Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Clostridium sutil ay isang obligadong anaerobic gram-positive rod na bakterya. Sa pamamagitan ng pagbuo ng mga spora, mayroon itong mataas na pagpapaubaya sa maraming pampalakas ng kemikal at mekanikal.
Ang mga ribotypes 014 at 020 ay karaniwang nagreresulta sa isang mahinang impeksyon. Ang mga Ribotypes 027, 017 (gumagawa ng lason), at 078 (gumagawa ng lason) ay maaari mamuno sa matinding karamdaman.
Clostridium sutil maaaring makabuo ng mga sumusunod na dalawang lason, lason A (enterotoxin) at lason B (cytotoxin). Gayunpaman, kung ang paglabas ng lason ay nakasalalay higit sa lahat sa estado ng bituka microbiome (mahusay flora) ng indibidwal na pasyente. Ang enterotoxin ay humahantong sa mas mataas na pagtatago ng likido at electrolyte. Pinipinsala ng cytotoxin ang bituka mauhog.
Ang genesis (sanhi) ng Clostridium sutil ang impeksyon (CDI) ay multifactorial.
Etiology (sanhi)
Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman.
Dugo, hematopoietic organ-immune system (D50-D90).
- Immunosuppression, hindi natukoy
Bibig, lalamunan (tubo ng pagkain), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).
- Intestinal flora disorder, hindi natukoy
Pa
- Bumisita sa isang emergency room
- Malubhang napapailalim na sakit, hindi natukoy
- ≥ 2 comorbidities (magkakasamang sakit).
- Ang hospitalization o hospitalization na naganap sa loob ng huling 3 buwan o pagkakalagay sa pamayanan kalusugan mga pasilidad sa pangangalaga / pangmatagalang pasilidad sa pangangalaga.
- Pamamaraan ng operasyon sa tiyan (operasyon sa tiyan).
- Mga interbensyon sa outpatient
- Mga pamamaraan ng ngipin
- Sa halip na impeksyong C. difficile
- Voorwaarde pagkatapos ng antibiotic terapewtika sa loob ng huling 3 buwan.
Paggamot
- Antibiotics * (mga ahente na kumikilos laban sa impeksyon sa bakterya); pangunahing panganib para sa Clostridium difficile na nauugnay sa pagtatae ay kasalukuyang o naganap na antibiotic therapy sa loob ng huling 3 buwan; apat na linggo pagkatapos ng antibiotic therapy; 40-60% ng mga kaso; lalo na:
- Napakadelekado
- Ampicillin
- Aminopenicillins (amoxicillin)
- Cephalosporins (cefoxitin, ceftazidime, ceftriaxone, cefuroxime).
- Quinolones /mga fluoroquinolones/ gyrase inhibitors (ciprofloxacin, moxifloxacin, nalidixic acid, norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, ngloxacin).
- Chelosamide (clindamycin)
- Katamtamang panganib
- imipenem
- Carbapenems (imipenem)
- Mga Tetracycline (doxycycline, minocycline, mga tetracycline).
- Trimethoprim
- Mababang panganib
- Aminoglycosides (Amikacin, apramycin, geneticin (G418), gentamicin, kanamycin, netilmicin, neomycin, paromomycin, spectinomycin, streptomycin, tobramycin).
- Β-lactam antibiotic (piperacillin).
- Malawak na spectrum mga penicillin (mezlocillin, ticarcillin).
- Glycopeptide antibiotics (vancomycin).
- Macrolide (azithromycin, erythromycin, clarithromycin, lalo na ang clarithromycin at azithromacin).
- Napakadelekado
- H2 antihistamines (Mga antagonista ng receptor ng H2, H2 kalaban, histamine Mga anatgonista ng receptor ng H2; mga ahente na pumipigil sa paggawa ng gastric acid, Bukod sa iba pang mga bagay) - cimetidine, famotidine, lafutidine, nizatidine, ranitidine, roxatidine.
- Non-steroidal anti-namumula gamot (NSAID, NSAID; ay mga painkiller na may analgesic, antipyretic at anti-namumula na mga katangian) tulad ng ibuprofen, diclofenac.
- Inhibitors ng bomba ng proton (PPI; acid blockers) - esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprazoleCave! Huwag gumamit ng tuloy-tuloy terapewtika kasama ang PPI; ang mga ito mamuno sa isang 3-fold na panganib ng matinding impeksyon sa bituka na may C. difficile.
* Dahil ang Clostridium difficile ay lumalaban sa halos lahat ng malawak na spectrum antibiotics, antibiotic terapewtika maaaring maging sanhi ng pagdami ng mikrobyong ito.
