Mga layunin sa Therapy
- Pag-iwas sa mga atake sa sakit ng ulo
- Pagpapabuti ng mga sintomas kung nangyari ang isang pag-atake.
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Sa talamak sakit ng ulo ng kumpol atake, 100% oksiheno dapat na inhaled (normobaric, 8-15 l / min; higit sa 15 (-20) min); paggamit ng paglanghap maskara na may mga bag ng reservoir at suriin ang mga balbula (non-rebreather na maskara sa mukha); ang paglanghap ay dapat gawin sa isang posisyon sa pagkakaupo [pamantayan terapewtika/ gamot ng unang pagpipilian; humahantong sa kalayaan mula sa sakit sa halos 78% ng mga pasyente sa loob ng 15 minuto!].
- Talamak na atake ng sakit sa ulo ng cluster:
- Pang-ilalim ng balat pangangasiwa of sumatriptan o intranasal na paggamit ng sumatriptan o zolmitriptan (serotonin receptor antagonists) (mga ahente ng unang linya).
- Lidocaine spray ng ilong (ahente ng pangalawang linya).
- Panandaliang prophylaxis ng sakit ng ulo ng kumpol:
- Sistemiko glucocorticoids (mga ahente ng unang linya); bilang add-on terapewtika (additive) upang tulay hanggang verapamil may bisa.
- Ergotamine tartrate o mga taga-biyahe (mga ahente ng pangalawang linya).
- Ang simula dosis para sa mga sangkap para sa panandaliang prophylaxis ay dapat mapili sapat na mataas upang ang pang-iwasang epekto ay nangyayari nang mabilis hangga't maaari (sa loob ng 24 hanggang 48 na oras).
- Ang tagal ng panandaliang prophylaxis ay nililimitahan ng mga sangkap at karaniwang isang maximum na 2 linggo.
- Pangmatagalang prophylaxis ng cluster headache:
- Verapamil (kaltsyum mga kalaban) o lithium (mga ahente ng unang linya).
- Topiramate (antiepileptic) (ahente ng pangalawang linya).
- Sa episodic sakit ng ulo ng kumpol, ang pangmatagalang prophylaxis ay dapat na tumigil nang ganap sa yugto ng pagpapatawad.
- Tingnan din sa ilalim ng “Dagdag terapewtika".
Mga karagdagang tala
- pangangasiwa of ketamine iv (0.5 mg / kg higit sa 40-60 min, bawat 2 linggo; 1-4 na aplikasyon depende sa tugon) ay nagtagumpay sa pagtigil sa mga pag-atake sa isang panahon na 3 hanggang 18 buwan sa 100% ng mga pasyente na may episodic sakit ng ulo ng kumpol at sa 54% ng mga pasyente na may talamak na sakit ng ulo ng kumpol. Konklusyon: promising resulta - hinihintay ang karagdagang mga pag-aaral.
- Galcanezumab (CGRP antibody; dosis 300 mg, sc, buwanang), naaprubahan para sa sobrang sakit ng ulo atake ng prophylaxis, binawasan ang bilang ng mga pag-atake ng isang average ng 8.7 bawat linggo (kumpara sa placebo pangkat ng 5.2) sa isang randomized trial sa mga pasyente na may episodic cluster sakit ng ulo. Ang FDA noong Hunyo 2009 ay pinalawak ang pahiwatig para sa episodic cluster sakit ng ulo para sa gamot.
- * Sa isang randomized, placebo-kontrol, parallel-group na pag-aaral, prophylactic na paggamot ng kumpol sakit ng ulo mga yugto gamit ang verapamil dahan-dahan na dosed - mula sa tatlong beses 40 mg bawat araw sa araw 1-3 hanggang sa wakas tatlong beses araw-araw 120 mg sa araw 19-30; ang add-on (additive) na therapy ay kasama prednisone sa araw na 1-5 sa 100 mg. Bilang isang resulta, ang bilang ng mga pag-atake sa unang linggo ay nabawasan ng 25.3% kumpara sa placebo bilang isang add-on; Ang 49% ay nakaranas ng isang 50% na pagbawas sa mga pag-atake.
