Pagkilala
Ang diagnosis ng isang pelvic bali nagsasangkot ng parehong pisikal at instrumental na pamamaraan ng pagsusuri. Kadalasan ang paglalarawan ng aksidente o pagkahulog na humantong sa sakit o paghihigpit ng paggalaw ay maaaring maging isang gabay para sa pagsusuri. Mahalagang pakiramdam ang mga pulso, subukan ang pagkasensitibo at paggana ng motor ng pelvis at mga binti upang maiwaksi ang pinsala sa dugo sasakyang-dagat at nerbiyos.
Bilang karagdagan, mahalagang subaybayan dugo presyon at tukuyin ang tinaguriang Hb halaga (hemoglobin) sa dugo kung mayroong hinala ng pagdurugo sa pelvis. Ang isang halaga na mas mababa sa 8 mg / dl ay dapat isaalang-alang na kritikal. Sa kaganapan ng isang pelvic bali dahil sa polytrauma, hanggang sa 4 liters ng dugo maaaring dumugo sa pelvis, na nagdudulot ng malaking peligro sa buhay ng pasyente.
Posibleng ang pamamaga ay maaaring matalo ng eksaminasyong pisikal o, depende sa tindi ng bali, isang kawalaan ng simetrya ng pelvis o isang paglilipat ng buto laban sa bawat isa ay napapansin. Kung pinaghihinalaan ang isang pelvic bali, dapat palaging isagawa ang isang rektum na pagsusuri, at sa mga kababaihan dapat sundin ang isang karagdagang pagsusuri sa vaginal. Upang masuri ang lawak ng pinsala at upang maibukod ang isang dalisay na pagtatalo, isang pangkalahatang-ideya ng pelvic X-ray ay kinuha.
Pinapayagan nitong makilala ang isang posibleng bali. Upang maiwaksi ang karagdagang mga pinsala, ultratunog at mga imaheng computer-tomographic (CT) ay kinukuha rin. Pangunahing nagsisilbi ito upang maiwaksi ang pinsala sa lamang loob.
Ang ultratunog ang pagsusuri ay naghahanap ng likido sa lukab ng tiyan at para sa hangin upang masuri ang kalubhaan ng pinsala. Ang isang tinatawag na excretory urography ay dapat gumanap kung mayroong mga pahiwatig ng pinsala sa urinary tract. Ang mga matatandang partikular na apektado ng isang bali na pelvis.
Nila buto ay karaniwang mahina na at madaling kapitan ng bali. Ang dahilan dito ay osteoporosis, na kung saan ay hindi bihira sa katandaan at lalo na sa mga kababaihan. (Osteoporosis ay isang pagkabulok ng buto.)
Sa mga pasyente na may osteoporosis, ang mga menor de edad na traumas tulad ng pagbagsak ay sapat upang humantong sa isang pelvic bali, samantalang ang isang batang may sapat na gulang ay hindi magtamo ng pinsala. Una, ang mga pasyente na may osteoporosis ay mas madaling kapitan ng pelvic bali at pangalawa, ang pagpapagaling ay mas mahirap at magkakasunod na mas mahaba. Ang therapy ay malaki ang pagkakaiba-iba depende sa lawak at kalubhaan ng pelvic bali.
Kung ang bali ay hindi kumpleto at matatag, ang operasyon ay karaniwang hindi kinakailangan. Ang pelvis ay kailangang i-immobilize at mapagaan ng loob ng kaunting oras (tinatayang 2-4 na linggo).
Nangangahulugan ito ng pagsisinungaling ng halos lahat ng oras at paggamit ng paglalakad tulong na salapi kapag naglalakad. Minsan ang mga espesyal na bendahe ay ginagamit upang patatagin ang pelvis mula sa labas. Mahalaga rin na simulan muli ang physiotherapy sa lalong madaling panahon pagkatapos ng panahon ng pahinga, upang ang mga kalamnan ay hindi masira nang labis at matanggal ang mga paghihigpit sa paggalaw.
Mahalaga rin na ang mga pasyente na nasa sakit makatanggap ng sapat na gamot sa sakit. Ang Physiotherapy ay may mahalagang papel sa pagpapagaling. Sa kaibahan, ang isang kumpleto, hindi matatag na bali ay halos palaging nangangailangan ng operasyon.
Sa isang kagipitan, ang haemostasis ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapapanatag mula sa labas gamit ang "pelvic clamp". Partikular na mahalaga sa kaso ng isang pelvic bali ay ang pare-pareho pagmamanman of presyon ng dugo at pulso, dahil ang ganitong uri ng pinsala ay maaaring humantong sa napakalaking dumudugo mula sa malaki sasakyang-dagat at ang parehong presyon ng dugo at pulso ay maaaring maging palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon dahil sa pagkawala ng dugo. Lalo na ang dugo sasakyang-dagat mula sa lugar na ibinibigay ng femoral ugat at femoral arterya maaaring maging sanhi ng napakalaking dumudugo.
Kung nagkaroon ng napakalaking pagkawala ng dugo, dapat munang ibigay ang pangangalaga sa emerhensiya. Dito, ang pagkawala ng dugo ay dapat bayaran. Pagkatapos, sa isang pangalawang hakbang, ang mga praksyon ay naka-screw / plated.
Ang operasyon ay madalas na sinusundan ng isang mas mahabang pahinga sa kama kaysa sa kaso ng isang matatag na pelvic bali. Dahil sa kalapitan ng pelvic buto sa lamang loob, isang komplikasyon ay maaaring palaging mangyari sa anyo ng pinsala. Mahalaga dito ay posible pantog at urethra pinsala, ngunit pinsala din sa bituka o panloob na maselang bahagi ng katawan.
Dahil sa polytrauma ay ang pangunahing sanhi ng isang pelvic bali sa mga nakababatang tao, ang paggamot ng karagdagang mga pinsala ay kasinghalaga at mapagpasyahan para sa paggaling ng pasyente. Ang tipikal na mga panganib sa pag-opera tulad ng impeksyon sa sugat, pagdurugo pagkatapos ng operasyon o pagpapagaling ng sugat karamdaman dapat syempre isaalang-alang din. Ang peligro ng trombosis ay lubos na mataas sa kaso ng isang pelvic bali, kaya't ang thrombosis prophylaxis dapat palaging isinasagawa.
Dapat ding isaalang-alang ito nerbiyos tumatakbo sa lugar ng operasyon ay maaaring mapinsala. Sa kaibahan, ang isang kumpleto, hindi matatag na bali ay halos palaging nangangailangan ng operasyon. Sa isang kagipitan, ang haemostasis ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapapanatag mula sa labas gamit ang "pelvic clamp".
Partikular na mahalaga sa kaso ng isang pelvic bali ay ang pare-pareho pagmamanman of presyon ng dugo at pulso, dahil ang ganitong uri ng pinsala ay maaaring maging sanhi ng napakalaking dumudugo mula sa malalaking daluyan at ang parehong presyon ng dugo at pulso ay maaaring maging palatandaan ng pagkabigo sa paggalaw dahil sa pagkawala ng dugo. Lalo na ang mga daluyan ng dugo mula sa lugar na ibinibigay ng femoral ugat at femoral arterya maaaring maging sanhi ng napakalaking dumudugo. Kung nagkaroon ng napakalaking pagkawala ng dugo, dapat munang ibigay ang pangangalaga sa emerhensiya.
Dito, ang pagkawala ng dugo ay dapat na mabayaran sa pamamagitan ng pagbibigay ng likido sa pasyente, pagsasalin ng dugo at, halimbawa, mga kadahilanan ng pamumuo. Pagkatapos, sa isang pangalawang hakbang, ang mga praksyon ay naka-screw / plated. Ang operasyon ay madalas na sinusundan ng isang mas mahabang pahinga sa kama kaysa sa kaso ng isang matatag na pelvic bali.
Dahil sa kalapitan ng pelvic buto sa lamang loob, isang komplikasyon ay maaaring palaging mangyari sa anyo ng pinsala. Mahalaga dito ay posible pantog at urethra pinsala, ngunit pinsala din sa bituka o panloob na maselang bahagi ng katawan. Mula noon polytrauma ay ang pangunahing sanhi ng isang pelvic bali sa mga nakababatang tao, ang paggamot ng karagdagang mga pinsala ay kasinghalaga at mapagpasyahan para sa paggaling ng pasyente.
Ang tipikal na mga panganib sa pag-opera tulad ng impeksyon sa sugat, pagdurugo pagkatapos ng operasyon o pagpapagaling ng sugat karamdaman dapat syempre isaalang-alang din. Ang peligro ng trombosis ay lubos na mataas sa kaso ng isang pelvic bali, kaya't ang thrombosis prophylaxis dapat palaging isinasagawa. Dapat ding isaalang-alang ito nerbiyos tumatakbo sa lugar ng pag-opera ay maaaring mapinsala.
Kung ang isang pelvic bali ay ginagamot ng konserbatibo o sa pag-opera ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala. Kung ito ay isang hindi matatag na pelvic pinsala ng uri B o C, ipinahiwatig ang operasyon. Dahil ang isang kumplikadong pelvic bali ay maaaring maging sanhi ng matinding pagkawala ng dugo, ang sirkulasyon ng pasyente ay unang na-stabilize bago maisagawa ang aktwal na operasyon upang gamutin ang bali.
Ginagamot muna ang mga nasugatang daluyan ng dugo at ang pelvis ay nagpapatatag sa tinatawag na panlabas na fixator (isang sistema ng pagpapapanatag na ipinasok sa buto sa pamamagitan ng balat) o isang pelvic clamp. Sa aktwal na operasyon upang gamutin ang pelvic bali, ang mga fragment ay alinman sa screwed magkasama o konektado at nagpapatatag sa mga plato. Ang mga bahagi ng metal na ipinasok sa katawan, tulad ng mga turnilyo o plato, karaniwang mananatili sa katawan upang walang kinakailangang pangalawang operasyon.
Ang buong pamamaraan ay nagaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Matapos ang operasyon, ang pasyente ay dapat manatili sa kama sa loob ng ilang linggo. Napakahalaga rin ng Physiotherapy para sa paggaling pagkatapos ng operasyon.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
