Echinococcosis: Surgical Therapy

Bilang karagdagan sa operasyon ng operasyon (pag-aalis ng kirurhiko), gamot at percutaneus ("sa pamamagitan ng balat") Ang mga therapies ay magagamit din.

Alveolar Echinococcosis (AE)

Ang surgical resection ay ang tanging nakakagamot na therapy (therapy na naglalayong gamutin ang pasyente)!

Sa alveolar echinococcosis, isang pagtatangka ay ginawa upang radikal na alisin ang paghahanap, ibig sabihin, kumpletong operasyon sa operasyon (R0; pagtanggal sa malusog na tisyu) ng apektadong atay parenchyma at, kung apektado, ang mga katabing organo. Ang paggalaw ay dapat isagawa en bloc na may naaangkop na lymphadenectomy at sapat na safety margin (1 cm).

Isa pa terapewtika is atay paglipat (LTX) bilang isang potensyal na nakagagamot na panukala. Perioperative drug terapewtika sa albendazole (anthelmintic / worm drug) ay ginaganap. Terapewtika ay patuloy na hindi bababa sa dalawang taon pagkatapos ng R0 resection (pagtanggal ng parasite foci sa malusog na tisyu; histopathology ay nagpapakita ng walang parasite foci sa resection margin).

Cystic echinococcosis (CE)

Ang Therapy ng pagpipilian ay ang operasyon ng operasyon.

Indications:

  • Mahahalata at malalaking mga cyst (> 5 cm) sa yugto CE2-CE3 na may maraming mga anak na babae na cyst.
  • Ang mga cyst na may mataas na peligro ng pagkalagot (kusang-loob / traumatic) dahil sa kanilang mababaw na lokasyon
  • Ang mga cyst na pumipindot sa mga kalapit na organo dahil sa kanilang laki at nagpapakilala
  • Ang mga cyst na sumalakay sa biliary system.
  • Superinfected cyst

Ang mga pamamaraan

  • Laparoscopic resection (pag-aalis ng kirurhiko sa pamamagitan ng laparoscopy).
  • Buksan ang paggalaw (operasyon sa pamamagitan ng paghiwa ng tiyan).
  • Endocystectomy na may omentoplasty (paggamit ng malaking mesh (omentum majus) upang masakop / punan ang lukab ng cyst).
  • PAIR (Percutaneous Aspiration, Scolicide, Instillation, Re-Aspiration); noninvasive therapeutic na pamamaraan sa pagbuo ng mga bansa; contraindication (contraindication): umiiral na cysto-biliary fistulae.

Ang naaangkop na yugto ng mga therapy / therapeutic na pamamaraan ng CE tingnan sa ibaba ang pag-uuri.

Pana-panahon o periinterventionally, drug therapy kasama albendazole Isinasagawa ang (anthelmintic / vermifuge).