Paano gumagana ang enalapril
Ang Enalapril ay nakakaapekto sa isa sa pinakamahalagang sistema sa katawan ng tao para sa pag-regulate ng presyon ng dugo: ang renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS).
Upang mapanatili ang presyon ng dugo, ang enzyme renin ay ginawa sa mga bato. Kino-convert nito ang protina angiotensinogen mula sa atay patungo sa hormone precursor angiotensin I. Sa pangalawang hakbang, isa pang enzyme – angiotensin-converting enzyme (ACE) – ang nagpapalit ng angiotensin I sa aktibong hormone na angiotensin II. Ito ay nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng iba't ibang mga mekanismo, lalo na tinitiyak nito na:
- mas kaunting tubig ang nailalabas sa pamamagitan ng mga bato,
- ang maliliit na arterial vessel ay sumikip, at
- ang produksyon ng aldosterone ay pinigilan.
Sa kabuuan, nagiging sanhi ito ng pagtaas ng presyon ng dugo.
Mga inhibitor ng ACE tulad ng enalapril block ACE. Bilang resulta, mas kaunting angiotensin II ang nagagawa - ang mga epekto ng pagtaas ng presyon ng dugo ay nabawasan. Pinapaginhawa nito ang puso.
Bilang karagdagan sa kanilang epekto sa pagpapababa ng presyon ng dugo, binabawasan din ng mga inhibitor ng ACE ang hindi gustong pagpapalaki (hypertrophy) ng puso. Ang ganitong hypertrophy ay maaaring mangyari, halimbawa, dahil sa tumaas na strain ng mataas na presyon ng dugo o bilang isang resulta ng kakulangan sa puso.
Absorption, degradation at excretion
Pagkatapos ng paglunok, humigit-kumulang dalawang-katlo ng enalapril ay mabilis na nasisipsip sa pamamagitan ng bituka sa dugo, kung saan ito ay umabot sa pinakamataas na antas pagkatapos ng isang oras. Ang pagsipsip ay hindi nahahadlangan ng pagkain.
Sa dugo, ang enalapril, na talagang isang hindi aktibong precursor ng aktibong sangkap na enalaprilat, ay unang na-convert dito. Ang pinakamataas na antas ng aktibong anyo ay matatagpuan sa dugo pagkatapos ng halos apat na oras. Ang paglabas ng enalapril at enalaprilat ay nangyayari sa pamamagitan ng mga bato sa ihi.
Kailan ginagamit ang enalapril?
Ang Enalapril ay ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo at pagpalya ng puso (congestive heart failure) at upang maiwasan ang pagpalya ng puso kung mayroong ilang mga dati nang kundisyon.
Bilang isang patakaran, ang enalapril ay dapat kunin sa isang pangmatagalang batayan upang permanenteng mapawi ang puso at mga daluyan ng dugo at sa gayon ay maprotektahan ang mga ito.
Paano ginagamit ang enalapril
Ang Enalapril ay kinuha sa anyo ng mga tablet. Karaniwan, ang isang mababang dosis ay nagsisimula, na pagkatapos ay dahan-dahang tumaas sa dosis ng pagpapanatili - kung ang dosis ng enalapril sa una ay masyadong mataas, ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo na may pagkahilo o kahit na nahimatay ay maaaring mangyari.
Ang tablet ay kinuha isang beses araw-araw. Sa kaso ng napakataas na dosis ng 40 milligrams ng enalapril (maximum na pang-araw-araw na dosis), ang pangangasiwa ay dapat na hatiin sa pagitan ng umaga at gabi.
Ano ang mga side effect ng enalapril?
Sa panahon ng paggamot, ang malabong paningin, pagkahilo, ubo, pagduduwal, at/o panghihina ay nangyayari sa higit sa isa sa sampung taong ginagamot.
Ang mga side effect na makikita sa isa sa sampu hanggang isa sa isang daang pasyente ay kinabibilangan ng pananakit ng ulo, depresyon, mababang presyon ng dugo, arrhythmia sa puso, mabilis na tibok ng puso, pagtatae, pananakit ng tiyan, pantal sa balat, mga reaksiyong hypersensitivity, pagkapagod, at pagtaas ng antas ng dugo ng potassium at creatinine.
Ang ilan sa mga side effect ay maaaring direktang maiugnay sa pagbaba ng presyon ng dugo na dulot ng enalapril. Lalo na sa unang panahon ng paggamot, ang normal na presyon ng dugo ay kadalasang nararamdaman na masyadong mababa.
Ipaalam sa iyong doktor kung sakaling magkaroon ng ubo, pantal o hypersensitivity na mga reaksyon. Maaaring kailangang baguhin ang gamot.
Ano ang dapat kong bantayan habang kumukuha ng enalapril?
Contraindications
Ang Enalapril ay hindi dapat gamitin sa:
- angioneurotic edema sa nakaraan (espesyal na anyo ng pagpapanatili ng tubig sa tissue; tinatawag ding Quincke's edema)
- kasabay na paggamot na may valsartan/sacubitril (gamot para sa pagpalya ng puso)
- Pagbubuntis sa ikalawa at ikatlong trimester
Pakikipag-ugnayan
Ang pinagsamang paggamit ng enalapril at potassium-sparing dehydrating agents (tulad ng spironolactone, triamterene, amiloride) o potassium supplements ay maaaring magresulta sa lubhang pagtaas ng potassium blood level. Ang cyclosporin (immunosuppressant), heparin (anticoagulant), at cotrimoxazole (antibiotic) ay maaari ding tumaas ang mga antas ng potassium kasabay ng enalapril.
Ang kumbinasyon ng therapy sa iba pang mga antihypertensive na gamot, na kadalasang inireseta para sa matinding hypertension, ay dapat palaging i-staggered upang ang presyon ng dugo ay hindi masyadong bumaba sa simula.
Pinahuhusay ng alkohol ang epekto ng enalapril na nagpapababa ng presyon ng dugo. Maaaring magresulta ang pagkahilo, malabong paningin, at pagkahulog.
Ang paggamit ng mga tricyclic antidepressant, neuroleptics (para sa mga psychotic na sintomas tulad ng mga guni-guni), at mga gamot sa anesthesia ay maaari ding magresulta sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang paggamit ng lithium ng mood stabilizer ay dapat na subaybayan ng mga kontrol sa antas ng dugo.
Ang pag-inom ng mga painkiller at anti-inflammatory na gamot mula sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) tulad ng acetylsalicylic acid, ibuprofen o coxibe (selective COX-2 inhibitors) ay maaaring magpahina sa epekto ng enalapril.
Ang ilang mga gamot ay nagdaragdag ng panganib ng angioneurotic edema sa kumbinasyon ng enalapril. Kabilang sa mga ahenteng ito ang racecadotril (anti-diarrheal agent) at vildagliptin (anti-diabetic agent).
Limitasyon sa Edad
Ang Enalapril ay inaprubahan sa mga bata na tumitimbang ng 20 kilo o higit pa.
Pagbubuntis at pagpapasuso
Ang paggamit ng enalapril sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda para sa mga kadahilanang pangkaligtasan - kahit na ang data mula sa higit sa 6000 na pagbubuntis ay hindi nagpapahiwatig ng panganib ng malformation sa unang trimester.
Ang Enalapril ay mahigpit na kontraindikado sa ikalawa at ikatlong trimester. Ang mga ahente ng pagpili para sa hypertension sa kasong ito ay methyldopa at metoprolol.
Ang data sa paggamit ng enalapril sa paggagatas ay limitado. Dahil ang gamot ay malamang na hindi maipasa sa gatas ng ina, ang mga sintomas sa sanggol na nagpapasuso ay hindi malamang. Gayunpaman, ang enalapril ay ginagamit sa pagpapasuso bilang isang pag-iingat lamang pagkatapos mabigo ang mas mahusay na pinag-aralan na mga gamot.
Paano kumuha ng mga gamot na naglalaman ng enalapril
Ang Enalapril ay makukuha sa pamamagitan ng reseta sa Germany, Austria at Switzerland sa anumang dosis.
Kailan pa kilala ang enalapril?
Gayunpaman, ang aktibong sangkap ay mayroon pa ring ilang hindi kasiya-siyang epekto tulad ng mga pantal sa balat at mga pagkagambala sa panlasa. Pagkalipas lamang ng dalawang taon, ang enalapril ay dumating sa merkado bilang isang direktang produkto ng kakumpitensya. Ito ay may mas mahusay na side effect spectrum.
