Mga Diagnostics | Pseudarthrosis

Diagnostics

Bilang karagdagan sa eksaminasyong pisikal, ang mga diagnostic ng imaging ay nag-aalok ng pinakamalaking antas ng katiyakan para sa diagnosis ng pseudoarthrosis. Sa karamihan ng mga kaso, isang simple X-ray ng apektadong lugar ay ginawa. Sa kaso ng pseudoarthrosis, ipapakita nito ang anumang natitira bali puwang at, kung kinakailangan, mga paglihis ng ehe ng buto. Bilang karagdagan, ang mga cyst ay maaaring makita sa ganitong paraan: ang kakulangan ng paggaling ay sanhi ng reaksyon ng buto na may labis, hindi nakadirekta na pagbuo ng buto, na makikita sa X-ray imahe sa anyo ng tinatawag na mga gravel cst sa mga gilid. Kung pseudarthrosis hindi makumpirma sa isang X-ray, posible pa ring gumawa ng isang magnetic resonance tomography, na nagpapakita ng isang mas detalyadong imahe ng buto at sa nakapalibot na malambot na tisyu.

Terapewtika

Bawat bali ng femur ay karaniwang pinapatakbo at naitama sa pamamagitan ng osteosynthesis (ibig sabihin, gumagamit ng mga plato, turnilyo o kuko). Isang nabawasan dugo dumaloy o nakahahawa pseudarthrosis mga posibleng komplikasyon ng pamamaraang ito sa pag-opera. Bilang isang resulta, atrophic pseudarthrosis bubuo at ang may depekto na femur ay hindi maaaring gumaling ng ganap.

Ang paggamot ng komplikasyon na ito ay binubuo ng isa pang operasyon (revision surgery), kung saan ang matandang implant ay tinanggal at ang bali ang site ay malinis na nalinis. Ang labis na tisyu ng peklat o materyal na necrotic ay pinutol at ang site ng bali ay ginagamot ng isang intramedullary na kuko. Sa matindi at kumplikadong mga bali ng tibia, ang pseudoarthrosis ay maaaring mangyari dahil sa kapansanan dugo dumaloy sa tisyu ng buto.

Ngunit ang hypertrophic pseudarthroses ay nagaganap din kapag ang apektado binti ay napailalim sa maling mekanikal stress. Napaka-bihirang isang pseudarthrosis ay katutubo sa tibia, ang tinaguriang congential tibial pseudoarthrosis. Sa sakit na ito, ang metabolismo ng buto ay nabalisa at ang mga apektadong tao ay nagdurusa sa pseudarthrosis sa tibia at fibula na sa mga unang taon ng buhay.

Ang buto sa baba binti patuloy na yumuko, na nagreresulta sa matinding mga maling anyo. Mga bali ng ang kanang braso buto (humerus) ay maaaring gamutin alinman sa maginoo (ibig sabihin sa pamamagitan ng pamamahinga) o pag-opera. Ang mga problema sa therapy, tulad ng kakulangan ng pisikal na proteksyon, maling pamamaraan ng osteosynthesis o ang pag-loosening ng mga turnilyo o plato, ay maaaring humantong sa pagbuo ng pseudarthroses.

Ang mga pasyente ay naiuulat na paulit-ulit sakit na ay hindi napabuti kahit na linggo pagkatapos ng paunang paggamot ng bali. Paggamot ng humerus Ang pseudarthrosis ay karaniwang isinasagawa sa pamamagitan ng pag-opera: ang bali ay pinagsama sa isang matatag na pamamaraan at naayos sa pamamagitan ng osteosynthesis. Ang mga kumplikadong bali na malapit sa balikat ay maaaring tratuhin ng isang prostesis sa balikat.

Sa gamot, ang pseudoarthrosis ay isang bali na hindi nagsasama-sama, kung saan ang dalawang mga fragment ng buto sa mobile ay bumubuo ng isang uri ng "maling kasukasuan" (pseudoarthrosis). Ang scaphoid buto (Os scaphoideum) ay kabilang sa carpal buto, sa gayon ang isang scaphoid bali ay nag-account para sa tatlong-kapat ng lahat ng mga bali ng carpal at nangyayari, halimbawa, sa konteksto ng pagkahulog sa sobrang dami (na pinalawak ng dorsally) pulso. Kung ang scaphoid Ang bali ay hindi napapansin o hindi sapat na ginagamot, maaaring maganap ang pseudoarthrosis.

Sa kasong ito, ang mga bahagi ng buto ay hindi na lumalakas nang magkakasama at ang maliliit na paggalaw ay posible sa pagitan ng mga fragment. Ang resulta ay pagbagsak ng carpus na may kasunod na maling pag-load at arthrosis ng kamay. Maraming apektadong tao ang nakadarama lamang ng katamtaman na umaasa sa pag-load sakit, na matatagpuan sa hinlalaki na bahagi ng pulso.

Ang isang pagbawas sa lakas ay maaari ding maganap. Ang dalawang-eroplano na x-ray ay isang groundbreaking diagnostic tool sa diagnosis ng scaphoid pseudoarthrosis. Dahil sa maraming mga kaso ang isang pseudoarthrosis ay hindi makikita dito, isang karagdagang imahe ay kinuha ayon kay Stecher, kung saan ang kamay ay nakakapit sa kamao at dinukot patungo sa ulnar (patungo sa maliit daliri).

Isang computer tomographic na imahe ng ang scaphoid ay kinuha para sa pagpaplano ng operasyon o para sa isang mas tumpak na pagtatasa. Ito ay mahalaga na ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng paayon axis ng ang scaphoid upang makuha ang pinaka tumpak na posibleng impormasyon tungkol sa malposition, ang laki ng depekto at ang lokasyon ng pseudoarthrosis. Sa kaso ng mas matandang pseudoarthroses at isang malakas na hinala ng hindi sapat o hindi dugo supply sa mga bahagi ng buto, magnetic resonance imaging ng kamay (MRI ng kamay) na may medium na kaibahan ay ang naaangkop na pamamaraan upang masuri ang suplay ng dugo.

Kahit na ang apektadong tao ay may menor de edad lamang sakit o kakulangan sa ginhawa dahil sa pseudoarthrosis, ang scaphoid Ang pseudoarthrosis ay dapat palaging mapapatatag sa operasyon. Ang pangunahing pokus dito ay ang pag-iwas sa pangmatagalang pinsala na nagreresulta mula sa maling pag-load, tulad ng arthrosis. Nakakamit ng operasyon ang isang bony muling pagsasama ng mga fragment at ang pagpapanumbalik ng orihinal na hugis na scaphoid.

Sa karamihan ng mga kaso, ang depekto ay dapat mapunan ng functional na buto na materyal mula sa iliac crest o radius. Kung ang natitirang fragment ng buto ay hindi sapat na ibinibigay ng dugo sasakyang-dagat (vascularized), ang mga diskarteng microsurgical ay ginagamit upang alisin ang bloke ng buto na ililipat, kasama ang istilo ng vaskular, at itanim ito sa scaphoid. Ang operasyon ay karaniwang nauugnay sa isang pananatili sa ospital na inpatient na halos tatlong araw, na sinusundan ng apat hanggang anim na linggong immobilization sa isang plaster cast.

Ang isang bony development ng scaphoid ay dapat na makita sa imahe ng X-ray pagkatapos ng tatlong buwan. Matapos ang isang sirang tadyang (bali), ang hindi sapat na paggaling ay maaaring humantong sa tinatawag na pseudoarthrosis. Ang mga fragment ng buto na hindi lumago nang magkasama ay mobile at sa gayon ay bumubuo ng isang "maling pinagsamang". Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkabigo ng mga fragment ng buto na magkasama ay hindi sapat ang sirkulasyon ng dugo.

Ang maling pag-uugali pagkatapos ng isang bali ng buto o isang operasyon, tulad ng masyadong mabilis na pag-load at isang masyadong maikling panahon ng pahinga para sa pasyente, ay maaari ding maging isang dahilan para sa pagbuo ng pseudoarthrosis. Ang mga kadahilanan sa peligro ay nasa tabi ng punto: Ang mga sintomas ng pseudoarthrosis, tulad ng sakit mismo, ay madalas na lumilitaw nang paunti-unti. Kabilang dito ang pamumula, pamamaga at sakit, na pangunahin na nangyayari kapag ang pag-ubo o pagbahin, at pagkatapos ay nagpapahinga din.

Bukod dito, ang katatagan ng buto ay maaaring mabawasan nang malaki, ang paglihis ng ehe na ito ay maaari ding makita mula sa labas. Mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot para sa pseudoarthrosis, tulad ng immobilization na may a plaster cast, mahirap pamahalaan ang sa mga kaso ng pseudoarthrosis ng buto-buto. Kung ang apektadong tao ay nakadarama ng sakit at isang paghihigpit sa kadaliang kumilos, ang pseudoarthrosis ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Ang isang medyo bago, hindi nagsasalakay na pamamaraan ay isang mababang dalas ultratunog paggamot na inilalapat araw-araw sa loob ng maraming buwan at inilaan upang pasiglahin ang paglaki ng buto kahit na sa mas matandang pseudoarthroses. Ang tagumpay ng paggamot ay regular na naitala ng gumagamot na manggagamot na may x-ray.

• Isang hindi malusog na pamumuhay
• Sobrang pagkonsumo ng alkohol
• Paghitid
• Dyabetes mellitus.

Mga bali ng buto Ang (clavicle) ay karaniwang ginagamot nang konserbatibo.

Sa kaso ng clavicle, karaniwang nangangahulugan ito ng isang backpack bandage, na naiwan sa lugar sa loob ng 3 - 4 na linggo. Sa halos 2 - 6% ng mga kaso, maaaring humantong ito sa pagbuo ng pseudarthrosis. Sa mga pamamaraang pag-opera, ang rate ng pseudoarthrosis ay mas mataas pa (na kadalasang sanhi ng mas kumplikadong mga bali na ginagawang kinakailangan ang operasyon sa una.).

Taon-taon, 4,000 - 8,000 mga pasyente ang apektado ng klinikal na larawang ito sa Alemanya lamang. Bilang isang resulta, ang sakit at isang pagbawas sa pag-andar ng balikat ay napaka-karaniwang mga reklamo. Ang mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pseudoarthrosis ng clavicle ay higit sa lahat kumplikadong mga bali, impeksyon at hindi sapat na paggamot sa pag-opera.

Kung alinman at kung paano kailangang gamutin ang isang pseudoarthrosis ng clavicle ay depende sa pangunahin sa kung ang pasyente ay mayroong anumang mga reklamo sa lahat. Kung ang pseudoarthrosis ay walang simptomatik, ibig sabihin ay hindi nagdudulot ng anumang mga reklamo ng anumang uri, maaari itong manatiling hindi matrato o mapagamot nang konserbatibo. Kung hindi ito ang kaso, ipinahiwatig ang operasyon.

Ang mga dulo ng bali ay karaniwang konektado sa mga metal plate at turnilyo. Ang isa pang pamamaraang pag-opera na maaaring magamit ay intramedullary fixation, hal. Ang paggamit ng isang kuko na matatagpuan sa utak ng buto. Kung posible ito, maraming mga pakinabang (kabilang ang kosmetiko), tulad ng isang mas maliit na scar ng operasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga implant ay sa wakas ay natanggal ng ilang buwan hanggang 2 taon pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, kahit na matapos ang matagumpay na operasyon at mahusay na paggaling ng pinsala, maraming mga pasyente pa rin ang nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa, lalo na ang sakit kapag gumalaw ang balikat. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng pseudarthrosis ng paa ay katulad ng sa iba pa buto.

Ang hindi sapat o huli na paggamot ng bali ay isang pangkaraniwang sanhi para sa pagbuo ng isang maling kasukasuan, tulad ng masyadong maaga sa pag-load ng nasugatang paa. Ang posibilidad na magkaroon ng pseudoarthrosis ay partikular na mataas sa kaso ng tinatawag na Jones bali; lalo na kung ang therapy ay konserbatibo, halimbawa sa tulong ng a plaster cast. Ang bali ng Jones ay isang bali ng ika-5 metatarsal buto malapit sa base, ibig sabihin, isang bali sa dulo ng metatarsal buto ng panlabas na gilid ng paa na nakadirekta patungo sa takong.

Ang Pseudoarthrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit kapag naglalakad at abnormal na paggalaw ng apektadong buto. Upang ganap na gumaling ang bali, dapat itong mai-compress gamit ang isang tornilyo o isang strap ng pag-igting. Maaaring kailanganin upang ipakilala ang materyal ng buto mula sa iliac crest upang makamit ang katanggap-tanggap na paggaling ng bali.

Sa anumang kaso, isang pinsala sa tarsometatarsal joint (ang magkasanib na pagitan ng tarsus at ang metatarsal buto) ay dapat na napasiyahan sa pamamagitan ng x-ray sa panahon ng kurso ng paggamot. Ang pseudoarthroses ng haligi ng gulugod sa pangkalahatan ay karaniwang nangyayari sa panahon ng operasyon o bilang resulta ng mga bali ng mga katawan ng vertebral. Bilang isang resulta, maling joints bumuo, na, hindi tulad ng totoong mga kasukasuan, ay hindi sakop kartilago. Malubhang sakit, lalo na sa panahon ng paggalaw, pati na rin ang pagtaas ng kadaliang kumilos at kawalang-tatag ang bunga. Kadalasan ang operasyon ay ang tanging opsyon sa paggamot na nagpapahintulot sa dalawang mga fragment na magkasama na magkakasama.