Ano ang hyposensitization?
Ang hyposensitization ay tinatawag ding allergen immunotherapy (AIT), desensitization o specific immunotherapy (SIT). Mas bihira, ang terminong "allergy vaccination" ay ginagamit.
Ang pangalan ng therapy ay hinango din mula sa mode ng pagkilos na ito: "hypo" ay nangangahulugang "mas mababa", at "sensitization" para sa pagbuo ng isang reaksyon ng pagtatanggol ng immune system laban sa isang tiyak na sangkap.
Causal treatment lamang
Sa prinsipyo, mayroong tatlong paraan upang gamutin ang isang allergy:
- prophylaxis sa pagkakalantad: pag-iwas sa sangkap na nagdudulot ng allergy (pag-iwas sa allergen)
- Panggamot na paggamot
- Hyposensitization
Ano ang nangyayari sa katawan sa panahon ng isang allergy?
Ang immune system ng tao ay idinisenyo upang protektahan ang katawan mula sa mga nakakapinsalang impluwensya, halimbawa mula sa bakterya at mga virus. Kinikilala ng immune system ang mga ito pangunahin sa pamamagitan ng kanilang istraktura sa ibabaw at bumubuo ng mga sangkap na nagtatanggol (antibodies) kung kinakailangan.
Kung bakit ang ilang mga tao ay allergic sa ilang mga sangkap at ang iba ay hindi pa malinaw na nilinaw.
Sa kontekstong ito, ang diskarte ng hyposensitization ay maaaring pinakamahusay na inilarawan bilang isang uri ng "confrontation therapy" sa allergen.
Kailan ginaganap ang hyposensitization?
Ang hyposensitization ay inirerekomenda ng mga doktor sa mga sumusunod na kaso, bukod sa iba pa:
- kung may panganib ng pangalawang sakit tulad ng allergic bronchial hika, ibig sabihin, isang tinatawag na floor change ng allergy mula sa itaas hanggang sa lower respiratory tract.
- sa kaso ng malubhang epekto ng therapy sa gamot.
Dahil sa hindi tiyak na bisa at posibleng masamang reaksyon, ang hyposensitization para sa dander ng hayop at allergy sa pagkain ay hindi pa inirerekomenda sa karamihan ng mga kaso hanggang ngayon. Gayunpaman, ang oral immunotherapy (OIT) ay inaprubahan na ngayon sa EU at Switzerland para sa apat hanggang 17 taong gulang na mga bata at kabataan na may peanut allergy (tingnan sa ibaba).
Hyposensitization sa mga bata
Ano ang maaaring gawin ng hyposensitization?
Maaari ang hyposensitization
- bawasan ang mga sintomas ng isang umiiral na allergy.
- bawasan ang panganib ng allergic na hika.
- suportahan ang therapy ng mga banayad na anyo ng hika.
- marahil ay pinipigilan ang higit pang uri ng allergy sa pagbuo.
- makatulong na bawasan ang pangangailangan para sa allergy o mga gamot sa hika.
Ano ang ginagawa mo sa panahon ng hyposensitization?
Depende sa kung paano pinangangasiwaan ang allergen, ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng dalawang pangunahing anyo ng hyposensitization:
- subcutaneous immunotherapy (SCIT): Sa klasikong hyposensitization, ang allergen ay tinuturok sa ilalim ng balat.
- sublingual immunotherapy (SLIT): Ang allergen ay inilalagay sa ilalim ng dila (bilang isang tableta) o tinutulo.
Subcutaneous immunotherapy (SCIT)
Bago ang bawat pagtaas ng dosis, binibigyang-pansin ng manggagamot ang anumang epekto ng nakaraang iniksyon at inaayos ang iskedyul ng pagbabakuna kung kinakailangan. Kung kinakailangan, maaari rin siyang magreseta ng gamot upang labanan ang anumang mga sintomas ng allergy na maaaring mangyari. Halimbawa, ginagamit ang mga antihistamine. Pinipigilan ng mga ito ang epekto ng sariling messenger substance na histamine ng katawan, na gumaganap ng mahalagang papel sa mga reaksiyong alerhiya ng agarang uri.
Sublingual immunotherapy (SLIT)
Tagal ng hyposensitization
Ang tagal ng pangangasiwa ng allergen ay depende sa pinagbabatayan na allergy. Ang average na tagal ng paggamot ay tatlong taon, at tatlo hanggang limang taon para sa wasp venom allergy. Sa kaso ng allergy sa bee venom, ang hyposensitization ay isinasagawa nang walang katiyakan - ang manggagamot ay dapat magbigay ng regular na "pagpapanatili ng pagbabakuna" sa mahabang panahon.
Bilang karagdagan, ang manggagamot ay maaaring magsagawa ng pagsusuri sa balat gamit ang antigen na pinag-uusapan at kumuha ng dugo mula sa pasyente upang matukoy ang immune response: Sa type I na mga allergic na pasyente, ang mga partikular na immunoglobins E (IgE) ay karaniwang matatagpuan sa dugo. Ang klase ng mga antibodies ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-trigger ng agarang uri ng mga reaksiyong alerhiya. Kapag ang antas ng IgE sa dugo ay bumaba o ganap na na-normalize, ang hyposensitization ay itinuturing na matagumpay na nakumpleto.
Sa pangkalahatan, ang hyposensitization ay isang napakaligtas na pamamaraan. Maaaring kabilang sa mga side effect ang mga allergic reaction sa ibinibigay na allergen tulad ng pagbahin, pagdidilig sa mata, pamamaga o pangangati.
Ang mas malala ngunit madaling magamot na mga side effect na posible sa hyposensitization ay kinabibilangan ng mga wheal sa buong katawan (urticaria = pantal) at pamamaga sa lugar ng leeg (Quincke's edema, angioedema).
Upang maobserbahan kung ano ang reaksyon ng pasyente, karaniwang kailangan niyang manatili sa pagsasanay ng kalahating oras para sa pagmamasid pagkatapos ng bawat sesyon ng therapy. Bilang karagdagan, dapat niyang iwasan ang pisikal na stress at alkohol sa araw na pinag-uusapan.
Kailan hindi dapat magsimula ng hyposensitization ang mga nagdurusa sa allergy?
Hindi lahat ng pasyente na dumaranas ng isa sa mga allergy na ito ay dapat sumailalim sa hyposensitization. Ang pinakakaraniwang pamantayan sa pagbubukod para sa hyposensitization ay:
- kasalukuyang kanser
- sakit sa cardiovascular o pagkuha ng mga beta-blocker
- malubhang sakit sa autoimmune o immunodeficiencies
- hindi makontrol na hika
- hindi ginagamot na malalang impeksiyon (tulad ng HIV o hepatitis C)
- malubhang sakit sa isip
- mahinang pagsunod sa therapy (adherence)
- nagpapaalab na mga sakit sa bituka at bukas na mga sugat sa oral cavity (sa panahon ng SLIT)
Kahit na ang isa sa mga contraindications na nabanggit sa itaas ay naroroon, ang hyposensitization ay posible sa mga indibidwal na kaso. Pinapayuhan ang mga pasyente na talakayin ang mga benepisyo at panganib ng naturang paggamot sa kanilang manggagamot.
