Diagnosis ng diaphragmatic hernia
Ang isang diaphragmatic hernia ay maaaring masuri sa pamamagitan ng a gastroscopy o isang X-ray may paglunok ng gulp (isang pamamaraan kung saan ang pasyente ay lumalamon ng sinigang na naglalaman ng isang medium na kaibahan) sa mababang posisyon ng ulo at pagpindot ng tiyan.
Terapewtika
Axial hiatal hernia Ang (axial diaphragmatic hernia) ay ginagamot lamang sa gamot, karaniwang may mga proton pump inhibitor, sa mga kaso ng mga reklamo tulad ng kati/ pag-init. Binabawasan nito ang pagbuo ng acid sa tiyan. Ang paraesophageal hernia pati na rin ang halo-halong form ay isang pahiwatig para sa operasyon kahit na walang mga klinikal na sintomas dahil sa potensyal na nagbabanta sa buhay na peligro ng mga komplikasyon.
Ang pamamaraang pag-opera ay isang tinatawag na transabdominal gastropexy, kung saan ang tiyan ay ganap na ibinalik sa lukab ng tiyan at sa wakas ay naayos sa pader ng tiyan. Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay maaaring maging konserbatibo, ibig sabihin, ang operasyon ay hindi kinakailangan sa una at ang pasyente ay naghihintay at nagmamasid. Pangunahin itong ginagawa kapag ang diaphragmatic hernia ay hindi sanhi ng anumang pangunahing kakulangan sa ginhawa.
Kung sakali kalusugan mga problema sa isang hernia surgery dapat gumanap. Mayroong iba't ibang mga diskarte sa pag-opera na ginagamit ngayon para sa paggamot ng luslos.
- LaparoscopyNgayon, dayapragm ang operasyon ay karaniwang ginagawa laparoscopically, ibig sabihin
ang isang malaking paghiwa ng tiyan tulad ng ginagawa dati ay kinakailangan lamang sa mga pambihirang kaso, hal. kung ang kakayahang makita ay masyadong mahirap sa ilalim ng keyhole technique o kung ang mga anatomical na kondisyon ay hindi pinahihintulutan ang laparoscopic surgery. Sa laparoscopic surgery ng isang diaphragmatic hernia, 2-3 maliliit na paghiwa ang ginawa sa itaas na tiyan, kung saan pagkatapos ay ipinasok ang mga instrumento sa tiyan. Ang isang kamera, na nagpapadala ng pagtingin sa siruhano sa isang monitor, ay ginagamit din bilang karagdagan.
- Posible ring ayusin ang Gastropexy tiyan sa harap ng dingding ng tiyan.
Ang panukalang ito ay tinatawag na gastropexy at pinipigilan ang tiyan na baguhin ang posisyon nito. Ang tagal ng operasyong ito, na napakakaraniwan sa pangkalahatang operasyon ngayon, ay nasa pagitan ng 30 minuto at 1.5 na oras.
Napagpasyahan para sa tagal ng operasyon ay ang pag-access, ang kakayahang makita, ang napiling diskarte sa pag-opera at ang kalagayan ng pasyente. Halimbawa, ang isang operasyon sa isang sobra sa timbang Ang pasyente, na mayroon ding maraming mga kasamang sakit, ay mas matagal kaysa sa isang batang atletiko.
Ang keyhole surgery ay karaniwang tumatagal ng medyo mas mahaba kaysa sa bukas na operasyon sa tiyan ngunit sa anumang kaso ay may isang mas mahusay na resulta ng kosmetiko sa huli. Ang parehong mga pamamaraang pag-opera ay may parehong rate ng tagumpay. Minsan maaari rin itong mangyari na sinimulan ng siruhano ang pamamaraan na may isang minimal na pamamaraan ng pag-opera, ngunit pagkatapos ay lumipat sa isang bukas na pamamaraan ng pag-opera para sa mga kadahilanan ng kakayahang makita o mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwang problema sa isang diaphragmatic hernia ay ang tiyan na dumulas sa hernial orifice.
Sa hernia surgery, ang hernial orifice ay maaaring mapakipot upang ang tiyan ay hindi na mag-slide paitaas. Gayunpaman, ang isang uri ng cuff na nabuo ng mga bahagi ng lalamunan ay maaari ding mailagay sa paligid ng leeg ng tiyan. Ikinakalat nito ang itaas na bahagi ng tiyan, na pumipigil din sa pagdulas ng tiyan.
Ang pamamaraang pag-opera na ito ay tinatawag ding fundoplication at ngayon ang pinakamatagumpay na pamamaraan ng pag-opera para sa pagpapagamot kati sakit Dahil ang isang diaphragmatic hernia ay maaaring palaging may kasamang a kati, ang diskarteng ito sa pag-opera ay madalas na ginusto. Ang pagpapatakbo ng isang diaphragmatic hernia ay laging ginagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Matapos ang operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa pagmamanman ward para sa isang maikling panahon, pagkatapos na siya ay inilipat sa normal na ward. Pagkatapos ay ang pasyente ay dapat na ilagay sa sakit na bakasyon sa loob ng 1-2 linggo. Nakasalalay sa trabaho, ang pasyente ay kailangang mag-ingat na hindi maiangat ang mabibigat na timbang para sa susunod na 4-6 na linggo. Bilang karagdagan, walang isport na dapat gawin sa susunod na 14 na araw. Ang press ng tiyan ay hindi dapat masyadong gamitin sa oras na ito.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
