Endometriosis: Mga Sintomas, Diagnosis, at Higit Pa

Maikling pangkalahatang-ideya

Mga Sintomas: Kung minsan ay walang sintomas, kadalasang higit sa lahat ay matinding pananakit ng regla, pananakit ng tiyan na independyente rin sa regla, pananakit sa panahon ng pakikipagtalik, pag-ihi o pagdumi, pagkahapo, sikolohikal na stress, kawalan ng katabaan.
Diagnosis: Batay sa mga sintomas (anamnesis), pagsusuri sa ginekologiko, ultrasound (transvaginal sonography), laparoscopy, pagsusuri sa tissue, bihirang mga karagdagang pagsusuri tulad ng magnetic resonance imaging (MRI), pantog o colonoscopy.
Paggamot: gamot (mga pangpawala ng sakit, paghahanda ng hormone), pagtitistis na karaniwang minimally invasive sa pamamagitan ng laparoscopy; pansuporta kung minsan ay psychosomatic na pangangalaga pati na rin ang mga alternatibong pamamaraan tulad ng mga diskarte sa pagpapahinga, acupuncture, atbp.
Mga Sanhi: Hindi alam, ngunit may iba't ibang teorya; ang mga karamdaman ng immune system pati na rin ang genetic at hormonal na mga kadahilanan ay malamang na gumaganap ng isang papel

Ano ang endometriosis?

Sa endometriosis, lumilitaw ang tulad ng lining ng matris na mga kumpol ng mga selula mula sa labas ng cavity ng matris. Tinutukoy ng mga doktor ang mga islang ito ng mga selula bilang endometriosis foci. Depende sa kanilang lokasyon, nakikilala nila ang tatlong pangunahing grupo ng endometriosis:

Endometriosis genitalis interna: endometriosis foci sa loob ng muscular layer ng uterine wall (myometrium). Tinutukoy ito ng mga doktor bilang adenomyosis (adenomyosis uteri). Ang foci sa fallopian tube ay kabilang din sa grupong ito.
Endometriosis genitalis externa: Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Endometriosis foci sa genital area (sa pelvis), ngunit sa labas ng matris. Halimbawa, sa mga ovary, sa retaining ligaments ng matris, o sa Douglas space (depression sa pagitan ng matris at tumbong).
Endometriosis extragenitalis: foci ng endometriosis (sa labas ng maliit na pelvis) halimbawa sa bituka (endometriosis colon), pantog, ureter o – napakabihirang – sa baga, utak, pali o balangkas.

Gayunpaman, ang mga labi ng cell at dugo ay hindi mailalabas sa pamamagitan ng puki - tulad ng kaso sa regular na mucosa sa cavity ng matris. Gayunpaman, kung minsan ay posible para sa katawan na sumipsip at masira ang mga sugat sa endometriosis na hindi napapansin sa pamamagitan ng nakapaligid na tisyu.

Sa maraming mga kaso, gayunpaman, ang mga labi ng tissue at dugo mula sa mga sugat sa endometriosis ay humahantong sa pamamaga at pagdirikit o pagdirikit na nagdudulot ng higit o hindi gaanong matinding pananakit. Bilang karagdagan, ang tinatawag na chocolate cysts (endometriomas) minsan ay nabubuo, halimbawa sa mga ovary.

Saan nagmula ang terminong "chocolate cysts"? Ang mga cyst ay mga lukab na puno ng likido. Sa mga nagdurusa ng endometriosis, ang mga cavity na ito ay napupuno ng luma, namumuong dugo, na ginagawa itong parang kayumanggi.

Endometriosis: dalas

Dahil ang endometriosis ay kadalasang hindi mahalata at mahirap din para sa mga doktor na tuklasin, kadalasan ay tumatagal ito ng mahabang panahon (ilang taon) hanggang sa magawa ang diagnosis.

Dahil ang isang simpleng pagsubok o self-test para sa diagnosis ng endometriosis ay wala pa. Sa kasalukuyan, ang pamantayan ay isang pagsusuri sa tisyu na nakukuha ng mga doktor sa pamamagitan ng abdominal endoscopy (laparoscopy) upang matiyak ang hinala ng endometriosis.

Ano ang mga sintomas?

Ang mga nakakalat na kumpol ng cell ng endometrium ay kadalasang nagdudulot ng higit o hindi gaanong malubhang sintomas sa mga apektadong kababaihan. Gayunpaman, ang endometriosis ay maaari ring manatiling ganap na walang mga sintomas. Ang pinakamahalagang sintomas na kung minsan ay nangyayari sa endometriosis, pati na rin ang mga posibleng kahihinatnan ng sakit, ay:

Iba pang pananakit ng tiyan: Higit pa o hindi gaanong matinding pananakit sa iba't ibang bahagi ng tiyan, independiyente rin sa regla, kung minsan ay nagmumula sa likod o binti. Ito ay sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng mga adhesion sa pagitan ng iba't ibang mga organo sa tiyan, tulad ng sa pagitan ng obaryo, bituka at matris. Minsan humahantong din ito sa patuloy na pananakit. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso ang endometriosis foci ay naglalabas ng mga nagpapaalab na sangkap na dagdag na nakakainis sa tissue at nagdudulot ng sakit.

Pananakit sa panahon ng pakikipagtalik: Ang pananakit ay kadalasang nangyayari habang o pagkatapos ng pakikipagtalik (dyspareunia). Ang mga apektadong kababaihan ay madalas na naglalarawan dito bilang nasusunog o cramping. Ang sanhi ay madalas na endometriosis foci sa elastic retaining ligaments, na nagbabago gaya ng dati sa panahon ng pakikipagtalik. Ang mga apektadong kababaihan ay ganap na umiwas sa pakikipagtalik dahil sa kung minsan ay napakalubhang discomfort. Ito naman ay madalas na humahantong sa mga problema sa pakikipagsosyo.

Pagkapagod at pagkahapo: Dahil ang malubha at/o madalas na mga sintomas ng endometriosis ay pisikal na nakaka-stress sa katagalan, ang ilang mga nagdurusa ay nakararanas din ng pangkalahatang pagkahapo at pagkapagod.

Sikolohikal na stress: Bilang karagdagan sa pisikal na stress, ang endometriosis ay kadalasang nangangahulugan din ng sikolohikal na stress. Maraming apektadong kababaihan ang nagdurusa sa pag-iisip mula sa matinding o madalas na pananakit. Ito ay totoo lalo na kapag ang hindi mabilang na mga pagbisita sa doktor ay kinakailangan bago matukoy ang sanhi ng mga reklamo - na sa kasamaang-palad ay madalas na nangyayari.

Ang lawak ng mga reklamo ay hindi partikular na nauugnay sa yugto ng endometriosis. Ito ay lubos na posible, halimbawa, na ang mga kababaihan na may kakaunti o maliit na endometriosis foci ay may mas matinding sakit kaysa sa mga pasyente na may marami o malaking foci.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga sanhi at paggamot ng hindi sinasadyang kawalan ng anak na may endometriosis at iba't ibang mga opsyon sa paggamot sa artikulong Endometriosis & Infertility.

Paano masusuri ang endometriosis?

Kung pinaghihinalaang endometriosis, mahalagang magpatingin sa gynecologist ang mga apektado. Ang gynecologist ay kukuha muna ng detalyadong medikal na kasaysayan. Kabilang sa iba pang mga bagay, magtatanong siya tungkol sa mga sumusunod na aspeto:

Ano ang mga sintomas (matinding pananakit ng regla, pananakit sa panahon ng pakikipagtalik, atbp.)?
Gaano na sila katagal?
Nakakasagabal ba sila sa pang-araw-araw na buhay at isang posibleng pakikipagsosyo?
Marahil ay mayroon nang kaso ng endometriosis sa pamilya (halimbawa sa ina o kapatid na babae)?

Kadalasan ang endometriosis ay hindi nagdudulot ng anumang mga sintomas at natuklasan ito ng doktor (kung mayroon man) sa pamamagitan lamang ng pagkakataon. Halimbawa, kapag ang isang babae ay nagsuri ng kanyang sarili nang mas malapit dahil sa hindi ginustong kawalan ng anak.

Sakit
Pagpapahirap
Mga adhesion

Ang doktor ay nakakakuha din ng mahalagang impormasyon mula sa mga pagsusuri sa ultrasound sa pamamagitan ng dingding ng tiyan at ari (transvaginal sonography). Madalas na posibleng makakita ng mas malalaking sugat sa endometriosis pati na rin ang mga cyst at adhesion.

Ang ultratunog sa pamamagitan ng puki ay partikular na angkop para sa pag-detect ng mga cyst ng mga ovary. Kinakailangan din ang transvaginal ultrasound kapag ang endometriosis foci ay pinaghihinalaang nasa muscular uterine wall (adenomyosis).

Ang mga partikular na halaga ng dugo o isang validated na pagsusuri na partikular na nagpapahiwatig ng endometriosis at makikita ng isang simpleng pagsusuri sa dugo ay kasalukuyang hindi umiiral para sa diagnosis ng kundisyong ito.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang endometriosis ng urinary tract, sinusuri din niya ang mga bato sa pamamagitan ng ultrasound: Kung ang endometriosis foci ay makitid ang mga ureter, posibleng ang ihi ay bumalik sa bato at ang organ ay nasira.

Sa ilang mga kaso, ang mga karagdagang pagsusuri ay kapaki-pakinabang din. Halimbawa, sa kaso ng pinaghihinalaang bladder o rectal involvement, ang cystoscopy o colon/rectoscopy ay magbibigay ng kalinawan. Sa mas bihirang mga kaso, ang iba pang mga pamamaraan ng imaging tulad ng magnetic resonance imaging (MRI) ay ginagamit bilang karagdagan sa ultrasound.

Paano magagamot ang endometriosis?

Ang therapy ng endometriosis ay palaging nakasalalay sa lawak ng mga sintomas. Ang endometriosis na natagpuan sa pamamagitan ng pagkakataon at hindi nagdudulot ng anumang mga problema ay hindi naman nangangailangan ng paggamot. Gayunpaman, ang mga sitwasyon kung saan ipinapayong gamutin ay:

Patuloy na pananakit
Hindi natupad na pagnanais na magkaroon ng mga anak
Isang pagkagambala ng function ng organ (gaya ng ovary, ureter, bituka) na dulot ng endometriosis foci

Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng psychosomatic therapy ay maaari ding maging lubhang kapaki-pakinabang sa endometriosis: Ang mga emosyonal na problema at mga psychosocial na stress ay nagpapatindi sa sakit sa ilang mga pasyente, o ang mga ito ay sanhi ng sakit o ang kanilang pag-unlad ay pinapaboran man lamang ng endometriosis. Sa ilang mga kaso, humahantong ito sa isang mabisyo na bilog na lubos na nagpapababa sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang maagang suporta at pagpapayo, halimbawa ng isang psychologist, pain therapist o sex counselor, ay maaaring humadlang sa mga reklamong psychosomatic.

Sa prinsipyo, may mga espesyal na sentro para sa paggamot ng endometriosis pati na rin ang mga gynecologist na dalubhasa sa sakit na ito. Makakahanap ka ng higit pang impormasyon dito: https://www.endometriose-sef.de/patienteninformationen/endometriosezentren

Panggamot na paggamot sa endometriosis

Pangpawala ng sakit

Maraming mga pasyente ng endometriosis ang umiinom ng tinatawag na non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) tulad ng acetylsalicylic acid (ASA), ibuprofen o diclofenac. Ang mga ahente na ito ay ipinakita upang mapawi ang matinding pananakit ng regla. Kung ang mga ito ay mabisa rin para sa iba pang sakit ng endometriosis ay hindi pa napatunayan sa siyensya.

Ang mga posibleng side effect ng NSAIDs ay kinabibilangan ng tiyan, pagduduwal, sakit ng ulo, at blood clotting disorder. Para sa kadahilanang ito, mahalagang huwag gawin ang mga paghahanda nang mas madalas o para sa isang mas mahabang panahon nang walang pangangasiwa ng medikal.

Mga paghahanda sa hormon

Ang mga hormone ay nagiging sanhi ng paghina ng mga sintomas. Sa ngayon, hindi malinaw kung ang paggamot sa hormone ay maaari ding maging sanhi ng pagbabalik ng mga sugat sa endometriosis o kung ang endometriosis ay ganap na nawawala bilang isang resulta. Ang iba't ibang mga paghahanda ng hormone ay ginagamit:

Progestins (corpus luteum hormones)
Ang ilang mga hormonal contraceptive tulad ng "pill" o ang contraceptive patch
GnRH analogs (gonadotropin-releasing hormone)

Ang mga paghahanda ng progestogen (corpus luteum hormones) na may, halimbawa, ang aktibong sangkap na Dienogest ay nangunguna sa therapy ng hormone para sa endometriosis. Pinapahina nila ang sakit ng endometriosis. Karaniwang kinukuha ang mga ito nang permanente sa anyo ng tablet.

Kung nagpapatuloy ang pananakit kahit na pagkatapos ng operasyon ng endometriosis, maaari ring irekomenda ng mga doktor ang pagpasok ng IUD na naglalaman ng progestin (hormonal IUD na may levonorgestrel) sa matris. Minsan ito ay mas matagumpay laban sa mga sintomas kaysa sa pag-opera lamang.

Timbang makakuha
Pagdurugo sa pagitan ng mga panahon
Pananakit ng ulo
Mood swings
Nabawasan ang sekswal na interes (pagkawala ng libido)

Minsan inirerekomenda ng doktor ang mga pasyente ng endometriosis na gumamit ng ilang mga hormonal contraceptive tulad ng "pill" o ang contraceptive patch. Mayroong ilang mga "pill" na paghahanda na dapat na tuloy-tuloy na inumin (nang walang pahinga). Sa kaso ng endometriosis, ito ay may kalamangan sa pag-aalis ng withdrawal bleeding (pagkatapos makumpleto ang isang cycle/pack ng mga tabletas), na napakasakit para sa ilang mga pasyente.

Gayunpaman, dahil ang "pill" ay hindi opisyal na inaprubahan para sa paggamot ng endometriosis, ngunit talagang "lamang" para sa hormonal contraception, ang reseta ay tinatawag na "off-label na paggamit".

Mood swings
Hot flashes
Mga sakit sa pagtulog
@ pagkatuyo ng ari

Bilang karagdagan, posible na ang mga analogue ng GnRH ay nagbabawas ng density ng buto sa matagal na paggamit. Kadalasan, ang mga doktor ay nagrereseta din ng mga karagdagang gamot (add-back therapy) upang mabawasan ang side effect na ito.

Bilang isang patakaran, inireseta ng mga doktor ang hormonal endometriosis na paggamot na ito sa loob ng mga tatlo hanggang anim na buwan, depende sa pagpapaubaya at kung walang ibang mga aspeto ang nagsasalita laban dito, mas matagal pa. Ang pagbubukod ay ang mga analogue ng GnRH. Ang mga ito ay hindi dapat inumin nang mas mahaba kaysa sa anim na buwan nang walang karagdagang gamot upang mabawasan ang mga epekto.

Paggamot sa kirurhiko endometriosis

Kung ang hormone therapy para sa paggamot sa endometriosis ay hindi tumutugon, nagiging sanhi ng matinding kakulangan sa ginhawa at/o pagkabaog, ang mga doktor ay karaniwang nagpapayo ng operasyon.

Kung ang endometriosis ay lumago nang malalim sa tisyu ng ibang mga organo (tulad ng puki, pantog, bituka), inirerekomenda ng mga doktor na gawin ang operasyon sa isang klinika na may maraming karanasan sa mga naturang pamamaraan.

Ang layunin ng operasyon para sa endometriosis ay alisin ang mga nakakalat na endometrial islets nang ganap hangga't maaari. Tinatanggal ng mga doktor ang endometriosis foci gamit ang laser, electric current o scalpel. Minsan kinakailangan ding alisin ang bahagi ng mga apektadong organo.

Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa sa panahon ng abdominal endoscopy (laparoscopy). Mas bihira, ang isang malaking paghiwa ng tiyan (laparotomy) ay kinakailangan.

Kung ang endometriosis ay nagdudulot ng napakalubhang sintomas, ang ibang mga paggamot ay hindi nakakatulong at walang pagnanais na magkaanak, ang ilang kababaihan ay nagpasyang ganap na alisin ang matris (hysterectomy). Sa ilang mga kaso kinakailangan din na alisin ang mga ovary, na siyang pangunahing lugar ng produksyon ng mga estrogen.

Gamot at operasyon

Minsan pinapayuhan ng mga doktor ang pinagsamang paggamot sa endometriosis ng gamot at operasyon: ang mga pasyente ay tumatanggap ng mga paghahanda ng hormone bago at/o pagkatapos ng endoscopy ng tiyan.

Ang hormonal pre-treatment ay naglalayong bawasan ang laki ng endometriosis foci.
Pagkatapos ng operasyon, ginagamit ng mga doktor ang hormone administration upang subukang i-immobilize ang natitirang endometriosis foci at maiwasan ang pagbuo ng bagong foci.

Endometriosis: Mga karagdagang opsyon sa therapy

Ang ilang kababaihan na may endometriosis ay gumagamit ng alternatibo o komplementaryong paraan ng pagpapagaling upang labanan ang kanilang mga sintomas. Ang mga ito ay mula sa mga halamang panggamot at homeopathy hanggang sa acupuncture, relaxation at mga diskarte sa paggalaw (gaya ng yoga o tai chi), pagsasanay sa pamamahala ng sakit sa sikolohikal, chiropractic treatment at TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation).

Sa ilang mga kaso, ang mga alternatibong paraan ng pagpapagaling ay posibleng mapabuti ang mga sintomas at kalidad ng buhay ng mga apektado, ngunit ang mga pamamaraang ito ay may mga limitasyon. Bilang karagdagan, karaniwang walang siyentipikong katibayan ng pagiging epektibo para sa mga pamamaraang ito. Kung ang mga sintomas ay hindi bumuti o lumala pa, dapat na agad na kumunsulta sa isang doktor.

Paano nagkakaroon ng endometriosis?

Bakit at paano eksaktong nabubuo ang endometriosis ay hindi alam. Gayunpaman, mayroong ilang mga teorya tungkol dito:

Teorya ng pagtatanim o paglipat: Sa pamamagitan ng sirkulasyon ng dugo o sa pamamagitan ng “reverse” (retrograde) na regla – ibig sabihin, sa pamamagitan ng backflow ng menstrual blood sa pamamagitan ng fallopian tubes papunta sa cavity ng tiyan – ang mga cell ng endometrium ay lumipat mula sa uterine cavity patungo sa ibang bahagi ng katawan.

Endometriosis sa mga lalaki? Sa napakabihirang mga kaso, ang mga doktor ay nagsasalita din tungkol sa pagkakaroon ng endometrial-like tissue sa mga lalaki, na orihinal na nagmula sa mga embryonic cell. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng teorya ng metaplasia.

Tinatalakay ng mga doktor at siyentipiko ang iba pang mga salik na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng endometriosis. Halimbawa:

Dysfunction ng immune system: Karaniwan, tinitiyak ng immune system na ang mga cell ay hindi kolonisahin ang ibang bahagi ng katawan. Sa dugo ng ilang mga pasyente, ang mga antibodies laban sa endometrium ay maaaring makita, na nagiging sanhi ng pamamaga sa paligid ng mga sugat sa endometriosis. Kung ito ang sanhi o bunga ng sakit ay hindi pa malinaw.
Mga kadahilanan ng genetiko: kung minsan ang sakit ay nangyayari sa ilang kababaihan sa loob ng isang pamilya. Gayunpaman, walang katibayan na ang endometriosis ay direktang namamana.

Panganib kadahilanan

Kung paanong ang sanhi ng endometriosis ay hindi alam, ang mga kadahilanan ng panganib nito ay mailap din. Gayunpaman, natukoy ng mga mananaliksik ang mga kadahilanan sa mga kababaihan na nagdurusa sa endometriosis. Kadalasang kasama sa mga karaniwang feature ang sumusunod:

Haba ng cycle na o mas mababa sa 27 araw
Isang tiyak na tagal ng pagdurugo ng regla
Isang tiyak na bilang ng mga pagbubuntis at pagkakuha

Sa kabilang banda, ang iba pang posibleng mga salik sa panganib tulad ng diyeta, paninigarilyo, edad sa unang regla, timbang ng katawan (BMI), o paggamit ng tableta ay hindi malinaw na nakikita.

Paano umuunlad ang endometriosis?

Ang endometriosis ay karaniwang talamak at paulit-ulit. Hindi posibleng hulaan kung paano ito bubuo sa mga indibidwal na kaso.

Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang mga sintomas ay bumabalik nang medyo madalas pagkatapos ng matagumpay na paggamot sa hormone ng endometriosis. Nalalapat din ito sa paggamot sa kirurhiko.

Sa simula ng menopause, karamihan sa mga kababaihan ay nakakaranas ng pagpapabuti sa mga sintomas ng endometriosis.

Endometriosis at panganib ng kanser

Ang endometriosis ay isang benign na sakit at hindi nauugnay sa pangkalahatang mas mataas na panganib ng kanser. Sa napakabihirang mga kaso, posibleng magkaroon ng malignant na tumor sa sahig ng endometriosis (karaniwan ay ovarian cancer). Bilang karagdagan, napagmasdan na kung minsan ang endometriosis ay nangyayari kasama ng iba't ibang mga sakit sa kanser. Kabilang dito ang, halimbawa:

Kanser sa itim na balat (malignant melanoma)
Colorectal cancer (colorectal carcinoma)
Non-Hodgkin's lymphoma (mga anyo ng lymph gland cancer)
Kanser sa suso (mammary carcinoma)

Gayunpaman, ang kahalagahan ng obserbasyon na ito ay hindi pa malinaw.