Ultrasound ng Dibdib: Mammary Sonography

Mammary ultrasonography (kasingkahulugan: dibdib ultratunog; ang pagsusuri sa ultrasound ng dibdib) ay isang medikal at siyentipikong kinikilalang pagsusuri sa mammary gland na gumagamit ng mga ultrasound wave. Ginagamit ito para sa pagsusuri ng mga pagbabago sa tisyu sa mga glandula ng mammary. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa maagang pagtuklas ng mga malignant (malignant) na mga bukol sa suso at ang diagnosis ng mga mastopathic na pagbabago sa dibdib ng babae. Mastopathy ay tumutukoy sa iba't ibang mga proseso ng pagsabog o pagkabulok ng pag-aayos ng mammary gland parenchyma (tisyu ng dibdib), na magkakaiba ang mga sanhi. Bilang karagdagan sa sonographic na pagsusuri sa dibdib, palaging kasama sa mammasonography ang pagsusuri ng axilla (armpit). Paunawa: Ang kasalukuyang Aleman na "Patnubay sa S3 para sa Maagang Pagtuklas, Diagnosis, Terapewtika, at Follow-up ng Kanser sa suso, "Setyembre 2018, binibigyang diin," Bilang nag-iisang pamamaraan para sa pagtuklas ng maagang kanser sa suso, hindi mairekomenda ang sistematikong paggamit ng sonograpiya. "Bukod dito," Bilang bahagi ng komplementaryong pandagdag na mga diagnostic, ang paggamit ng sonography ay maaaring mamuno sa isang pagtaas ng pagiging sensitibo, lalo na sa mga kababaihan na may mas mataas na peligro ng dibdib kanser, <50 taong gulang, at may siksik na glandular na tisyu. "

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

Inirerekomenda ang ultrasonography ng dibdib bilang bahagi ng mga komplimentaryong diagnostic:

Para sa pag-iwas

  • Maagang pagtuklas at pag-screen - lalo na sa mga pasyente na may mas mataas na peligro ng kanser sa suso:
    • Kung malapit sa kamag-anak - ina, kapatid na babae, tiyahin - mayroon dibdib kanser.
    • Mga babaeng kasama Pagbabago ng BRCA (biannual medikal na palpation at sonography at isang taunang magnetic resonance imaging (MRI)).
    • Mataas na mammographic Density ng glandular na katawan.
    • Sa mga pasyente na may mastopathy
    • Sa kaso ng kawalan ng anak - 1.5 hanggang 2.3 beses na nadagdagan ang peligro ng kanser sa suso

Para sa mga diagnostic

  • Sa kaso ng carcinophobia (pathologically pinalaking takot sa sarili kanser).
  • Mitisitis (pamamaga ng suso) kasama. isang pamamaga sa axilla (kilikili).
  • Mastodynia (nakasalalay sa ikot na damdamin ng pag-igting sa suso o dibdib sakit).
  • Sa anumang pagbabago sa mammary gland - tulad ng mga bugal, pamamaga, sakit, galactorrhea (abnormal gatas ng ina paglabas).
  • Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
  • Bilang isang additive na pamamaraan, sa mga pasyente kung kanino ang mga microcalcification, cyst o iba pang hindi malinaw na pagbabago ay natagpuan sa panahon ng mammography
  • Para sa follow-up, ibig sabihin, sa mga pasyente na mayroon nang dibdib kanser.
  • Para sa naka-target na kanal ng cyst sa pagbuo ng cyst na puno ng likido.
  • Sa mga pasyente kung kanino ang isang biopsy (sample ng tisyu) ay nagsiwalat ng mga mikroskopiko na palatandaan ng mas mataas na peligro ng pagkabulok
  • Ang follow-up ng mga natuklasan na inuri bilang benign (benign) na hindi kailangang ma-extirpate (tinanggal sa operasyon) ngunit sinusunod.
  • para terapewtika kontrol sa paunang operasyon chemotherapy para sa kanser sa suso.
  • Upang matukoy ang laki ng bukol (dahil sa pagpapasya kung ang isang kanser sa suso ay maaaring alisin ang pagtitipid sa dibdib).
  • Upang matukoy ang panrehiyon lymph katayuan ng node (axilla sonography).

Contraindications

Dahil sa ginamit na mga alon ng tunog, ang sonograpiya ng mammary ay ganap na walang mga epekto at hindi nakakapinsala at maaaring ulitin nang madalas hangga't ninanais. Ang tanging bagay na dapat bigyang pansin ay isang buo balat ibabaw, upang hindi maging sanhi sakit o kontaminasyon ng mas malaki sugat.

Bago ang pagsusuri

Ang sonograpo ng mamaryo ay laging inuuna ng a medikal na kasaysayan (pagkuha ng kasaysayan ng medikal na pasyente), lalo na na may pagtuon sa kasaysayan ng pamilya, at isang klinikal na pagsusuri sa suso. Sinusuri ng manggagamot na sumusuri sa hugis ng mga suso at naghahanap ng mga nakikitang iregularidad. Bukod dito, ang isang orienting palpation (palpation) ng dibdib ay isang sapilitan na bahagi ng pagsusuri. Ang isang pagbabago sa istraktura o, halimbawa, ang pagiging matatag ng tisyu ng suso ay madalas na napansin. Ang parehong klinikal na pagsusuri at sonograpiya ay laging ginagawa sa parehong mga suso at parehong axillae.

ang pamamaraan ay

Sa panahon ng sonography, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likuran at inilalagay ang parehong mga kamay sa likuran o sa itaas niya ulo. Ginagawa ang sonograpo ng mamary gamit ang ultratunog mga alon, na naiiba mula sa normal na tunog na mayroon silang iba't ibang dalas ng oscillation. Ang mga high-resolution na broadband na linear na probe na may dalas na hindi bababa sa 7.5 MHz ay ​​ginagamit. Ang ultratunog ang mga alon ay masasalamin pabalik nang iba sa mga hangganan ng iba't ibang mga tisyu ng katawan at ginawang nakikita sa isang screen. Ang pamamaraan ay tinawag na sonograpiyang B-scan (B-mode; B para sa modulation ng ningning; sonograpiyang B-scan), kung saan ang mga kulay-abo na tono ay muling ginawa bilang isang dalawang-dimensional na imahe. Bilang karagdagan, isang kulay na Doppler ang karaniwang ginagamit. Maaari itong magtala ng mga sukat ng daloy ng dugo dumaloy sa dugo sasakyang-dagat, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa yaman ng vaskular at sa gayon ang karangalan ng a buhol (biological na pag-uugali ng mga bukol; ibig sabihin, kung sila ay benign (benign) o malignant (malignant)). Ang vaskularity ng a buhol sa gayon ay nai-render bilang isang kulay na naka-code na signal. Sa panahon ng pagsusuri, isang transparent gel na naglalaman tubig ay inilapat sa dibdib upang ma-optimize ang pagsasagawa ng mga ultrasound alon sa tisyu ng dibdib at pabalik muli. Ang transducer ay inililipat sa dibdib na may banayad na presyon. Dapat mag-ingat upang mapanatili ang transducer sa isang patayong posisyon. Bilang karagdagan sa pagtatasa ng malakihang mga pagbabago sa tisyu ng dibdib, hal sa kaso ng mastitis (pamamaga ng suso), ang pagsusuri ay nagsisilbing tuklas ng tinaguriang mga natuklasan sa pagtuon: Ito ay tumutukoy sa uugnay tissue o mga pagbabago sa cystic na naiiba mula sa natitirang tisyu ng dibdib, maaaring mailarawan at mailakip, at maaaring mailarawan sa dalawang eroplano. Mayroong maraming pamantayan para sa pagsusuri ng mga focal na natuklasan na ito, na maaaring magpahiwatig ng benign o malignant na mga natuklasan. Ang sumusunod ay isang huwarang listahan ng ilang pamantayan:

  • Hugis - Ang isang irregular na hugis ay kabilang sa mga tipikal na natuklasan ng isang malignant na pokus.
  • Pagbabago ng nakapaligid na tisyu
    • Ang isang malignant na tumor ay madalas na lumalaki sa isang hugis ng bituin at sinasalakay ang paligid nito (infiltration).
    • Ang isang benign tumor ay mas malamang na mapalitan ang nakapaligid na tisyu.
  • Tumor axis - Inilalarawan ng axis ng tumor ang hugis ng lawak ng pagtuklas ng focal; ang isang patayong axis ay maaaring kumatawan sa isang criterion ng malignancy.
  • Rim - Ang Rim ay ang term na ginamit upang ilarawan ang gilid at agarang paligid ng tumor.
    • Ang isang makitid, bilog na gilid ay nagpapahiwatig ng isang benign tumor.
    • Ang isang echo rich rim ay kabilang sa mga tipikal na natuklasan ng isang malignant na pokus.
  • Ang Echogenicity (pagmuni-muni o pagsabog ng mga katangian ng isang istraktura sa mga tunog ng alon) at panloob na mga echo - Inilalarawan ng Echogenicity ang representasyon ng focal na paghahanap sa sonographic na imahe at hindi pa una ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa dignidad (biological na pag-uugali ng mga bukol; ibig sabihin, kung sila ay mabait (benign) o malignant (malignant)) ng isang paghahanap.
    • Ang isang mammary cyst ay nagpapakita ng isang istrakturang bilog, magkakatulad, at hypoechogenic; sa ilang mga pangyayari, ang lobulated na istraktura at isang manipis na hangganan ng pantubo ay nakikita.
    • Ang tinatawag na panloob na mga echo ay indikasyon ng istraktura ng paghanap; ang mga malignant na bukol ay madalas na nagpapakita ng isang magaspang panloob na echo (= inhomogeneous-echo-poor internal na istraktura).
    • Ang dorsal acoustic extinction ay kabilang sa mga tipikal na natuklasan ng isang malignant na pagtuon.
  • Mapipiga at mapapalitan - Ang parehong mga palatandaan ay nagpapahiwatig ng likas na katangian ng isang bukol.

Sa lalong madaling kapansin-pansin ang isang paghahanap, dapat itong idokumento ng tagasuri, halimbawa, sa pamamagitan ng isang printout ng imahe ng ultrasound. Ang anumang kapansin-pansin na mga natuklasan ng focal o palpable tumor ay dapat na masuri ng isang pagsusuri sa histolohikal (biopsy), maliban kung ito ay naidokumento at nalinaw na. Ang isang sonographic na paghahanap sa pagsasama sa isang nahahalata (nadarama) na paghanap ay karaniwang sinusundan din ng isang pagsusuri sa mammographic.

Mga kalamangan ng sonograpiyang mammary kaysa mammography

  • Napakagandang kakayahang suriin ang siksik na glandular tissue - hal, sa mga kabataang kababaihan o postmenopausal na kababaihan na tumatanggap ng hormon therapy
  • Ulitin nang madalas hangga't ninanais nang walang pag-aalangan ;; saka, magiging / ay sa pamamagitan ng isang pantulong na mammasonography:
    • Itinaas ang limitadong pagiging sensitibo (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng paggamit ng pagsubok, ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong resulta ng pagsusuri) ng mammography sa isang "mataas na mammographic Density (ACR III at IV).
    • Nakita ang mga bukol sa isang naunang yugto; karamihan (78%) ng mga bukol na matatagpuan lamang sa ultrasound ay nagsasalakay at negatibo ang lymph node
  • Dynamic na kakayahang suriin ("sa real time") ng mga pagbabago sa tisyu.
  • Posibilidad ng interbensyon - hal. Naka-target na pinong karayom biopsy sa ilalim ng kontrol ng ultrasound.
  • Magiliw, mababang pamamaraang radiation
  • Napakahusay na pagkilala ng iba't ibang mga istraktura ng tisyu - pinapabilis, bukod sa iba pang mga bagay, mga diagnostic ng tumor.

Mga kalamangan ng mammography kumpara sa sonography ng dibdib

  • Ang itinatag na pamamaraan ng pag-screen para sa maagang pagtuklas ng car caromaoma sa suso.
  • Napakagandang pamantayan
  • Ang kalidad ng pagganap ng pamamaraan, hindi katulad ng sonograpiyang mammary, ay hindi pangunahing nakasalalay sa mga kasanayan at karanasan ng tagasuri.
  • Ang kalidad ng pamamaraan ay hindi gaanong umaasa sa aparato tulad ng sonograpiya ng mammary.
  • Maaasahang representasyon ng tinaguriang mga microcalcification, na maaaring isang mahalagang pahiwatig ng malignant (malignant) na sakit ng glandula ng mammary.

Iba pang mga pahiwatig

  • Isang pagsusuri ng 6,000 mammograms na sinamahan ng ultrasonography ng dibdib sa halos 3,400 kababaihan kumpara sa 15,000 kababaihan na may humigit-kumulang na 30,000 mammograms na walang karagdagang ultrasonography ng dibdib na humantong sa mga sumusunod na resulta: Kanser Ang mga rate ng pagtuklas ay pareho sa parehong mga pangkat ng pag-aaral, sa 5.4 kumpara sa 5.5 bawat 1,000 mga imahe. Totoo rin ito para sa rate ng cancer sa agwat, sa 1.5 kumpara sa 1.9 bawat 1,000 mga imahe.

Benepisyo

Ang sonography ng mamary ay isang hindi nakakapinsala at mahalagang pamamaraan ng komplimentaryong diagnostic. Ang mga malignant na sakit ay maaaring tuklas na ligtas at malunasan sa oras.