Acromioclavicular joint dislocation: Paglalarawan
Ang acromioclavicular (AC) joint, kasama ang sternoclavicular (sternoclavicular) joint, ay nag-uugnay sa trunk at mga braso. Mahalaga ito para sa posisyon ng talim ng balikat habang ginagalaw ang braso. Kung ang isa ay nakasalalay sa braso, ang puwersa ay ipinapadala sa puno ng kahoy sa pamamagitan ng acromioclavicular joint. Ang acromioclavicular joint ay suportado patayo ng coracoclavicular ligaments (ligamentum coracoclaviculare) at pahalang ng capsular strengthening ligaments (hal., ligamentum acromioclaviculare). Sa acromioclavicular joint dislocation, ang mga stabilizing ligament na ito ay nasugatan, kung minsan ay ganap na napupunit.
Tossy na pag-uuri
Depende sa kalubhaan ng puwersang kasangkot, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng tatlong antas ng kalubhaan sa acromioclavicular joint dislocation ayon sa Tossy (lumang klasipikasyon):
- Tossy classification I: Ang kapsula ay overstretch na walang displacement ng clavicle.
- Tossy classification II: Ang joint capsule ay napunit kasama ng acromioclavicular ligaments.
- Tossy classification III: Ang acromioclavicular ligaments ay ganap na napunit, at ang clavicle ay inilipat ng higit sa isang shaft width.
Pag-uuri ng Rockwood
Higit pa rito, sa acromioclavicular joint disruption, mayroong klasipikasyon ng Rockwood (bagong klasipikasyon), na nakikilala ang anim na uri:
- Uri II: Ang magkasanib na kapsula at ang coracoclavicular ligaments ay napunit. Sa isang x-ray stress radiograph, ang clavicle ay nakataas kaugnay sa acromion.
- Uri III: Sa acromioclavicular joint dislocation na ito, lahat ng ligaments ay napunit. Ang clavicle ay humakbang ng isang baras na lapad na mas mataas kaysa sa acromion.
- Uri IV: Ang ganitong uri ng pinsala ay kapag ang clavicle ay hindi matatag sa pahalang na eroplano bilang karagdagan sa Type III dahil ang fascia (deltoid fascia) ay bahagyang napunit. Ang attachment ng deltoid na kalamnan sa clavicle ay napunit, at ang clavicle ay displaced posteriorly.
- Uri V: Ang fascia (deltoid trapezoid fascia) at lahat ng ligaments ay ganap na napunit, habang ang lateral na dulo ng clavicle ay napakalaking paitaas.
- Uri VI: Ang lateral clavicle ay nakakabit sa ilalim ng proseso ng scapula (coracoid process) (napakabihirang pinsala).
Acromioclavicular joint dislocation: sintomas.
Ang isang acromioclavicular joint dislocation ay karaniwang sinamahan ng makabuluhang lambot at pamamaga. Bilang karagdagan, ang isang pasa (hematoma) ay madalas na nakikita. Ang apektadong tao ay hindi na maigalaw nang buo ang kasukasuan ng balikat. Sa karamihan ng mga kaso, ang lateral na dulo ng clavicle ay nakausli paitaas, na lumilikha ng isang protrusion sa itaas ng acromioclavicular joint. Samakatuwid, ang mga pasyente ay madalas na nagpapatibay ng isang proteksiyon na postura.
Acromioclavicular joint dislocation: Mga sanhi at panganib na kadahilanan
Ang acromioclavicular joint dislocation ay kadalasang isang sports injury: ito ay pangunahing sanhi ng pagkahulog sa balikat kapag ang braso ay naka-extend sa gilid, na nagiging sanhi ng leverage effect sa shoulder girdle. Ito ay maaaring mangyari sa panahon ng soccer o skiing, halimbawa.
Acromioclavicular joint dislocation: Mga pagsusuri at diagnosis
Kung pinaghihinalaan mo ang isang acromioclavicular joint dislocation, dapat kang magpatingin sa doktor ng orthopedics at trauma surgery. Tatanungin ka muna niya nang detalyado tungkol sa aksidente at ang iyong medikal na kasaysayan (anamnesis). Ang mga posibleng tanong ay:
- Ano nga ba ang nangyari sa aksidente?
- Nahulog ka ba sa iyong braso o balikat?
- Kaya mo pa bang igalaw ang balikat o braso?
- May kirot ka ba?
- Mayroon bang anumang dating kakulangan sa ginhawa sa lugar ng pinsala tulad ng pananakit, limitadong paggalaw, o isang nakaraang dislokasyon?
Sinusundan ito ng isang pisikal na pagsusuri. Minsan ang clavicle ay lumilipat paitaas sa isang acromioclavicular joint dislocation, na kung saan ay nakikita na ng mata. Kung pinindot ng doktor ang mas mataas na dulo ng clavicle (na napakasakit para sa pasyente) at ito ay bumangon pabalik kapag inilabas (piano key phenomenon), ito ay nagpapahiwatig ng Tossy III injury.
Para sa karagdagang pagsusuri, kinukuha ang mga X-ray - isang panoramic na imahe kung saan ang magkabilang balikat ay kinukuha na may bigat na 10 hanggang 15 kilo sa braso na nakabitin. Ang isang tabi-tabi na paghahambing ay maaaring gawin upang matukoy kung ang panlabas na dulo ng clavicle ay na-dislocate.
Acromioclavicular joint dislocation: Paggamot
Ang isang banayad na acromioclavicular joint dislocation ay maaaring gamutin nang konserbatibo. Ito ay nagsasangkot ng functional exercise ng balikat sa kaso ng Tossy I. Sa kaso ng Tossy II at Rockwood I hanggang II, ang balikat ay unang hindi kumikilos sa isang tinatawag na Gilchrist bandage sa loob ng halos dalawang linggo. Sa panahong ito, ang pasyente ay tumatanggap ng gamot sa pananakit. Bilang karagdagan, ang lugar ng balikat ay maaaring gamutin ng malamig (cryotherapy). Ang kasunod na physiotherapy ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa pagpapagaling. Gayunpaman, ang balikat ay dapat lamang ilipat sa pahalang na eroplano sa loob ng apat hanggang anim na linggo.
Acromioclavicular joint dislocation: Surgery
Acromioclavicular joint dislocation: Kurso ng sakit at pagbabala
Pagkatapos ng konserbatibong paggamot, ang pagbabala ay mabuti para sa isang Rockwood type I hanggang II. Gayunpaman, sa pinsala sa Rockwood type II, ang masakit na osteoarthritis ay maaaring bumuo dahil sa isang hindi ganap na na-dislocate na acromioclavicular joint. Maaari rin itong mangyari sa uri III na pinsala, dahil ang acromioclavicular joint ay maaaring bahagyang ma-dislocate sa paglipas ng panahon habang ang mga peklat ay lumiit. Minsan ito ay dapat itama sa pamamagitan ng operasyon.
Sa pangkalahatan, bihira ang pananakit na may paggalaw o bigat sa balikat pagkatapos ng acromioclavicular joint dislocation. Kaagad pagkatapos ng aksidente, ang clavicle ay unang napapansin habang ito ay nakausli paitaas. Gayunpaman, pagkatapos lamang ng apat na linggo, hindi na ito makikita.
Tulad ng anumang operasyon, ang surgical procedure para sa acromioclavicular fracture ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Ang bali ay maaaring maalis kahit na pagkatapos ng operasyon sa mga bihirang kaso. Bukod dito, ang sakit ay maaaring magpatuloy. Minsan ang resulta ng kosmetiko pagkatapos ng surgical treatment ng isang acromioclavicular joint dislocation ay hindi kasiya-siya kung ang labis na scar tissue ay nabuo.
