ay bumabalik sa kanilang sarili. Kung at paano ginagamot ang CIN ay depende sa lawak ng mga pagbabago sa selula (dysplasia).
Pagkakaiba sa pagitan ng CIN 1, 2 at 3
Hinahati ng mga doktor ang cervical intraepithelial neoplasia sa tatlong antas ng kalubhaan:
- CIN I (CIN 1): mababang antas ng dysplasia
Ang CIN I ay nagsasangkot ng mga banayad na pagbabago sa cell na gumagaling sa kanilang sarili sa halos kalahati ng kababaihan.
- CIN II (CIN 2): moderate-grade dysplasia
Inilalarawan ng CIN II ang isang katamtamang malubhang anyo ng pagbabago ng cell. Nalutas nito ang sarili sa isang katlo ng mga apektadong kababaihan.
- CIN III (CIN 3): high-grade dysplasia (invasive squamous cell carcinoma)
Sa CIN III, ang mga pagbabago sa cell ay malayo na. Ang mga pagbabago ay limitado pa rin sa itaas na mga layer ng tissue (carcinoma in situ, CIS), ngunit maaaring umunlad sa carcinoma. Dahil ang CIN IIl ay umuurong lamang nang kusa sa napakakaunting kababaihan, kadalasang pinapayuhan ng mga doktor ang agarang operasyon para sa paghahanap na ito.
Maaari bang bumalik ang isang CIN?
Ang CIN I ay kusang gumagaling at walang paggamot sa 60 porsiyento ng mga kaso. Sa 30 porsiyento ng mga kaso, nananatili ang mga pagbabago sa cell. Sa kasong ito, sinusuri ng doktor ang cervix isang beses sa isang taon sa panahon ng gynecological checkup. 10 porsiyento ng lahat ng kaso ng CIN I ay bubuo sa loob ng maraming taon sa CIN III. Kung naroroon ang CIN I, sinusuri ng doktor bawat tatlong buwan upang makita kung ang mga pagbabago sa cell ay umuurong. Kung ang CIN I ay nagpapatuloy ng higit sa dalawang taon, inirerekomenda ng mga doktor ang operasyon (conization).
Sa kaso ng CIN II, 40 porsiyento ang gumagaling sa kanilang sarili sa loob ng dalawang taon, 40 porsiyento pa ang nagpapatuloy, at sa 20 porsiyento ng mga kaso ito ay nagiging CIN III. Ang CIN II ay hindi kailangang gamutin kaagad. Gayunpaman, magsasagawa ang doktor ng PAP test (microscopic examination ng cervical smear) at vaginal endoscopy tuwing tatlong buwan upang suriin kung paano umuunlad ang CIN II. Kung ang mga pagbabago sa cell ay hindi nawala pagkatapos ng isang taon, ang mga doktor ay karaniwang nagpapayo ng operasyon (conization).
Kung ang doktor ay nag-diagnose ng CIN III, ang mga pagkakataon na ang mga pagbabago sa cell ay bumabalik lamang ay 33 porsyento. Sa paghahanap na ito, malaki ang posibilidad na ang dysplasia ay magiging cervical cancer. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda ng mga doktor ang operasyon kaagad sa yugtong ito.
Paano mo makikilala ang isang CIN?
Ang mga sakit sa genital tract ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng anumang malinaw na sintomas. Ang pananakit o pangangati sa bahagi ng ari o pagdurugo (sa labas ng regla) ay dapat na laging seryosohin. Kung may napansin kang kakaiba, makipag-ugnayan sa iyong gynecologist. Lilinawin niya ang dahilan at magpapasya kung at aling paggamot ang angkop.
Ano ang nagiging sanhi ng cervical intraepithelial neoplasia?
Ang isang CIN ay nabubuo mula sa isang impeksyon sa human papillomavirus (HPV). Ito ang pinakakaraniwang sakit na dala ng HPV sa mundo. Ang mga virus ng genital HP ay nakukuha sa panahon ng pakikipagtalik at lumusob sa mga mucous membrane.
Karamihan sa mga kababaihan ay nahawaan ng mga virus ng HP sa kanilang buhay, ngunit iilan lamang ang nagkakaroon ng CIN bilang resulta. Sa 80 porsiyento ng mga kaso, ang impeksyon ay gumagaling nang mag-isa at walang mga sintomas sa loob ng isa hanggang dalawang taon.
Kung nabigo ang immune system na labanan ang impeksyon, ang mga selula sa cervix ay maaaring masira nang husto ng impeksyon sa HPV na nagkakaroon ng mga precancerous lesyon. Gayunpaman, ito ay tumatagal ng mga lima hanggang sampung taon bago ang kanser ay talagang umunlad mula sa isang patuloy na impeksyon sa HPV.
Mga kadahilanan ng peligro Mataas ang panganib na uri ng virus ng HP
Iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa mga impeksyon sa genital HPV
Bilang karagdagan sa impeksyon na may mataas na panganib na HPV 16 at 18 na uri, iba pang mga kadahilanan ang nagpapataas ng panganib para sa CIN:
- Madalas na pagpapalit ng mga kasosyo sa pakikipagtalik: Ang mga virus ng HP ay naililipat pangunahin sa panahon ng pakikipagtalik. Ang panganib ng impeksyon sa HPV ay tumataas sa bilang ng mga pakikipagtalik. Ang mga condom ay nagbibigay lamang ng limitadong proteksyon dahil hindi nito sakop ang lahat ng bahagi ng balat kung saan naililipat ang mga virus.
- Paninigarilyo: Ang paninigarilyo ay hindi lamang nagtataguyod ng pag-unlad ng kanser, kundi pati na rin ang impeksyon sa HPV. Ang nikotina ay naipon sa mauhog lamad ng cervix, na nagpapahina sa paggana ng pagtatanggol nito.
- Kapanganakan sa murang edad: Para sa mga ina, ang panganib ng impeksyon ay depende sa edad ng kapanganakan ng unang anak at ang bilang ng mga bata. Ito ay dahil binabago ng pagbubuntis ang mauhog na lamad ng cervix, na ginagawa itong mas madaling kapitan ng impeksyon. Kaya ang isang babae na naging isang ina sa edad na 20 ay may mas mataas na panganib kaysa sa isang ina na nagkaroon ng kanyang unang anak sa edad na 35.
- Immunodeficiency: Ang mga taong immunocompromised - tulad ng mga pasyente ng HIV o ang mga malalang sakit - ay mas mababa ang kakayahang labanan ang mga impeksyon kaysa sa malusog na mga tao.
- Mga impeksyon sa iba pang mga pathogen na naililipat sa pakikipagtalik: Ang mga impeksyon sa herpes o chlamydia ay pinapaboran ang impeksyon sa mga virus ng HPV.
Paano nasuri ang CIN?
Ang mga pagbabago sa cell sa lugar ng cervix ay hindi nagdudulot ng anumang kapansin-pansing sintomas. Regular na sinusuri ng gynecologist ang pagkakaroon ng mga naturang pagbabago sa panahon ng taunang pagsusuri sa pagsusulit.
Pagsubok sa PAP
Upang makita ang mga pagbabago sa selula sa cervix, ang doktor ay nagsasagawa ng tinatawag na PAP test. Kabilang dito ang pagkuha ng pamunas mula sa cervix gamit ang cotton swab. Pagkatapos ay susuriin ito sa isang dalubhasang laboratoryo para sa mga pagbabago sa mga selula.
Ano ang sinasabi ng resulta ng PAP test?
PAP I: Normal, malusog na mga selula, walang indikasyon ng mga pagbabago, susunod na kontrol sa isang taon
PAP II: Bahagyang pagbabago sa cell (tulad ng hindi nakakapinsalang pamamaga o impeksiyon ng fungal), walang hinala ng mga precancerous na lesyon o cancer, susunod na kontrol sa isang taon
PAP III: Hindi malinaw na mga natuklasan, mas malinaw na pamamaga o pagbabago ng cell, kailangan ng karagdagang pagsusuri.
PAP IIID: May mga pagbabago sa cell (dysplasia), ngunit walang cancer. Ang mga karagdagang pagsusuri ay kinakailangan.
PAP IV: May mga pre-cancerous lesion, maagang cancer o cancer. Ang mga karagdagang pagsisiyasat ay kinakailangan para sa paglilinaw.
PAP V: Katibayan ng mga malignant na tumor cells, ang cancer ay malamang.
Pamamaraan depende sa mga natuklasan ng PAP
Vaginal endoscopy
Kung ang resulta ng PAP test ay PAP III o higit pa, ang doktor ay nagsasagawa ng vaginal endoscopy (colposcopy). Sa panahon ng pamamaraang ito, gumagamit siya ng isang espesyal na mikroskopyo at isang nakakabit na kamera upang suriin ang mauhog lamad ng cervix para sa mga pagbabago. Kung mayroong anumang mga abnormalidad, ang doktor ay gumagamit ng maliliit na forceps upang kumuha ng maliliit na sample ng tissue mula sa cervix (biopsy). Ang mga ito ay ipinadala sa isang laboratoryo para sa mikroskopikong pagsusuri.
Ang pagkuha ng mga sample ng tissue ay maaaring magdulot ng banayad na pananakit, ngunit kadalasan ay tumatagal lamang ng maikling panahon. Hanggang sa gumaling ang mga sugat sa cervix, maaaring may bahagyang pagdurugo. Kaya naman ipinapayong gumamit ng panty liner sa mga susunod na araw.
Pagsubok sa HPV
Tinutukoy ng pagsusuri sa HPV kung mayroong impeksyon sa mga virus ng HPV. Ang pamamaraan ay katulad ng PAP test: ang doktor ay kumukuha ng mga selula mula sa cervix gamit ang isang brush. Nakikita ng ilang kababaihan na hindi komportable at bahagyang masakit ang pagsusuri.
Pagkatapos ay susuriin ang mga selula sa laboratoryo. Tinutukoy nito kung may impeksyon sa mga virus ng HP at kung anong uri ito ng virus:
- Mga uri ng virus na may mataas na peligro: pangunahin ang HPV 16 at 18, ngunit pati na rin ang HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 at 59
- Mga uri ng virus na mababa ang panganib: pangunahin ang HPV 6 at 11, ngunit pati na rin ang HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81 at 83
Paano ginagamot ang CIN?
Paggamot ng CIN I
CIN I heals on its own sa halos kalahati ng mga babae. Kung may mga palatandaan ng pamamaga na dulot ng bacteria o fungi, ginagamot ito ng doktor ng naaangkop na gamot. Ang susunod na check-up sa gynecologist ay magaganap sa loob ng anim na buwan. Kung positibo ang pagsusuri sa HPV, susundan ito ng isa pang vaginal endoscopy at, kung kinakailangan, isang biopsy.
Paggamot ng CIN II
Ang CIN 2 ay hindi kailangang gamutin kaagad. Karaniwang sapat na maghintay at suriin pagkatapos ng anim na buwan sa pamamagitan ng smear test kung paano nabuo ang mga pagbabago sa cell. Kung ang CIN II ay naroroon pa rin pagkatapos ng dalawang taon, ipinapayo ng mga doktor na alisin ang pagbabago (conization) gamit ang operasyon.
Paggamot ng CIN III
Sa kaso ng CIN III, ie far advanced precancerous lesions, pinapayuhan ng mga doktor ang agarang pag-alis sa pamamagitan ng conization.
Ano ang conization?
Sa panahon ng conization, inaalis ng doktor ang may sakit na tissue mula sa cervix. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam. Upang alisin ito, ang doktor ay gumagamit ng isang electric heating loop (LEEP conization) o isang laser at nag-aalis ng isang hugis-kono na piraso ng tissue mula sa cervix. Sa karamihan ng mga kababaihan, ang conization ay humahantong sa kumpletong pagpapagaling.
Iwasan ang pakikipagtalik, paliguan at mga tampon sa unang tatlo hanggang apat na linggo pagkatapos ng conization!
Pagkatapos ng conization, susuriin muli ng doktor ang pasyente. Ang isang PAP test kasama ng isang HPV test ay nag-aalok ng magandang kaligtasan. Ang isang vaginal endoscopy ay kinakailangan lamang kung ang CIN ay hindi pa ganap na naalis at/o ang pagsusuri sa HPV ay positibo pa rin.
Posible bang maiwasan ang CIN?
Ang cervical intraepithelial neoplasia ay sanhi ng mga virus ng HP. Samakatuwid, ang lahat ng mga hakbang na nakikita o, sa pinakamahusay na kaso, maiwasan ang impeksyon sa HPV sa maagang yugto ay angkop para sa pag-iwas.
Ang pagbabakuna ng HPV
Dalawang bakuna laban sa mga human papillomavirus ang kasalukuyang nasa merkado. Pinipigilan nila ang impeksyon sa HPV at pinoprotektahan laban sa mga pagbabago sa selula na maaaring maging cervical cancer. Dalawang bakuna ang kasalukuyang magagamit:
- Dual vaccine: Pinoprotektahan laban sa mga high-risk na HPV 16 at 18 na uri.
- Siyam na dosis na bakuna: Pinoprotektahan laban sa mga high-risk na uri 16, 18, 31, 33, 45, 52, at 58, at laban sa mga low-risk na uri ng HPV 6 at 11 (karagdagang proteksyon laban sa genital warts)
Ang bakuna sa HPV ay isang tinatawag na bakunang patay. Nangangahulugan ito na pinasisigla ng bakuna ang immune system upang makabuo ng mga antibodies, ngunit hindi maaaring maging sanhi ng isang impeksiyon.
Sa prinsipyo, posible rin ang pagbabakuna sa ibang pagkakataon (pagkatapos ng unang pakikipagtalik). Kahit na nagkaroon na ng impeksyon sa HPV na may partikular na uri ng virus, pinoprotektahan pa rin ng pagbabakuna ang iba pang uri ng virus na nasa bakuna.
Ang pagbabakuna ay hindi angkop para sa paggamot sa isang umiiral na impeksyon sa HPV. Gayunpaman, may ebidensya na ang mga babaeng nabakunahan pagkatapos ng conization ay mas malamang na magkaroon muli ng CIN.
Tulad ng lahat ng pagbabakuna, ang mga side effect ay posible pagkatapos ng pagbabakuna sa HPV. Kabilang dito ang pananakit at pamamaga sa lugar ng iniksyon, sakit ng ulo o pagkahilo. Gayunpaman, ang mga reaksyon ng immune system na ito ay karaniwang hindi nakakapinsala at humupa nang mag-isa sa loob ng ilang araw.
Pagsusuri sa maagang pagtuklas
Ang CIN ay hindi karaniwang nagdudulot ng anumang sintomas. Ginagawa nitong mas mahalaga na samantalahin ang taunang pagsusuri sa pag-iwas sa gynecologist. Ito ay dahil ang mga regular na pagsusuri (PAP test) ay pumipigil sa mga pagbabago sa cell na hindi natutukoy sa cervical cancer.
Mula noong Enero 2020, ang mga babaeng may edad na 35 at mas matanda ay maaaring magpasuri para sa human papillomavirus tuwing tatlong taon.
Kahit na ang mga babaeng nabakunahan ng HPV ay hindi dapat talikuran ang mga preventive examination ng kanilang gynecologist, dahil ang kasalukuyang mga bakuna sa ngayon ay pinipigilan lamang ang bahagi ng mga impeksyon sa HPV na nagpapalaganap ng kanser.
